■姚碧春 　一般大家認為的上眼皮鬆弛，其實是所謂的上眼皮的假性多餘，主要來自於眉毛下壓。眉毛壓得愈低，眼皮的鬆弛愈明顯，也許上眼皮顯得更泡、更鬆，雙眼皮也變得更窄、更鬆、甚至變內雙，通常外側的眼皮壓得比內側厲害（因為外側眉壓得比內側厲害），而造成外側的雙眼皮比內側窄而呈現下垂（年輕人的雙眼皮外側通常比內側寬，所以呈現上揚），或呈現所謂的三角眼。但無論眼皮鬆弛如何表現，只要用您的手指輕鬆地把眉毛拉高回到正常的位置（眉毛下緣在眉陵骨上女性為0.5公分，男性與眉陵骨齊高），會發現眼皮鬆弛所產生的問題都不見了，所以這些問題無法利用切眼皮手術來改善。 　在這種情況下，若沒把眉毛提高，卻做眼皮的手術切掉認為鬆掉的眼皮，不但無法達到把眉毛拉上去之後，上眼皮呈現的狀態，而且眉毛壓下來的皮，它隨時會要回去的。譬如，當我們眉毛壓著眼皮不舒服，想利用額肌把眉毛拉高回到原來的位置（抬頭紋就是額肌收縮時產生的），或是日後覺得眉毛太低，想利用手術的方式把眉毛拉高，會發現眉毛拉不上去，而且眉毛壓低，眉壓眼的感覺，看起來很不舒服，而眼皮也會被壓得不舒服。 　20年前，我還在醫院服務時，經常要到社區演講，每次演講結束後總會到台下幫聽眾看一些問題。在那個時候，發現有些問題覺得很納悶，像為什麼30幾歲的女性眉毛就會開始下垂，雙眼皮開始變鬆，有些眼睛也開始覺得乾，去看眼科，醫師又覺得不是乾眼症。直到後來知道人顏面的老化，從30歲就開始，而最早發生的問題竟然是眼球後退，眼球後退也造成眉毛開始下滑，上眼皮假性鬆弛也於焉開始。因為眼球後退，上眼皮相對跑到眼球前面的斜坡，眉毛、眼皮即順著這個坡壓下來，所以眉毛下垂是眼皮假性鬆弛的始作俑者。當然，眼球後退也會造成眼淚很難形成淚膜，而造成另類無法從眼淚分泌的量檢查出的乾眼症。 　後來，很多40歲以前的患者在做完眼袋脂肪回推，讓眼球往前回到原來的位置，都改善了眉毛的高度（因為眼球往前重新撐起眉毛及眼皮）、變窄的雙眼皮、下垂的眼角等等假性眼皮鬆弛的問題；最後，想要割眼皮的患者，再也不需要割眼皮（割眼皮是不正確的手術）。這些也間接證明，假性的眼皮鬆弛是源自於眉毛的下滑。 　（待續） 　（本文作者為台南時代整形外科院長）