如無法一人一室，雙方都要配戴口罩、保持室內空氣流通、衛浴最好不要共用。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 在新冠肺炎疫情社區大流行之際，確診者與同住家人間該如何互相照應？無法一人一室時該怎麼辦呢？如何觀察確診者是否有中重症的風險？高雄長庚醫院感染科副主任陳怡君醫師整理「從確診當下到居隔期間照護的『4大原則』」： 【原則1】確診當下，首先要觀察這些症狀 陳怡君醫師表示，「當下確診時，可先觀察自己的症狀，如果屬於一般上呼吸道感染，如發燒、頭痛、喉嚨痛，可服用症狀緩解藥物，若當下覺得呼吸喘，應先到醫院評估，看是否需要使用氧氣治療。」 若覺得狀況還好，可進行居家隔離，接著確診者要了解自己是否有使用「口服抗病毒藥物」的條件，也就是有沒有「重症風險因子」，如：65歲以上年長者、有慢性病史（肝病、腎病、心血管疾病等），並尋找擁有口服抗病毒藥物的醫療院所，進行視訊門診以取得藥物，並盡量於發病五天內服用，以降低中重症機率發生。 點我一次看：有開設防疫門診且有配賦口服抗病毒藥物之醫院名單.pdf 【原則2】居隔期間，留意有無「新的症狀」 陳怡君醫師說明，要判斷居家隔離期間需不需要再次就醫，確診者若有發燒、呼吸喘、胸痛、或家人注意到「意識不太清楚」，需要再就醫。另外，若確診者出現和新冠肺炎無關的疾病或症狀，例如：本身有慢性病的確診者，居隔期間解了大量血便。此時應依照平時的就醫習慣，請確診者在醫護人員訪視時，或以電話聯絡確認是否應再次就醫。有緊急狀況，請撥打119、1922或在地衛生單位尋求儘速就醫，短時間內聯絡不上，就以家中交通工具自行就醫。 【原則3】一人一室為原則 若確診者生活上可自理，將使用過的環境與物品進行清潔、消毒，室內空氣務必流通。陳怡君醫師表示，如無法一人一室，雙方都要配戴口罩、保持室內空氣流通、衛浴最好不要共用，或者可先讓非確診者先使用衛浴，確診者最後使用，使用完務必做好清潔，且吃飯分開吃切勿共食。若確診者無法自理，需由非確診者照顧，務必全程配戴口罩、戴手套，避免直接接觸確診者使用過的物品，室內保持空氣流通，卸除手套後，仍需進行肥皂洗手、酒精等動作。 【原則4】居隔期間常備藥物，使用劑量與頻率： 乙醯氨酚，如普拿疼：陳怡君醫師表示，大家可儲備含有乙醯氨酚的藥物，有症狀時服用，但要注意不能過量，一顆若為500毫克劑量，一天不要使用超過4顆。 抗組織胺：若想針對「流鼻水」症狀時，可購買長效劑型，一天服用1顆即可。 止咳藥：服用劑量（藥水）一天3-4次。

「泛視神經脊髓炎」患者需長期接受藥物治療，才能有效預防急性發作避免癱瘓。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 視力受損、肢體癱瘓，每次復發，就再度重創神經組織，讓「泛視神經脊髓炎」患者面臨失明、失能及死亡的陰影中。台灣神經免疫疾病協會日前舉辦病友座談會，邀請神經內科醫師張國軒、病友小浮誇、癌友謝采倪、網紅律師娘大家齊聚一堂，分享交流抗病經驗。 泛視神經脊髓炎恐致癱瘓　全國約500多人罹病 林口長庚神經內科教授級主治醫師張國軒表示，「泛視神經脊髓炎」是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，因自體免疫機制失調，導致自體免疫抗體反過來攻擊體內的中樞神經細胞，一旦反覆發作，將重創視神經、脊髓及大腦等，嚴重恐致失明、癱瘓，失去生活自理能力。 