「CDK4/6抑制劑的加入可說是game changer！顛覆了荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌的治療策略，不僅加強前線荷爾蒙治療的效果，改善以往動輒半年就要換藥的窘境，使戰線能拉得更長，接受化療的時間可大幅延後到4年之後，讓患者活得又久又好。」 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 適用於荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌患者的標靶治療CDK4/6抑制劑，近期在臨床試驗中又觀察到新突破。長期追蹤的最新結果證實，在進行荷爾蒙療法的同時，再加上CDK4/6抑制劑後，整體存活期可超過60個月，也就是超過5年的時間。和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部陳鵬宇醫師表示，CDK4/6抑制劑可有效延緩癌細胞增生與惡化，臨床上有碰過因為拖延就醫、腫瘤大到使整個乳房都潰爛發臭的案例，在持續使用CDK4/6抑制劑達半年多後，腫瘤大幅縮小，傷口也復原好轉，讓患者與家屬都喜出望外。 CDK4/6抑制劑　荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌治療首選 荷爾蒙受體為陽性的乳癌患者，其腫瘤的生長會受到女性荷爾蒙的影響。陳鵬宇醫師解釋，這類患者前線多會採用荷爾蒙治療，若HER2受體為陰性，面臨轉移復發時，後線其他可用的治療選擇就僅剩下化療，因為副作用影響較大，患者多聞化療色變；一些年長、身體狀況較差的患者，因為恐無法承受化療的衝擊，甚至面對必須直接轉入安寧緩和治療的困境。 「CDK4/6抑制劑的加入可說是game changer！顛覆了荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌的治療策略，不僅加強前線荷爾蒙治療的效果，改善以往動輒半年就要換藥的窘境，使戰線能拉得更長，接受化療的時間可大幅延後到4年之後，讓患者活得又久又好。」陳鵬宇醫師分析，正因為CDK4/6抑制劑能帶給患者如此大的助益，因此也被列入眾多國際治療指引如美國權威癌症治療指引NCCN中，成為針對荷爾蒙陽性/HER2陰性的晚期或轉移乳癌第一線的治療首選。 口服用藥便利　一個月開藥一次 CDK4/6抑制劑在給藥方式與週期上，也較傳統化療佔優勢。陳鵬宇醫師說明，CDK4/6抑制劑是口服藥物，不用像注射化療一樣需要到院進行，且給藥週期為28天一次，相較於常見化療的3週為長，患者無需頻繁來院。陳鵬宇醫師舉自身門診患者為例，有遠從台東東河鄉來就診的年長患者，服用CDK4/6抑制劑處方後，病情控制穩定，副作用也少，因此前陣子新冠疫情較嚴峻時，甚至透過遠端看診系統，醫師就能完成問診後寄藥，便利性高；此外，有些住得較近的年長患者在使用CDK4/6抑制劑後，也一改之前因化療導致身體狀況較虛弱，需要家屬陪診的狀況，可以一個人回診，大幅減輕患者自身與照護者負擔。 目前針對停經後轉移性乳癌，健保已有條件給付CDK4/6抑制劑的使用，緩解部分患者的經濟負擔。陳鵬宇醫師提到，近期(110年10月)健保給付規定有適度放寬，以往只限於轉移後的第一線治療才有給付，也就是說若轉移後曾使用過任何其他治療就不符合條件，新規定在排除單純骨轉移者後，拿掉此限制，讓患者在後線也能有適用的機會。 陳醫師鼓勵所有乳癌患者，以目前進步的治療來看，乳癌即使轉移也已非絕症，在新型藥物的陸續問世後，逐漸邁向與癌共存，如控制慢性病般的模式，因此患者千萬不要聞癌色變，或是隱瞞病情、逃避治療，多與醫師討論治療選擇，晚期患者也可能穩定控制病情，擁有良好的生活品質。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 肝癌早期症狀不明顯，若高風險族群無及時篩檢，當出現黃疸、食慾差、體重快速下降等症狀，通常已是晚期肝癌！