眾多病毒當中水痘屬於傳播力很強的疾病，只要家中一人得到，其他未得過也未接種過疫苗的家人也非容易被感染到，其家庭二次侵襲率高達85~90%。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新冠肺炎是近期最受全球關注的傳染性疾病，不過還有許多傳染性高的疾病包括水痘、帶狀疱疹等也需要被重視。以水痘為例，民眾容易因常見而輕忽嚴重性或認為水痘是小朋友的專利，其實水痘屬高傳染力疾病 ，近年就曾發生師大、成功嶺的群聚感染事件，且成人感染症狀容易較小朋友嚴重，因此成人也該做好防範。 水痘傳染力超過新冠，成人感染症狀嚴重 迎接冬季呼吸道疾病感染高峰期來襲，我國公費流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗也已經開打，包含75歲以上未曾接種過23價疫苗之長者，及2-5歲尚未接種13價疫苗之幼童皆可受惠 ，然馬偕紀念醫院兒童感染科紀鑫主任提醒，除了成人容易感染的肺炎鏈球菌、流感，容易與家中幼兒交互感染之呼吸道病毒、水痘病毒等也都要特別小心。 眾多病毒當中水痘屬於傳播力很強的疾病，只要家中一人得到，其他未得過也未接種過疫苗的家人也非容易被感染到，其家庭二次侵襲率高達85~90%。如果以R0值說明，研究顯示新冠病毒原始株的平均R0值約為2.2~2.7  （一個受感染患者平均能傳染給約2個健康民眾），水痘可以達到10~12，麻疹更可高達12~18，傳染力很嚇人。 此外，水痘並非小朋友才會得，只要以前未得過或未接種過疫苗，都有感染機會，學校群聚感染幾乎每年都會發生，近年就曾發生師大、成功嶺群聚感染事件。成人及孕婦為水痘併發症的高危險族群 ，其中孕婦感染水痘可能會導致胎兒先天性缺陷，如果在產前五天感染，寶寶出生會有嚴重新生兒水痘的風險，容易導致肺炎、腦炎等併發症，需要特別小心防範。 接種兩劑疫苗，保護力更完整 依醫囑接種疫苗為最有效的預防方式之一，接種一劑水痘疫苗保護力約81%，兩劑可達到92%，接種兩劑保護力較完備，兩劑間隔4~8週（針對13歲以上之孩童）。除了1歲幼兒可公費接種一劑，13歲以上未接種過也未得過水痘的民眾，也建議依醫囑接種兩劑水痘疫苗；針對育齡婦女則建議在計畫懷孕至少一個月前依醫囑接種完畢兩劑水痘疫苗。而滿50歲則建議依醫囑接種帶狀疱疹疫苗 。 帶狀疱疹引發後神經痛痛不欲生，疫苗是最好的預防方式之一 帶狀疱疹其實就是所謂的「皮蛇」，據統計，一般大眾終其一生罹患帶狀疱疹的風險約為30% 。帶狀疱疹病毒會破壞神經造成嚴重神經痛，有病人形容比針扎還痛，甚至會痛到難以入眠 ，年紀越大後神經痛發生比率越高。因此，只要一確診就要在72小時內進行藥物治療，建議民眾若有病灶要及早就醫。而最好的預防方式之一就是依醫囑接種疫苗，建議50歲可以考慮接種帶狀疱疹疫苗。 成人得帶狀疱疹，慎防幼兒受感染引發水痘 另外要注意，家中有人得到帶狀疱疹，未得過水痘的其他成員要小心感染引起水痘。紀鑫主任表示日前收治一名不到一歲幼兒（還未接種水痘疫苗），就是因為奶奶得帶狀疱疹出現成群水泡，可能抱孫女而透過皮膚傷口接觸傳染病毒，孫女過十幾天才發病出現水泡，發燒一週未退而住院，期間皮膚傷口還感染金黃葡萄球菌（水泡破掉傷口容易引起繼發性細菌感染），住院五天才恢復。 和任何疫苗一樣，接種水痘疫苗或帶狀疱疹疫苗不一定能對所有的接種者產生保護作用。常見不良反應包括：注射部位不適、發燒、頭痛。如有任何醫療疑問，請務必洽詢專業醫療人員。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 多數人以為類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）只是關節方面的疾病，但其實它是一種自體免疫疾病，且常有關節炎以外併發症。其中約有10%患者會引發間質性肺炎，進而使患者肺部逐漸纖維化，產生肺功能不可逆之損傷，若無及時治療，患者中位存活期僅有3年。台北振興醫院過敏免疫風濕科李信興主任建議，患者一旦確診類風濕性關節炎應立即檢查肺功能，且每3-6個月常規檢查。 類風濕性關節炎引發肺纖維化　嚴重恐致呼吸衰竭 RA為什麼會引發肺纖維化？李信興主任解釋，因患者自身抗體過度表現影響到肺部，使其持續產生發炎反應，而反覆發炎、修復的過程會產生結構較硬的疤痕組織，進而發展成肺纖維化，患者呼吸時肺部難以擴張、肺功能下降，症狀輕微者可能易喘、乾咳，若急性惡化甚至恐導致呼吸衰竭，死亡率高達90%。 李信興主任表示，過去面對肺纖維化只能用免疫抑制劑，現在有抗肺纖維化藥物出現，可阻止肺纖維化發展，若能早期診斷、早期使用對患者來說成效更佳。 及早辨別、治療肺病　每3-6個月作肺功能檢測 李信興主任提醒，肺纖維化初期症狀本就不易察覺，尤其RA患者可能因皮表症狀較明顯，例如關節疼痛導致無法行動，更加察覺不到肺纖維化這類「喘、咳」症狀，等到發現時已嚴重影響生活。 