李惠婷醫師提醒，僵直性脊椎炎及早診斷積極治療才能有效減少脊椎發炎，並降低關節功能喪失的機率。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名50歲的上班族黃大仁(化名)，十年前診斷出罹患僵直性脊椎炎，因發炎與疼痛狀況不明顯，偶爾疼痛時會吃消炎止痛藥。今年年初發現自己除了下背部越來越痛外，還連帶全身有多處接骨點也出現腫脹疼痛，吃止痛藥後症狀沒改善，且疼痛持續長達半年，讓他難以入眠、食慾不振，體重暴瘦10多公斤，最後連行走都有困難，嚴重影響生活品質，後來接受生物製劑治療，症狀才獲得改善！ 僵直性脊椎炎各年齡皆可能發生　20-30歲為高峰期 收治個案的馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科主任李惠婷醫師表示，僵直性脊椎炎是自體免疫失調導致的發炎性關節炎，在各個年齡層都有可能發生，主要發病的患者以20到30歲間最為常見。臨床診斷僵直性脊椎炎，除了詢問患者症狀及家族病史外，還會搭配抽血及影像X光片檢查，有些患者甚至需要透過核磁共振才能確認薦腸骨發炎狀況。 李惠婷醫師補充，僵直性脊椎炎患者如果沒有好好治療，發炎與疼痛的狀況會持續加劇，造成關節功能喪失甚至被破壞，嚴重時會造成脊椎沾黏，當原本一節、一節的脊椎關節沾黏時，在X光片上看起來就像竹竿一樣，影響日常生活的動作，像是轉身、彎腰或是開車，嚴重的患者可能會駝背讓身體無法挺直。 第一線止痛藥治療無效　二線健保給付生物製劑接續 李惠婷醫師說明，僵直性脊椎炎除了影響脊椎及周邊關節外，還有些關節之外的併發症，門診也有部分患者是由眼科先確診虹彩炎後，轉介風濕免疫科，檢查才得知原來是僵直性脊椎炎導致。目前針對僵直性脊椎炎的治療方式，第一線會以非類固醇消炎止痛藥為主，部分患者也會合併使用口服免疫調節劑，除了藥物之外還會建議患者搭配運動或是物理治療。倘若患者對於第一線止痛藥物治療效果不佳，發炎與疼痛沒有明顯緩解，經由醫師評估後，可以考慮申請使用第二線的生物製劑治療。 李惠婷醫師進一步說明，生物製劑是透過生物科技去研發的蛋白質製劑，可以阻斷疾病發炎激素達到抑制發炎效果，臨床上最常使用的生物製劑之一是抗腫瘤壞死因子，可以顯著在短期內改善患者的疼痛與發炎情況，進而降低關節功能喪失機率，是近年針對僵直性脊椎炎治療的新選擇。 及早診斷積極治療是關鍵　配合醫囑提升生活品質 李惠婷醫師提醒，僵直性脊椎炎最重要的是及早診斷積極治療，早期治療可以有效減少脊椎發炎，也能降低關節功能喪失的機率，若出現慢性下背痛或關節發炎疼痛問題應先求診風濕免疫科。另外，患者除了定期回診追蹤外，建議平時應養成良好運動習慣，多做全身性伸展的運動，例如：游泳、瑜珈、伸展操…等，能減緩疼痛不適，提升生活品質。

耳鼻喉科楊啟坤醫師指出，在影響小孩身高發展的因素當中，基因與生長激素的分泌最為關鍵。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 有些父母看到小孩較為矮小，便希望孩子多吃一點，除了三餐，可能加入上午點心、下午茶或宵夜，就是希望促進小孩生長發育。耳鼻喉科楊啟坤醫師過去曾為兒子的身高問題煩惱不已，因此對於小兒身高發展議題很感興趣，他也投入許多心力觀察、閱讀相關研究報告，他提醒，上述作法可能適得其反，容易對孩子的身高發育造成負面影響。 楊啟坤醫師指出，小朋友身高發育最快速的時期為嬰兒期與青春期，在影響小孩身高發展的因素當中，最關鍵的部分就是基因與生長激素的分泌，另像飲食、睡眠與運動，也與小孩的身高發育息息相關。 小孩想長高，飲食、睡眠與運動環環相扣 過去研究發現，當身體處於飢餓狀態，體內生長激素分泌會增加；若整天處於飽足狀態，血糖居高不下，生長激素分泌就會減少。