尤其肝癌晚期治療易有療效不佳、副作用強、費用高等困境，近來新一代肝癌二線標靶藥物通過健保給付，針對單一標靶作用抑制腫瘤血管新生，可讓一線治療後效果不彰，或是無法接受一線藥物副作用的肝癌患者，也能多一個疾病治療的選擇，此藥物也於今年五月納入健保給付，讓符合條件的患者緩解經濟壓力。 B、C型肝炎為肝癌高風險　早期介入降低復發率 罹患新冠肺炎常伴隨發燒、咳嗽等明顯症狀，在疫情升溫時期，民眾不時會檢視自己是否有相關症狀出現，但素有「無聲殺手」之稱的肝癌，挾帶高致死率卻常為人所忽略。 高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男提醒，台灣肝癌患者約有80％以上為Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者，這些高危險群應定期作肝癌篩檢，包括施作超音波檢查及抽血檢驗甲型胎兒蛋白（α-Fetoprotein, AFP）對於發生肝癌的個案可以早期診斷出來。 單一標靶抗血管新生藥物納健保　晚期肝癌新希望 當肝癌細胞有遠處轉移、腫瘤血管侵犯、淋巴結侵犯、肝門靜脈侵犯等情形，即為肝癌晚期，通常需施以全身性治療。近來標靶藥物發展快速，肝癌二線治療也推出新一代抗血管新生標靶藥物，患者若一線標靶藥物治療失敗，可申請健保給付使用。 盧勝男副院長解釋，腫瘤生長需要養分，便會新長出許多血管來獲取養分，藥物阻斷、不讓血管長出，癌細胞就無法繼續生長。盧副院長也強調，該藥物使用條件為甲型胎兒蛋白數值超過400ng/mg以上肝癌患者，因其為單一標靶藥物，副作用會較傳統多標靶藥物來的少，提供肝癌二線治療新選擇。 肝癌患者可打新冠疫苗？　醫：先養病最重要 盧勝男副院長分享，近來診間最常被問到的問題，就是「肝癌患者能否施打新冠疫苗？」。 其實不管是施打疫苗或是治療肝癌，患者只要努力把身體狀況控制好，平時顧肝、少菸酒、保持良好作息，身體功能強就越有進行各種治療行為的本錢，在此前提下，可隨時關注疫苗預約訊息，並在施打前與主治醫師討論。 高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男提醒，台灣肝癌患者約有80％以上為Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者，這些高危險群應定期作肝癌篩檢，包括施作超音波檢查及抽血檢驗甲型胎兒蛋白（α-Fetoprotein, AFP）對於發生肝癌的個案可以早期診斷出來。  

降低病毒量的中藥並不會與西藥產生衝突，所以患者可安心服用，然而也請記得一定要告知您的中醫師您正在服用西藥。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 如果B型肝炎病患懼怕服用抗病毒西藥的副作用，或是曾經服用但停服又發生病情反跳、病毒量更高情形，那麼中藥會是一項優勢的有效治療選擇。中醫診所院長林襄穎醫師治療B肝患者林先生，短短8個月就改善他的B肝病毒數量從一億降到一百萬，整整去除99%的病毒。患者喜出望外，對中藥更有信心，持續配合治療。 病毒量愈高　將來變成肝癌機率也愈高 中醫診所院長林襄穎醫師表示，患者林先生被診斷為B型肝炎5年，由於核心抗原（又稱E抗原）陽性所以肝炎病毒複製很快，病毒量高達一億六千零八十五萬，肝功能指數GOT/GPT=93/152，胎兒蛋白指數是14，表示肝臟仍持續發炎當中，而且超音波顯示已有肝臟纖維化與脾臟腫大現象。林先生很擔心日後會轉變成肝硬化甚至肝癌，於是尋求中醫治療。 為他主治的林襄穎醫師本身就是中醫研究所碩士畢業，專長即是研究並診治肝病。林醫師診斷林先生是「肝火熱毒」的中醫體質，必須使用「降肝火、清熱解毒」中藥，包括黃芩、黃連、黃柏、山梔子、白花蛇舌草、綿茵陳等等。經過8個月治療，林先生的病毒量降至一百一十四萬，等於說他的體內病毒量只剩下原先的1%。並且肝功能指數也明顯下降到GOT/GPT=30/42，胎兒蛋白指數是4.9，且由於是在大醫院檢查，因此檢驗數據可靠，確具可信度。