「泛視神經脊髓炎」早期病友常被誤診為「多發性硬化症」，因為臨床表徵相似，但致病機轉不同，治療方法也有所差異。前者容易反覆發作，症狀嚴重，且更容易留下永久殘疾。 健保大數據顯示，全國約有500多名「泛視神經脊髓炎」病友，症狀表現多元，主要症狀為視力變差、腸胃問題、肌肉痠痛，不少病人先後看過眼科、腸胃科、復健科，找不出病因，才被轉至神經內科，以致無法早期發現、早期治療。 好發於30至40歲女性　嚴重影響工作與家庭 臨床顯示，「泛視神經脊髓炎」好發於30至40歲的女性，張國軒指出，這個年齡層女性肩負工作及家庭重擔，可能擔任公司主管，又為人母，一旦發病、確診，將造成衝擊，身心承受重大壓力。 病友小浮誇分享自身經歷，她表示自己從來沒聽過這種疾病，醫師告知罹病時，無法接受這個事實，由於反覆發作，讓家人相當擔心，不過也由於他們支持，她才能逐步與疾病和平共處，但治療費用昂貴，希望健保能夠盡快給付專用生物製劑。 生物製劑效果顯著　目前仍須自費 張國軒指出，在急性發作時，需要使用大量類固醇抑制發炎反應，但常有心跳快、血壓高等副作用，還可能誘發癲癇；此外，為了預防復發，必須依賴生物製劑來抑制免疫系統、減輕發炎。 「生物製劑可說是免疫疾病的標靶藥物。」張國軒說，「泛視神經脊髓炎」於2021年列入罕見疾病，病友可申請重大傷病，但生物製劑價格昂貴，如能納入健保，就可減輕病友經濟壓力。 「泛視神經脊髓炎」患者需長期接受藥物治療，才能有效預防急性發作避免癱瘓。新型專用生物製劑效果顯著，經臨床實驗及上市後追蹤證實，有效減少七到九成的復發風險，不少病患施打後，已有五年未再復發。 新型專用生物製劑適用於反覆發作的病友，但該藥物價格昂貴，目前仍需自費，絕非一般家庭所能負擔。病友期待健保能夠先給付病情嚴重患者，作為後線治療，提高生活品質，重返職場。 健保署長李伯璋：期盼健保財務健全　降低病人沉重負擔 對此，健保署長李伯璋表示，讓每個病友都能順利用藥，盡可能提供最好的醫療，這是健保最高原則，但健保資源有限，實在很難讓每個病友都滿意，但他一定盡可能地改善藥物支付規定，減輕病患負擔。 李伯璋說，之前共擬會議曾討論過此案，但「泛視神經脊髓炎」患者人數較少，而生物製劑藥費昂貴，專家委員並未同意納入健保給付。「健保財務狀況不佳，錢就這麼多」，結果如此，令人感到抱歉。 李伯璋強調，期待健保部分負擔順利上路，健保財務改善，讓急需新藥的罕見疾病患者如泛視神經脊髓炎能使用最有效的藥物，並提供給付，降低病人經濟負擔。

振興醫院心臟醫學中心團隊中將近300人，由心臟血管內、外科、護理科等同仁組成，其中包含心導管室、心臟超音波室、心電圖室、心臟衰竭小組、移植小組等，針對心血管進行全方位精密的診斷與治療 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 人體的心臟雖然只有拳頭尺寸，但每分每秒都努力的將血液打出送至全身，其內四個瓣膜扮演十分重要的角色，可使血流以正確方向通行，一旦出現鬆弛或狹窄等問題，可能會導致血液逆流、循環不順，進而引發致命危機，而其中最常出現問題的便是二尖瓣膜及主動脈瓣膜。