■陳俊銘 老年性紫斑，最早在1836年由Bateman發現和描述，主要特徵是手臂及手背會無緣無故產生紫斑，而且比一般紫斑較不易消褪，可維持數週以上，最後留下褐棕色的色素點於手臂處。一般好發在上肢而不會發生在下肢，而上肢則以前臂伸側、手背處較多見，偶爾發生在面部和頸部。 老年人由於皮下血管較脆弱，常在遭遇一些外力碰撞及剪割式壓力時，便容易破裂而導致皮下出血現象，血管脆弱原因，是因為支持其血管的皮下組織退化及減少之故，這些皮下組織包括有真皮之膠原、彈性素及皮下脂肪等，由於這些皮下組織失去彈性，而減低皮下血管的保護能力，當皮膚在某些情況下不斷移動時，便易對皮下的血管產生傷害，因而出血而出現紫斑症。 老年性紫斑一般以六十至七十歲以上的老人較常見，男性比女性較多，它是一種自然的老化現象，並非缺乏某些營養素，也不是凝血方面產生障礙引起，因此本病是無害，不會產生嚴重問題。藥物一般不會引起此症發生，它和老人斑不同，但都是年老的現象。集中在上肢的原因不是很清楚，可能和結締組織的多少及性質有關。 本病歸屬到傳統醫學「血症」亦稱肌衂、發斑。血液生化於脾，受臟於肝，總統於心，輸布於肺，化精於腎，在脈中運行不息，環周不休，以充潤營養全身。當各種原因導致脈絡損傷或血液妄行時，就會引起血液溢出脈外而形成血證。老年人由於退化，皮下微血管稍經碰撞即易出血形成紫斑，常見氣血虛損，脾不統血造成，但夾濕、夾熱、夾瘀亦為常見，應視不同體質狀態，予於不同調理。 常見老年性紫斑調理如下： 1、補氣：神疲乏力、呼吸氣短、面色蒼白、舌淡白脈沈細弱、氣虛不能攝血，可給老人家服用補中益氣湯、人參養榮湯等，加減山茱萸、酸棗仁、五味子等酸收藥物，補氣收斂。 2、補血：症見頭暈目眩、唇色淡、心悸、失眠、手足發麻、舌淡脈沈細無力，老年人脾胃虛弱，氣血生化不足，可用歸脾湯調理，加減枸杞、紅棗、白果、芡實、蓮子、何首烏等養血健脾收澀。 3、涼血：口渴、心煩、身熱、舌紅脈細數，老人家熱象明顯，可用知柏地黃丸合五味消毒飲，加減丹參、紫草、茜草根、仙鶴草、黃芩、黃連等涼血之品。 4、化瘀：手麻、腳麻、頭痛、舌有瘀斑、脈細澀，老人家血管硬化，亦受外力撞擊，破裂出血，可用活血化瘀改善血管彈性，方以桃紅四物湯加減丹參、赤芍、川七、益母草等，預防出血並可加速紫斑消散。 5、清熱利濕：口渴、多汗、納呆、便臭溏、舌紅苔黃、脈沈數滑，方以甘露消毒飲合黃連解毒湯，加減紫草、白茅根、藕節、大小薊等涼血之品。 6、補腎：老人家年紀大，腎氣不足，腎陽虛，伴肢冷惡寒，面色萎黃，喜溫喜按，舌淡脈沈細，方以右歸丸加減黃耆、當歸等補氣血之品。有助預防紫斑發生。 平常可用西洋參三錢，沸水500cc悶15分鐘，當茶喝，補氣較不上火。或用黃耆八錢、枸杞五錢、紅棗四錢、菊花一錢、水1200cc煮沸15分鐘，溫溫喝，補氣養血。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳佳伶∕新營報導 痘痘又稱痤瘡、青春痘、毛囊炎，是常見擾人的皮膚疾病之一。柳營奇美醫院中醫部醫師簡珮珊說，中醫認為痤瘡常由肺經風熱阻於肌膚所致，依不同的證型有不同的治療方法，也提醒飲食上不要吃油膩和辛辣食物，保持良好生活習慣早睡早起，讓心情愉快，有助讓痤瘡遠離。 簡珮珊說，在12至25歲的年齡層中，高達8成5之人有不同程度的痤瘡困擾，大部分的人通常在年紀增長後會逐漸改善，仍有少部分會持續深受其困擾。 她說，痤瘡是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，常見於下列族群︰30歲以下的人由於荷爾蒙關係，容易刺激皮脂分泌旺盛；油性皮膚、混合性皮膚的人面部T字部位；喜歡吃甜食及油膩、刺激性食物的人；長期便秘的人；喜歡熬夜的人；緊張、情緒不好和失眠的人等。 她說，痤瘡西醫治療上以外用藥膏或合併口服藥物為主，中醫認為引起痤瘡的原因是面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經風熱阻於肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內生，薰蒸于面而成。因此，中醫治療痤瘡以滋陰瀉火，清肺胃熱，涼血散結，調理沖任為法則，一般可分為「陰虛內熱」、「肺胃熱盛」、「瘀熱痰結」、「沖任不調」等證型進行治療。 例如「陰虛內熱」型的患者面部以紅色或皮色粉刺丘疹為主，或伴有小膿皰、小結節，並常見口乾、心煩、失眠多夢、大便乾硬等，此時可用知母、黃柏、蒲公英等藥物治療。「肺胃熱盛」型的患者常見鼻部有較多鮮紅丘疹、結節，部分頂端有膿皰、腫脹、疼痛，則可用黃芩、枇杷葉、桑白皮等藥物治療。 她提醒，痤瘡患者大多數有內熱，要注意少吃如辣椒等辛辣食物和甜食；多選用具有清涼祛熱、生津潤燥作用的食物，如瘦豬肉、木耳、芹菜、菠菜、莧菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、番茄、綠豆芽、綠豆、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨、山楂、蘋果等。