林先生高興的不得了，對中藥更有信心，持續配合治療。 每人體質不同　想用中藥降低病毒量仍要尋求專業 林襄穎醫師指出，由於林先生是「肝火熱毒」的中醫體質，所以使用「降肝火、清熱解毒」中藥會極具效果，但是有許多其他肝炎病患體質並不同，比如有些是「肝鬱脾虛」體質，本來應該使用疏肝補脾藥材，倘若誤用林先生這種「降肝火、清熱解毒」中藥則病毒量恐怕複製更快更多，病情更嚴重！所以建議患者若要服用中藥降低B肝病毒數量，還是要尋求專業中醫師幫忙。 也有患者好奇發問：已經服用抗病毒西藥，是否還能同時服用中藥？答案是可以的。因為降低病毒量的中藥並不會與西藥產生衝突，所以患者可安心服用，然而也請記得一定要告知您的中醫師您正在服用西藥。另外，維持正常生活作息，不熬夜不飲酒，不濫服來路不明藥物，仍舊是保肝不二法門。

呂彥杰醫師提醒，醫學美容仍屬醫療行為的一種，因此在產品的選擇，是否為原廠認證，是否有通過FDA或台灣TFDA認證很重要，同時也一定要注意醫師是否有原廠認證證書。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 疫情逐漸穩定，口罩禁令也慢慢開放，許多愛美女性希望擁有完美小V臉，拿下口罩也能展現緊實臉部線條，想嘗試電波拉皮，但又擔憂疼痛而作罷。其實隨著醫美的進步，針對女性各種不同要求的選擇也逐漸增長，在諸多產品當中，消費者要如何選擇，便可視於自身需求搭配。 低疼痛無術後，因應現代人忙碌生活 醫美診所院長呂彥杰醫師表示，早期的電波治療疼痛度較高，術前需麻醉，術後需鎮定，而且不太能預測術後反應。隨著電波科技（radiofrequency, RF）演進，出現疼痛感極低、不必全身麻醉、不用術後冷卻鎮靜，而且治療區域可以完全客製化。傳奇電波（Legend）能如此受到消費者信賴，便是源自於此。 傳奇電波的RF能量能在短時間內大範圍加熱治療肌膚，透過不斷刺激膠原蛋白、透明質酸與彈性蛋白，讓新陳代謝幫助肌底重塑，一次療程就有顯著效果，臨床證實效果持久，且不限制任何膚色膚質。其所搭配的微針更能將RF電波能量精準釋放到真皮層組織，僅造成輕微紅潤感，極細的微針探頭能兼具安全性與舒適性，加熱深層（皮下組織）肌膚，尤其搭配的智能電力系統，還能確保能量均勻傳遞到治療區。 筋膜層鬆垮，DMA深入活化 SMAS（Superficial Musculo- Aponeurotic System）筋膜層位於皮膚深部脂肪與肌肉層間，是強韌的結締組織，位於臉部到脖子的一片筋膜，負責支撐皮膚、肌肉及骨骼的輪廓。隨著年紀增長，筋膜層中的膠原蛋白及彈性纖維逐漸減少，便連同其表面的皮下組織及皮膚同時出現下垂，呈現老化現象，傳統手術拉皮，筋膜層便是重點之一。 傳奇電波的另一項利器是動態肌群活化技術（DMA），藉由電流通過電極傳導刺激目標肌肉群收縮，並傳送模擬內生性神經脈衝的電流，產生類似健身鍛鍊肌肉的「肌肥大」效果，同時可針對不同部位調整適合治療參數，刺激、控制皮膚與皮下組織深處的筋膜層肌肉活化，不用如傳統拉皮手術，無須開刀，沒有漫長修復時間。 電波技術發展，緊急時刻成優選 許多人都有這樣的經驗：不久後要參加重要場合，然而因工作繁忙、家務繁重等等原因，沒有時間與精力去做長時間的保養與術後。呂彥杰醫師表示，傳奇電波除了日常保養之外，也可以做為緊急維修，如下周有重要活動出席，需要緊急看到效果，又不想有修復期的人們。對於初老警訊出現，想追回過去時光，又怕疼痛的輕熟女們，傳奇電波也相當適合，掌握好膠原蛋白生長時期，整體治療效果也能較完整。 注意原廠認證，安全效果有保障 呂彥杰醫師提醒，醫學美容仍屬醫療行為的一種，因此在產品的選擇，是否為原廠認證，是否有通過FDA或台灣TFDA認證很重要，同時也一定要注意醫師是否有原廠認證證書，兩者分別代表產品的安全性是否通過國家檢驗，醫師臨床經驗是否充足，千萬不要以價格為唯一考量，因為原廠的產品不只是效果好，能量更為穩定，安全性也值得信賴。 ▲愛爾麗診所呂彥杰院長