■吳東泰 　王同學是籃球系隊，比賽時一個漂亮的轉身上籃動作贏得滿堂彩，但卻在落地時踩到對手的腳造成腳踝扭傷，直接就被送到急診，所幸急診Ｘ光檢查並沒有發現骨折的情況。隔天腫痛更加厲害，病人又來求診，醫師幫他進行超音波檢查評估受傷程度，並告知扭傷後二至三天可能是發炎腫痛最厲害的時候，可以服用或注射消炎止痛藥，患肢抬高、適當加壓消腫，並可考慮高能量雷射治療來幫助消腫。 　踝關節扭傷是常見的運動傷害之一，跳起落下時「翻船」或是道路不平、下樓梯都很容易造成踝關節扭傷。受傷程度可以從輕微的腫痛，到嚴重腫脹疼痛不良於行，組織傷害也從輕微的韌帶拉傷到完全斷裂甚至合併骨折。臨床上常見因為足踝內翻造成外側韌帶的損傷，包含前外距腓韌帶、前下脛腓韌帶及後側跟腓韌帶損傷，其中以前外距腓韌帶受傷最為常見。 　臨床上常看到病人包著中草藥膏，拐著腳前來要求照X光。其實扭傷如果有明顯的疼痛，應該先到骨科檢查，確認是否骨折以避免延遲治療，而且也不建議在急性期進行推拿。若是沒有骨折，一般腫痛可能達3-14天，建議多休息並避免負重，配合繃帶加壓及抬高可幫助消腫，過去建議前兩天可以冰敷，但目前新觀念較不強調冰敷，在前半天適度冰敷即可。若疼痛較為嚴重，可考慮使用消炎止痛藥物，或使用高能雷射減緩疼痛，腫脹一般約於兩週內可以有較明顯改善，可搭配局部物理治療與適度的活動復健，如果疼痛狀況許可，還可適度的承重及行走。輕微疼痛及輕微的腫脹可能維持4-6週，行走時可以使用護踝，以增加關節的穩定度，避免二次傷害。六週之後可以視回復狀況，進行本體感覺訓練以及肌力的訓練，預計三個月可以回復到正常的日常生活。 　多數踝關節扭傷的病患經過上述的保守復健治療都可以回復健康。但少數病患在接受復健追蹤3-6個月後，若正常的行走及運動後仍出現踝關節或小腿厲害的疼痛及緊繃感，要考慮是否為韌帶損傷造成慢性關節不穩，應該就醫檢查踝關節的穩定度，配合超音波或核磁共振確認關節韌帶損害的狀況。再根據病人的症狀及運動的需求，決定要保守治療及護踝保護，或是需要進行手術治療，包括韌帶重建、矯正手術。 　最後要提醒，長期關節不穩定可能造成反覆地發炎，進而演變為關節的退化性關節炎及變形，日後可能需要接受關節融合手術或是人工踝關節置換手術，不可不慎。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰、副院長黃明東）

　記者陳金龍／台中報導 　台中1名37歲的男子1週3次游泳健身，1個月前如常游泳後到SPA池用水柱按摩紓壓，未料回家後先是覺得脖子撕裂痛，沒幾個小時候就出現右側手腳無力及口齒不清，家人送他到急診，經檢查竟然是腦中風；醫師指出，脖子周圍有很多重要的大血管，進行按摩時宜避開，才能避免腦動脈剝離。 　衛生福利部台中醫院神經內科醫師吳宇軒指出，經為患者緊急安排頭部電腦斷層及腦斷層血管攝影，發現左邊脊椎動脈剝離，經抗凝血劑治療1週加上復健，幸好沒有留下明顯後遺症。 　吳宇軒表示，後頸中線兩側表淺處就是脊椎動脈，一旦受到外力衝擊，很有可能會造成損傷甚至形成剝離，常見如SPA池強力水柱衝擊、頸部按摩位置使力不當，以及車禍外力撞擊，都可能導致脊椎動脈剝離。動脈剝離處容易形成斑塊，一旦脫落就會變成血栓，往顱內流而導致腦中風。 　吳宇軒說，脖子周圍有許多重要的大血管如頸動脈、脊椎動脈經過，一定要好好保護，進行按摩時避開脖子周圍，才能避免腦動脈剝離。而腦中風常見3大症狀，包括突發性單側肢體無力、麻木、臉歪嘴斜、說話不清楚；如有上述症狀一定要迅速至附近醫院急診室就醫，把握腦中風急救的黃金時機。