◆陳俊銘 　脛痛症候群一般在身體活動後發生。通常是和跑步運動有關。但是任何衝擊性的運動都可能發生，特別是平常根本不跑，突然開始跑的人（假日跑者），或是剛下定決心開始運動的減肥者。大部分的脛痛症候群可以通過簡單的方法緩解，例如休息、冰敷、拉筋伸展都能緩解症狀。 　典型醫學上講的的脛痛症候群，又稱為內側脛骨壓力症候群，是脛骨周圍肌肉、肌腱、骨頭組織發炎的統稱。疼痛位置通常沿著脛骨的內側緣，為脛後肌群的的附著處。有另外一個名詞為前脛疼痛，並不是典型的醫學名詞，而是近幾年才出現的名詞，指的是脛骨前外側緣的疼痛。另外還有所謂外側、後側脛疼痛，指的是不同位置的肌腱炎。 　一般而言，脛痛症候群的發生原因是因為小腿的肌肉或是骨頭（骨膜）反覆的過度使用。常見原因如下： 　1.頻率的變化，例如：突然增加你每週運動的天數。 　2.持續時間或強度的變化，例如：突然跑更長的距離，或是突然改跑坡道。 　3.有扁平足或足弓異常堅硬無彈性。 　4.穿不適當的鞋（休閒鞋）或磨損過度的跑鞋。 　跑者是脛骨疼痛症候群的最好發族群。舞者和新兵則是另外兩種最容易發生脛痛症候群的族群。最常見的症狀是沿著脛骨內側緣的疼痛，偶而伴隨局部輕微的腫脹。脛前症候群的疼痛可以是刺痛，剃刀刮過的鈍痛，也可能是抽痛，可以在運動過程中發生，也可在運動後發生，碰觸痠痛的部位會劇痛。 　脛痛症候群是很籠統的診斷，它可以包含很多的診斷。包含最簡單的肌腱炎，肌筋膜炎到壓力性骨折或腔室症候群都可能。正確的診斷，關係著脛痛症候群的治療與恢復的時間。 　如果脛痛情況太久沒好，X光檢查可能是必要的。壓力性骨折可能發生在脛骨或是第三蹠骨，脛痛症候群和脛骨處的壓力性骨折有關。 　肌腱炎附著在骨頭上，肌腱發炎就稱為肌腱炎。其症狀可以痛得像脛痛症候群，特別是有部分斷裂的情況發生時。 　慢性運動腔隙症候群是蠻罕見的情況，情症狀很類似脛痛症候群。急性腔隙症候群是一種肌肉內壓力大到一種危險狀態的疼痛症候，通常和外傷相關。而慢性運動腔隙症候群通常發生在運動時，而且疼痛會因活動停止馬上不痛。 　中醫治療脛痛症候群在藥物方面，以行氣活血化瘀，養肝血柔筋為主要原則，臨床常以桃紅四物湯和正骨紫金丹、烏藥順氣散，加減川牛膝、丹參、川七、赤芍、白芷、薑黃、乳香、沒藥、劉寄奴等，外敷荷葉清涼膏、如意金黃散等。平常保養以熱敷、多休息，勿久站，可適度按摩，推拿。可配合針灸，頭皮針可取小腿、百會、額旁三帶；眼針可取肝、下焦等；耳針可取小腿等相關系列穴位；體針可以阿是穴圍針、足三里、陽陵泉、陰陵泉、血海、三陰交、太沖、崑崙、跗陽、懸鐘等。若壓痛明顯，有結節狀硬塊，可用小針刀鬆解局部沾黏組織，一週一次小針刀治療，約七、八次後，脛骨內側緣疼痛，應會獲得良好的改善。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）