這代表當孩子頻繁進食，生長激素分泌容易受干擾，因此醫師建議，小孩的飲食重點是要營養均衡、熱量攝取也要足夠，在用餐頻率方面，一天吃三餐即可，定時定量的用餐模式對孩子的身高發展較為有利。 另外，睡眠充足對孩子的生長發育也是非常重要。楊啟坤醫師分析，小孩分泌生長激素的時段約為晚上十點與半夜熟睡時期，若睡眠時間太晚，加上整天不斷進食與運動量不足，身高發育自然不會很理想。 一年身高發展沒有4公分，建議接受進一步評估 「小孩在兩歲到十歲之間，若一年的身高發展沒有達４公分，父母便需要帶孩子就醫，接受進一步檢查、評估。」楊啟坤醫師表示，當父母帶孩子就醫，醫師通常會先幫孩子檢測骨齡，以了解骨齡生長是否超前或有落後傾向。接著，再釐清背後有沒有疾病因素，若沒有疾病因素影響，且骨齡生長明顯落後，可考慮運用生長激素做為輔助，配合健康飲食、生活習慣，以協助孩子的身高發展更順利。 楊啟坤醫師以他的孩子為例，他說，他孩子小時候的身高百分位落在58%，孩子很想再長高，醫師觀察骨齡檢測結果後，也認為孩子的身高尚有進步空間，因此建議注射生長激素。他的孩子同時也在飲食、睡眠與運動習慣上進行調整，經過一年的努力，他孩子的身高百分位進步至82%，也就是前進20多名，此後，他孩子的身高百分位一直維持在82%上下，自信心也大幅提升。 小孩身高發展，不是越高越好 楊啟坤醫師另提醒，小孩在成長階段，若突然發現小孩的生長發育過快，甚至年齡還小便出現性早熟跡象，可能意味著生長板接近閉合，如此身高發育也會受到侷限，所以無論是身高發育過快或過慢，都要讓西醫醫師進行評估，才能及早介入、治療。 此衛教新聞由諾華協助刊登  

靜脈曲張依惡化程度，下肢外表會有皮膚病變，同時有黑色素沉澱，讓患者感到搔癢、灼熱，腿部也會有明顯的疲勞腫脹感，甚至半夜抽筋不適，最嚴重的情況下，部分患者因有「靜脈潰瘍」而面臨「截肢」風險。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名80多歲的退休教師，原本身體硬朗，計畫遊山玩水享受退休人生，卻發現旅程長途坐車、搭機，雙腿感到十分腫脹、疼痛，而走路、站立也因腫痛影響出遊興致，這才驚覺「靜脈曲張」已嚴重影響退休後的日常生活，不僅「樂活」計畫被打亂，甚至心生鬱悶抗拒遠行出遊；直到透過新式「膠水閉合術」改善「靜脈曲張」症狀，才重拾旅遊樂趣，重啟「樂活」人生下半場。 「靜脈曲張」女大於男　「太高」也不行？ 屏東醫院心臟血管外科吳欣岱醫師表示，「靜脈曲張」是普遍的疾病，主要跟遺傳、年齡及日常工作有關，有家族病史、或因年紀大導致靜脈血管張力降低，相對發生機率高；而以她的患者來說，其中有許多人從事畜牧業及農業，因工作需久站、久坐，同時須長時間穿著雨鞋，發生靜脈曲張機率又更高；她提到，就上述的退休老師來說，退休前需長時間站立教書，血液聚集在腿部，長時間拖延未治療，隨年紀增長，靜脈曲張也跟著惡化，影響了行動能力。 目前靜脈曲張患者的女性與男性比例約是1.1比１，且根據研究統計，身高180公分以上的人，比較容易發生靜脈曲張，但吳醫師也強調，根據臨床數據，肥胖或是BMI值大於35以上才是靜脈曲張主要好發族群，民眾平時須多加留意體重控制。 嚴重靜脈潰瘍須「截肢」？　提高病識感不可不慎 吳欣岱醫師說明，靜脈曲張依惡化程度，下肢外表會有皮膚病變，同時有黑色素沉澱，讓患者感到搔癢、灼熱，腿部也會有明顯的疲勞腫脹感，甚至半夜抽筋不適，最嚴重的情況下，部分患者因有「靜脈潰瘍」而面臨「截肢」風險。她也提到，男性患者就醫時．普遍因長久忍受病症，惡化程度比女性患者來的嚴重。 目前藥物尚無法有效控制靜脈曲張惡化，當患者的症狀已影響到日常生活時，可考慮手術進行治療，吳欣岱醫師解釋，傳統的外科「剝離抽除」手術因為風險較高，比較適合嚴重惡化者。