記者陳柏翰∕台北報導 針對長期服用是否傷胃，藥師表示，長期服用胃藥是不會傷胃的，但可能因此忽略一些嚴重的胃部疾病。因此，若出現腸胃不適可先行服藥，後續應該就醫找出病因，以免延誤治療。 台北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師張仁銘表示，胃藥主要作用為提高胃酸的PH值、減低胃酸分泌，以及保護胃黏膜細胞，藉此減低胃酸對胃部的傷害。除了醫師、藥師指示用藥以及成藥外，還有一部分的胃藥必須醫師以處方箋開立，這些胃藥對於一些胃部疾病一樣有很好的上述保護胃部效果。 他指出，許多民眾在領用胃藥時，常會詢問藥師胃藥吃太多會不會傷胃？事實上，胃藥既然是保護胃酸對胃部的傷害，它當然不至於對胃部產生額外的刺激性。但也不是長期使用就一定沒有問題，如果過度依賴胃藥的使用，可能因此忽略像是胃癌等一些嚴重胃部疾病，延誤了真正病情的治療。 另，好發在腸部的疾病如便秘及腹瀉等，也是消化系統中除了胃之外常見的疾病。例如便祕跟腹瀉，一旦發生，初期可先以居家常備藥品緩解症狀，但後續建議應就醫釐清病情並加以治療。 張仁銘說，由於造成便秘跟腹瀉的原因有很多，除了一般民眾所知道的例如運動量不足、水份、纖維素攝取不足造成便秘，或是飲食、不潔的飲水、手部清潔不確實、甚至是藥品的副作用造成腹瀉，就連疾病本身也可能是造成便秘跟腹瀉的元凶，因此後續的就醫治療是不可以輕易忽視的保健步驟，以確保疾病的即早治癒。

■陳俊銘 大腸激躁症診斷的標準，包括至少3個月連續或反覆發作有以下症狀：腹痛或腹部不適，且在排便後症狀可以緩和，並可能有排便次數及大便形態的改變。超過 1/4 的日數且以下5項中符合2項以上的條件：1.排便次數改變（每天3次以上或每週少於3次）。2.大便形態改變（硬團塊或是稀便、水便）。3.排便感覺改變（如必須用力、急便，或是感覺排不乾淨）。4. 大便中帶黏液。5.腹脹。 大腸激躁症常見症狀包括，1.腹部絞痛；2.慢性腹瀉、便秘或兩者交錯；3.腹部脹氣；4.腹部痙攣；5.惡心；6.常與情緒反應有關。如工作忙碌時、重大考試前都會加重症狀，雖長期受腸胃症狀困擾，通常體重不會減輕，也不會有嚴重併發症。 大腸激躁症是因為自律神經失調，而引起在大腸出現的一種功能性疾病，可能合併其它由自律神經失調所引起的功能性疾病。大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收，如果黏膜與黏膜下層出了問題，可以從大腸鏡檢查得出來；然而，其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，有豐富的自律神經分布在此處，藉由自律神經的訊息來調節所有平滑肌（不隨意肌）的收縮與放鬆的功能。 因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，自律神經無法發揮其平常應發揮的功能，於是，最終造成大腸蠕動不正常而引起大腸激躁症！ 大腸激躁症在中醫的治療上，以疏肝理氣、健脾躁濕為主，疏肝理氣方以加味逍遙散、柴胡疏肝湯、逍遙散為主；健脾躁濕方以七味白朮散、香砂六君子湯、參苓白朮散、胃苓湯為主，配合針灸五柱穴、關元、氣海、大橫、足三里等穴道調節，針藥並進，一般可控制的不錯。另外配合頭皮針、耳針、眼針、舌針可有效加強改善大腸激躁症。 嚴重的大腸激躁症，則須從調節自律神經失調著手，星狀神經節阻斷術是治療自律神經失調首選方法，星狀神經節位在鎖骨上端2.5公分處，離頸部環狀軟體約2公分處，是接收腦部下視丘發令的第一站，是人體最大的交感神經節，在此注射稀釋後的局部麻醉劑，可以暫時阻斷交感神經節傳送的緊張訊息，能讓它所統管的部位從亢奮的狀態，暫時緩和下來，讓自律神經逐漸達到充分平衡和協調，改善因自律神經失調所引起大腸激躁症。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）