■吳東泰 　每年到了新學年開始，陸陸續續會有學童被學校篩檢出「脊椎側彎」前來作進一步評估。脊椎是中軸骨的主要骨頭，支撐人體直立，通往四肢的神經都是從脊椎分支出去，足見其重要性。正常的脊椎從正面看應該是在人體中央的一直線，從側面看則有四段弧形所組成：頸椎凸面向前、胸椎凸面向後、腰椎凸面又向前、薦尾椎凸面又向後。當脊椎從正面看不呈一直線，而是呈C形甚至S形，可能就是脊椎側彎。 　脊椎側彎根據其成因可以分為特異型與非特異型，非特異型較少，包括先天的因素、神經或肌肉嚴重萎縮所引起等。大約有85%左右是「不明原因」造成的特異型脊椎側彎，還無法找到明確的病因，只有觀察到可能有「家族史」的比較容易發生。脊椎側彎的發生率大約2%左右，輕度的脊椎側彎男女比例差不多，可能女生略高，但是女生更容易發生惡化的狀況，所以比較厲害需要手術的脊椎側彎女生大約是男生的８倍。 　脊椎側彎常常在學校的體檢被發現，有時細心的父母會注意到小孩的左右肩不等高，就帶來檢查。建議在家裡有空可以幫青少年、小朋友做「亞當前彎測試」，讓小朋友儘量放輕鬆，身體向前彎腰約90度，兩手跟頭部自然垂下。家長從小朋友正後方看過去，如果有脊椎側彎，可以看到兩邊的背部不一樣高，有一邊會較隆起，家中有小女生約10-12歲，小男生約13-14歲的家長，平常可以在家裡先簡單自我評估一下，必要時可以到診所進一步做X光檢查，確認是否有脊椎側彎。X光通常會量測柯布氏角（Cobb angle）來評估嚴重度，小於10度算可以接受，10度以上就是脊椎側彎。脊椎側彎在青春期快速長高時，會更容易惡化，所以通常診斷時的年紀越小、角度越大，則日後會繼續惡化的機會越高。一般而言，成年以後骨骼成熟，側彎的角度就會趨於穩定，不容易繼續惡化，但是相對地也不會改善。 　脊椎側彎由於兩側肌肉張力不平均，會比一般人容易有腰痠背痛的情況。10-20度之間輕度側彎的建議注意平常的姿勢，並加強核心肌群的訓練；20-40度中度的側彎除了注意姿勢與核心訓練以外，還可以考慮使用背架固定，來延緩側彎的惡化，目前也有一些特別為脊椎側彎規劃的肌力訓練與伸展運動，也對側彎有所助益；對於40-50度以上嚴重的脊椎側彎，除了影響外觀問題，還可能會造成心肺功能的問題，必要時可以考慮進行手術矯正。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰、醫師黃明東）

　記者陳柏翰／台北報導 　針對衛福部長陳時中25日指台灣已和COVAX簽約，有望買到武漢肺炎疫苗，指揮中心發言人莊人祥表示，簽約過程暫時沒感受到被中國影響，合約上也「沒有不該出現的名字」。 　COVAX是武漢肺炎防治工具加速取得機制（Access to COVID-19 Tools Accelerator）之下負責疫苗的單位，由全球疫苗與預防注射聯盟（GAVI）、流行病防範創新聯盟（CEPI）及世界衛生組織（WHO）共同主導，主要是加速推動COVID-19疫苗的研發和生產，並確保世界各國可以公平取得疫苗。 　陳時中25日在立法院接受立委質詢時表示，9月18日已與武漢肺炎疫苗全球取得機制（COVAX）簽約，預計10月初會付訂金。 　莊人祥當天下午也在疫情說明會上表示，COVAX合作主要分為2種方案，一是承諾採購，由COVAX分配疫苗；另一種則是選擇性採購。台灣9月18日已和COVAX簽約，並選擇「選擇性採購」方案，在疫苗選擇上有較大的主動權。至於訂金、數量等詳細簽約內容，暫時不便透漏。 　另外，因這次疫苗取得方式和以往直接向廠商買的方式不太一樣，莊人祥說，整個簽約過程特別找了律師協助，但因部分內容還未定案，加上目前全球只有9支候選疫苗進入第3期臨床試驗，也都還沒有結果，疫苗安全性、有效性仍有待進一步證實及掌握。 　對於日前有專家質疑，這次簽約過程是否有中國勢力介入阻撓，莊人祥指出，目前是沒有感到受中國影響，至於是否用台灣的名義和COVAX簽約方面，他不便透露，但「不會有不該出現的名字出現」。

　記者戴淑芳／台北報導 　近視是一種疾病，500度以上的高度近視，易衍生眼睛病變，甚至失明，眼科醫師表示，除透過醫學治療進行防治外，調整生活習慣也可以達到近視防治。 　高雄澄清眼科總院長吳孟憲醫師表示，近視眼就像吹氣球，當越吹越大時，可能破掉和引發眼部病變。且若年紀越小罹患近視，越容易嚴重到500度高度近視，度數越深，眼部病變的風險也就越高，還可能出現白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等，甚至有演變為失明的風險。 　尤其最近幾年，因高度近視導致的白內障手術案例增加約5-10倍之多，顯示因近視造成的眼睛病變人口越來越多，臨床上甚至收治一名小六女學童，因有高度近視，向家長抱怨有飛蚊，經檢查才發現，已有視網膜剝離，最後開刀才救回視力。 　高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任醫師吳佩昌教授指出，近視是疾病，而小學一年級到三年級是近視惡化最快的時候，每年平均增加100度。若放任度數增長或未有效控制度數，恐成為高度近視族群(>500度)。過去傳統的近視治療方法，侷限性多，例如點散瞳劑容易畏光、角膜塑型片有異物感等，而抗拒接受治療、放任度數增長的個案。 　兒童發展醫學專家王宏哲則表示，學童若接觸螢幕時間過長，將影響視知覺，甚至造成學習力下滑。而有些家長過去在小時候近視時，可能因預防觀念不普及，導致忽視近視的嚴重性，但現在學童暴露於電子產品時間日益增加，親子之間應建立良好的溝通模式，幫助小孩培養良好的用眼習慣，千萬別等孩子近視才開始控制。 　吳孟憲建議學童與家長應積極和眼科醫師配合，並且諮詢和選擇有效控制度數增長的日拋軟式隱形眼鏡，切勿等到高度近視才控制。