目前「靜脈曲張」大多採取小傷口的「微創手術」治療，分為熱能與非熱能手術，其中的非熱能微創手術恢復期短，患者接受度也較高；另外針對局部表淺的微細血管，醫師也會以針劑硬化劑作後續的局部治療，避免病灶惡化。 ▲屏東醫院心臟血管外科吳欣岱醫師 新式「膠水閉合術」　門診30分鐘搞定！ 隨著醫學科技日新月異，微創手術也愈趨進步。吳欣岱醫師說明，非熱能的微創手術中，「膠水閉合術」是靜脈曲張最新的治療選擇；「膠水閉合術」透過局部麻醉，以超音波將導管置入膝關節、小腿內側，在醫師的治療評估下，注入膠水（醫用黏合劑）同時施以按壓確認，將病變靜脈阻斷閉合，不僅傷口僅有針孔大小，術後只需使用OK繃貼合保護。此微創手術僅需門診治療約30分鐘，並穿著彈性襪兩天 ，患者不需住院勞苦奔波，對術後的生活品質是一大福音。吳欣岱醫師上述提到的退休老師，2020年底就醫治療，目前追蹤成效良好，吳醫師每每看見長輩回診時的笑顏，讓她從中也獲得醫者使命的成就感。 最後吳醫師也特別提醒，任何手術都有其風險，若是皮膚敏感或患有特殊疾病，務必事先告知醫師，以評估相關的手術風險；另外，術後短時間內也不建議泡溫泉或劇烈運動。呼籲民眾若發現下肢有類似靜脈曲張的情形，症狀也已經影響到生活作息，可諮詢心臟血管外科且具靜脈曲張治療的專業醫師，避免找錯科別延誤最佳的治療時機。  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新冠肺炎疫情趨緩，各類型運動場館紛紛開放，民眾迫不及待要「動起來」，但要小心如果熱身不足、姿勢不良可能反造成膝關節傷害，進而導致行動不便，甚至需置換人工關節。雖然軟骨磨損程度不能逆轉，但近來隨著醫學科技進步，利用自體軟骨一次性修補關節的新技術出現，也為運動傷害患者帶來希望。 隱忍膝關節疼痛而未治療　恐提早發生退化性關節炎 如何辨認自己是否已運動傷害？郵政醫院骨科主治醫師曾柏凱說，患者一般會出現明顯痛感，隨著傷害程度進展，可能發生膝蓋腫脹、積水等現象，導致腿部連伸直都有困難。 曾柏凱醫師提醒，若民眾發生運動傷害時沒有即時處理，或甚至繼續進行運動行為，都可能讓傷害情形更加惡化，導致活動能力下降，甚至在中年前就出現關節老化、退化現象。 膝關節最怕軟骨傷害　醫：因其再生能力接近零 常見的膝關節運動傷害包含副韌帶受傷，或更深層的十字韌帶損傷，臨床上也常遇到膝蓋內側半月軟骨的損傷破裂。但曾柏凱醫師強調，真正的膝關節運動傷害大魔王其實是「關節軟骨破壞」，因為該部位再生能力差，治療上易遇困難。 曾柏凱醫師說明，過去傳統手術方式是在軟骨缺損部位敲洞使骨髓流出，好讓裡面的幹細胞長出一層類似軟骨的組織，但該方式並無法於受傷部位長出與原始相同的正常軟骨。另一種手術為「馬賽克鑲嵌術」，取出病人本身使用率較少的膝軟骨和骨頭，種植到缺損部位，缺點是病人術後疼痛度較高，且恢復期較久。 一次性自體軟骨修補新問世　改善過往治療困境 近來新研發的一次性自體軟骨修補再生技術，以微創方式取出少量患者軟骨組織，軟骨經由特殊處理後，放於人體可吸收的載體內，再將載體植入患者損傷部位。 此新技術協助改善過去膝關節軟骨損傷治療上的瓶頸，曾柏凱醫師補充，因僅需患者少量組織即可進行，不會對自體軟骨及骨頭造成太大損失；第二，該手術可一次完成，所以患者可減少到院次數；再來，微創手術有傷口小、恢復快等特性，手術風險也相對低。 健康意識抬頭　運動同時也要注意安全 不論是健康意識的提升或是今年東京奧運期間民眾的熱血沸騰，都一再吹起台灣人民的運動風氣，曾柏凱醫師提醒，適量運動對身體有益，但同時民眾也應該要記得運動前熱身、確保運動姿勢正確及避免過度進行重複性運動，才能有效降低發生運動傷害的機率。 一次性自體軟骨修補再生技術協助改善過去膝關節軟骨損傷治療上的瓶頸，曾柏凱醫師補充，因僅需患者少量組織即可進行，不會對自體軟骨及骨頭造成太大損失