對此，李信興主任建議RA患者一經確診，最好及早照X光及施作肺功能檢測追蹤肺纖維化情形，最好每3到6個月就施作一次完整肺功能檢查。 關節不痛就沒事？　共病風險高也需盡早控制 有些患者和家屬以為RA只要針對皮表症狀用藥，關節不痛就沒事了，但自體免疫疾病產生的發炎反應除了顯現在皮表，也會引發肺部和心血管等關節以外併發症，較常見的有血管炎、乾眼症、間質性肺炎等。 李信興醫師呼籲，類風濕性關節炎的治療應兼顧皮表症狀和共病控制，建議患者要有定期檢查的意識，早期發現、診斷才能有效治療，從頭避免惡化。 李信興主任提醒，肺纖維化初期症狀本就不易察覺，尤其RA患者可能因皮表症狀較明顯，例如關節疼痛導致無法行動，更加察覺不到肺纖維化這類「喘、咳」症狀，等到發現時已嚴重影響生活。  

根據台灣腦中風學會登錄的資料顯示，中風患者中有抽菸者的比例為57.7%，即使是二手菸也會增加1/4的中風機率，男性又比女性高。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 抽菸對健康的危害甚鉅，許多人都知道但就是做不到。高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部腦中風中心前主任林瑞泰教授指出，抽菸者如果同時有三高，又有睡眠障礙一沒睡好就容易中風。高雄榮總神經內科主治醫師林清煌 表示，點一根菸就會少5至10分鐘壽命，以往，中風者每兩位就有一人是老菸槍。但，戒菸永遠不嫌晚，只要戒菸都可以逆轉對健康的危害。 七大中風危險因子　高血壓、抽菸兩大戰犯 美國心臟協會（AHA）提出來的健康生活指引（Life’s Simple 7），直指高血脂、高血壓、高血糖、戒菸、運動、飲食、體重控制為常見的腦中風危險因子。林清煌醫師進一步指出，中風的首要戰犯是高血壓，第二戰犯是抽菸，抽菸已被證實明確增加中風機率，且菸癮越重機率越高，有抽菸者的中風機會是無抽菸者的三倍。每抽一根菸，就減少5至10分鐘壽命，從年輕抽菸到老，平均少十年壽命。 根據台灣腦中風學會登錄的資料顯示，中風患者中有抽菸者的比例為57.7%，即使是二手菸也會增加1/4的中風機率，男性又比女性高。 抽菸致癌、危害全身健康　染疫、重症率也高兩倍 林清煌醫師提到，菸品中的尼古丁、焦油、燃燒後的一氧化碳，都會危害健康，尤其抽菸過程中會釋放出上千種化學物質，其中數百種對身體有害，90幾種會致癌。林瑞泰教授進一步說明，抽菸會導致肺癌、喉癌、頭頸癌、食道癌等；尼古丁會使血管收縮、硬化，使血液濃稠，其他物質會影響神經、代謝異常、支氣管發炎、身體發炎，身體長期缺氧狀態也會增加自由基，容易致癌。 值得注意的是，研究指出抽菸者比一般人感染新冠肺炎的機率高出兩倍，抽電子菸更高達五倍。林清煌醫師說，研究中推測是抽菸者體內的ACE2接受體較多（新冠病毒進入人體的通道），因此加深染疫機率，患重症機率也都是兩倍以上。 小中風三次仍不戒菸　最後腎衰竭過世 有抽菸者，通常也容易有三高，林瑞泰醫師表示，可以藉由血壓、血脂、血糖的數值來評估自身狀況，因為菸品的危害基本上是全身性的，如果罹患高血壓又有菸癮，情緒差、睡不好的情況下，就很容易中風。他曾收治過50多歲的男子，已經小中風過三次仍不願意戒菸，全身血管都已受到影響，氣管也不好，最後因腎衰竭過世。林瑞泰醫師強調，「中風送醫的患者，第一道治療指引一定就是戒菸」。 戒菸4年中風風險消失　5年降低罹癌機率 至於抽菸對健康的危害，林清煌醫師說，只要立即戒菸就可以逆轉。研究指出，戒菸1年後心臟病的機率明顯降低、2到4年中風再發風險會消除、5年罹癌機率降低，因為戒菸之後，身體每分每秒都在積極修復。他常跟患者說，「抽菸者與戒菸者每年中風再發的機率差約10%，如果不戒菸，10年之內中風絕對會再找上你」。這不是要恐嚇患者，而是因為門診中實在看過太多心存僥倖的患者，最後卻遺憾收場，悔不當初。 五旬男小中風　戒菸後展開新人生 林清煌醫師分享，曾收治一位50多歲的台商，因工作需求應酬、抽菸樣樣來，一次小中風造成右側手腳麻木，他勸患者戒菸，不然辛苦打下的事業版圖將付諸東流。台商隔天立刻戒菸，並且落實簡單生活七件事，每天跑6公里，甚至開始攀登百岳。人生際遇因為中風後的立即戒菸反而變為更好，事業也蒸蒸日上。 戒菸永遠不嫌晚　撥打免費專線 全球已有共識，吸菸對健康有害，林瑞泰醫師說，只要肯改變，隨時不嫌晚。不僅心臟科、神經內科、家醫科、新陳代謝科都可以開藥幫助戒菸，全台有四千多家的戒菸門診與藥局，也都能提供協助。不知該如何開始，也可以撥打免費戒菸專線0800-636363，想知道更多預防腦中風的知識也可以至腦中風學會官方網站，獲得相關資訊（https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2）。