記者傅希堯/台北報導
COVID-19與流感疫情同時在社區流行,部份醫院急診室要求醫護全面配戴N95口罩,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出,感染管制的原則是適當,而不是過度一直追求最高等級防護,這樣是有一點捨本逐末。
黃立民表示,感染管制原則應該是適當,而非一味追求最高等級防護。對於具有高度傳染性的空氣傳染疾病患者,如結核病或水痘患者,正確做法應是盡快將患者隔離,而不是讓患者留在公共區域,再要求所有醫護人員都戴上N95口罩。
黃立民指出,急診室本來就是人員高度密集場所,如果一名高度傳染性患者留在公共區域接受照護,就可能增加其他患者、醫護人員,甚至是訪客的感染風險。與其要求所有人提高防護等級,更重要的是先把具有傳染性的患者適當隔離,其他人則依實際感染風險採取一般的防護措施。
黃立民提到,雖然防護等級提高有其好處,但也代表資源使用增加,以及執行工作的不便,以N95口罩為例,長時間配戴相當不舒服,也會增加醫護人員執行工作的困難與成本。防護措施應依照感染風險來決定,沒有必要時就不應過度使用,感染管制最重要的是適當與有效。
黃立民表示,人口密度高、民眾彼此接觸頻繁,多種病毒同時流行是台灣的常態,目前臨床上可以看到流感、COVID-19、呼吸道融合病毒(RSV)、肺炎鏈球菌,甚至腸病毒也同時存在。面對這種情況,感染管制措施應根據疫情程度調整,重點仍是做到適當且有效。
對於今年流感之流行型別,黃立民表示,H3N2及B型流感病毒過去都曾流行,下一波是否會以H1N1為主,目前仍很難準確預測,也可能出現2種甚至多種型別同時流行。因此與其猜測下一季究竟會由哪一種病毒株主導,更重要的是及早接種疫苗,降低感染及重症風險。
針對部分醫院急診壅塞情況,黃立民指出,每家醫院狀況不同,有些非常擁擠,有些則沒那麼嚴重,對於特別擁擠的醫院,應設法將患者疏散,包括轉往院內其他病房,或與合作醫院協調轉院,讓急診人流適度分散,才是比較正確的處理方式。