振興醫院心臟血管外科醫師兼醫學影音室主任陳怡誠表示，瓣膜手術的選擇有三大類：傳統開胸、小傷口微創與經導管手術，傳統開胸手術雖然傷口較大，但同時也擁有成功率高的優點；小傷口疤痕較小具有美觀的優點，相對風險較高，對醫師的技術要求也更高，而經導管手術則適合年紀大、心臟功能差、肺功能不佳的手術高風險患者。 二尖瓣膜問題如何治療？　開不開刀怎麼選？ 輕中度的二尖瓣膜問題患者，大部分以藥物治療為主，若是中重度患者建議考慮手術治療。陳主任表示，手術目的是預防心臟功能下降，坦言「國際上目前針對功能性退化的二尖瓣膜，仍是以修補為主流。」因瓣膜出問題導致心臟負擔逐漸加大，心肌彈性隨之疲乏，在演變為心臟衰竭之前就應盡快以手術治療處理。 ▲振興醫院心臟血管外科醫師兼醫學影音室主任陳怡誠 他進一步解釋，事實上95%以上的二尖瓣膜閉鎖不全都可以用修補手術治療，持久度甚至比置換瓣膜更好，但修補手術的關鍵在於醫師的經驗與技術純熟度；若是瓣膜狹窄或鈣化，則通常會以置換新瓣膜為主。瓣膜置換手術中，傳統開胸手術成功率較高，不過這種「大刀」對身體負擔較大、術後復原較慢，也可考慮不鋸開胸骨的小傷口手術，不過這兩種方式都需要讓心臟停跳，使用體外循環機，對於年長者、心臟功能差或曾開胸的病人風險會較高。 近年來出現的經導管手術方式，陳怡誠主任分享，目前經導管直接置換二尖瓣膜技術尚未成熟，僅有「二尖瓣夾合術」治療閉鎖不全，「將大漏變為小漏，再搭配藥物改善症狀」；或是曾置換過的人工二尖瓣膜功能失效，可再經導管放入新瓣膜的「瓣中瓣」手術。 主動脈瓣膜必選經導管手術？　醫：全方位評估才重要 而針對主動脈瓣膜手術，心臟血管外科醫師李永在表示，與二尖瓣膜不同，主動脈經導管瓣膜置換術（TAVI）已經成為世界趨勢，不過並非所有醫院都有跨科別團隊可執行，仍有許多醫院以傳統手術為優先。李永在醫師分析，無論何種手術方式，都必須經過跨科別的團隊做全方位評估，包含全身血管結構、年齡、慢性病史、生活方式等。 「只有最不適合的手術方式，沒有最正確的，手術方式都是經過明確告知、溝通後所做的選擇。」李永在醫師表示，年紀才是絕對關鍵，因此經導管手術對於75歲以上的患者才真正有恢復快、不用二次開刀的優勢，台灣目前針對80歲以上患者已有健保給付。 ▲振興醫院心臟血管外科醫師李永在 瓣膜選擇年齡為關鍵　生物或機械瓣膜選擇學問多 置換瓣膜的選擇分為機械瓣膜及生物瓣膜（豬瓣膜／牛心包膜）兩種，李醫師說明，病人選擇依據也以年齡為關鍵，如65歲以上患者會建議植入生物瓣膜，因為生物瓣膜有一定壽命，平均8至15年需要更換，但不用終身服用抗凝血藥物，會有更好的生活品質。但對於65歲以下患者來說，有更高機率必須面對第二、三次手術，因此年輕人則建議使用機械瓣膜，會有更好的耐用性，但也必須終身服用抗凝血藥物來避免中風。 術後良好作息更重要　維持心臟健康遠離心衰竭 陳怡誠主任提醒，生物瓣膜雖不用終生服用抗凝血藥物，但仍必須使用抗血小板藥物及維持良好的生活型態來維持瓣膜品質，若不忌口、不運動，可能會縮短瓣膜壽命，並非換了新瓣膜便一勞永逸。建議瓣膜手術患者術後除了定時用藥、飲食均衡，也要適度運動維持心肺功能，例如每天散步30分鐘。而有高血壓、高血脂、糖尿病的三高患者，建議必須好好控制三高數值，避免心血管問題惡化，甚至導致心臟衰竭。