嬌花易折!55歲後女性骨折理賠件數是男性2倍以上

55歲以上女性骨折理賠件高於男性,南山人壽提醒民眾強化高齡醫療保障,預防高齡骨折風險。(南山人壽提供)

記者陳建興/台北報導

高齡人生最怕「跌跌撞撞」。南山人壽分析近年理賠數據發現,75歲以上因骨折意外住院的理賠案件,增加2成以上,但平均每件理賠金額為新臺幣(下同)8萬元左右,卻是所有年齡層中最低,依衛福部資料,台灣75歲以上人口每4人就有1人骨質疏鬆,只要輕微跌倒,就可能造成骨折,常見的高齡髖骨骨折,若採用新式療法與醫材,一年的醫療加照護費用,可能就要60萬到100萬元,恐造成家庭極大的經濟壓力。

因此,南山人壽提醒民眾應保「密」防「跌」,依衛福部建議的三招,一是適度曬太陽、二為均衡飲食、三是荷重運動,來儲存骨本、維持骨密度。同時要注意居家環境,謹防高齡跌倒,再者就是強化高齡的醫療保障,可以安心治療不傷老本,儘速恢復健康。

據「2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引」中引述研究結果發現,60到65歲以上女性骨質疏鬆盛行率達45%以上,偏鄉老年社區女性平均年齡74.7歲,骨鬆盛行率甚至達63%,每年50歲以上髖骨骨折的人數約在2.1萬人到2.3萬人,其中男性約0.7到0.9萬人,女性則為1.3到1.4萬人,預估到2050年時,人數會倍增。有1/3的女性一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部骨折,男性則為1/5,發生過一次骨折後,發生第二次的機率達50%,有糖尿病、風濕性關節炎、癌症、洗腎等疾病的病人骨折風險也會增加。

此外,高齡者若發生骨折,一年內死亡率會相對提高,依國際骨質疏鬆基金會統計,髖部骨折患者一年內的死亡率高達20%至24%,若未經適當治療,骨折後3至6個月內再次骨折的風險將增至5倍;依健保署資料,髖骨骨折後一年平均醫療花費約14.25萬元,第二年平均約9.5萬元,第三年約9.3萬元(同註4),若自費採新式醫療及醫材,費用可能要數萬元到10多萬元不等。

亞太人口快速老化,未來高齡骨折的費用及照護問題恐會日益嚴重,據研究指出,到2075年,亞太人口將達44.5億人,平均壽命將延長近10年,達87歲,其中,台灣平均壽命將接近90歲,50歲以上人口1,060萬人,占總人口59%,70歲以上人口則達630萬人,占總人口的35%,而依亞洲50歲後骨質疏鬆盛行率逾19%推算,有高齡骨質疏鬆者可能會有200萬人,除了醫療費用可能增加,更重要的是這些高齡者骨折後的照護問題,子女可能需要請假或是必須找看護,日後更要預防二度骨折,照護難度大幅提升。

南山人壽分析近二年多的理賠數字發現,55歲以後的女性因骨折意外住院的理賠案件數,是55歲之後男性骨折住院理賠案的2倍,75歲以上,女性骨折理賠件數更是男性的3倍,應與女性停經後骨質疏鬆比率提高有關,且近年75歲以上骨折理賠案年增2成以上,高齡的保「密」防「跌」工作顯得非常重要,高齡者一旦因骨折長期臥床,不僅影響生活品質,更可能引發其他併發症如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞,甚至敗血症等,因此事前的防跌,與不幸意外骨折後的治療與適當照護,是維持高齡健康的關鍵。

南山人壽也發現,由於早年經濟、保險觀念及商品條件與現在顯著不同,現在70歲以上保戶在住院日額、實支實付、與手術醫療的平均保額,會因為保險期間屆滿而明顯低於整體平均水準,其中,住院日額平均保額約下降25~35%,實支實付保額下降近50%,手術醫療的保障少了4到5成,也就是在最需要保障時,保障反而不足,必須靠自身儲蓄來支應,因此建議趁年輕、仍在投保年齡時,規劃適合的保單,強化高齡醫療保障,以降低未來保障缺口。

南山人壽今年推出的「南山人壽實健溢百住院醫療終身保險(WEHS)」,補足百歲人生的保險拼圖,保單共有六大特色,一、0到70歲皆有機會投保,保障至保險年齡達100歲的保單年度末;二、保戶可依預算靈活選擇繳費年期(10/20/30年繳費)及投保計劃(計劃10/20/30);三、醫療雙帳戶,74歲前與74歲後是兩個獨立額度的醫療帳戶,分別給付最高可達750萬元(以計劃30為例);四、補足高齡醫療保障缺口,74歲(不含)前為「定額給付」,74歲(含)以後提供「實支實付」保障,且與「日額給付」兩者擇一給付;五、強化癌症、入住加護暨燒燙傷病房相關醫療保障;六、具有身故/祝壽保險金,且有機會享有健康促進增額保障(僅限投保當時保險年齡達16歲(含)以上者適用)。