要解決白天嗜睡問題，「找到背後真正原因」才能對症下藥。事實上，白天嗜睡並不等於嗜睡症，臨床上仍需透過問診、量表評估、白天多次入睡檢查（Multiple sleep latency test, MSLT）、整夜睡眠多項生理功能檢查（Polysomnography, PSG）或手腕錶檢測（Actigraphy），來綜合判斷是否有「嗜睡症」或「猝睡症」。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 愷婷（化名）今年剛升高三，相較過去更為緊湊的考試日程與備考緊張氛圍，讓她常常覺得疲倦，好像怎麼睡都睡不飽。隨著時間過去，愷婷不僅上學搭公車時常睡過頭，也開始會無法控制地在課堂上突然呼呼大睡。更嚴重地是，某次下樓梯走到一半，竟然如睡著一般，突然失去力量猝倒（cataplexy）在地，經診斷才發現是罹患「猝睡症（Narcolepsy）」。林口睡眠中心主治醫師暨林口長庚精神部教授黃玉書提醒，白天嗜睡成因相當多，若無進一步檢查找出成因，不僅對健康、人際關係及社交活動有極大影響，也可能提升生活中發生意外的風險，比如騎車發生車禍危險性增加許多。 睡眠剝奪越來越普遍　出現「白天嗜睡」須注意！ 現代人，尤其青少年，常因夜間滑手機、用電腦，出現睡眠剝奪（Sleep deprivation）情形。而除此之外，還有睡眠呼吸中止症、甲狀腺低下、精神方面疾病或藥物及酒精濫用等相當多因素都可能影響睡眠，導致白天嗜睡。對此，黃玉書教授強調，要解決嗜睡問題，「找到背後真正原因」才能對症下藥。而事實上，白天嗜睡並不等於嗜睡症，臨床上仍需透過問診、量表評估、白天多次入睡檢查（Multiple sleep latency test, MSLT）、整夜睡眠多項生理功能檢查（Polysomnography, PSG）或手腕錶檢測（Actigraphy），來綜合判斷是否有「嗜睡症」或「猝睡症」。 猝睡症好發年輕族群　未及時治療恐影響生活 值得一提的是，嗜睡症中有一種「猝睡症」，是因患者自體免疫功能失常，導致腦部下視丘分泌食慾素（hypocretin, 又稱下丘腦泌素）的細胞逐漸被破壞，不僅難以在白天維持清醒，也可能像上述案例那般，在行動中突然猝倒，失去四肢肌肉張力，臨床上稱為「猝睡症（Narcolepsy）」。由於好發於15-25歲之年輕族群，患者學業及學習、工作表現或人際關係常受巨大影響，不僅如此，黃玉書教授表示，在許多研究數據中都已觀察到，猝睡症患者發生交通事故的機率，相較一般人高出十倍以上，生命安全恐受威脅。 黃玉書教授提到，過去醫界普遍對於猝睡症了解不深，直至近十多年來，陸續有相關研究文獻出現，發現猝睡症患者血液中常可檢驗出人類白血球抗原（human leukocyte antigen,HLA）DQ及DR因子，與家族遺傳也有緊密關聯。因此，現臨床上多可透過抽血檢測免疫相關基因或測腦脊髓液中的食慾素，及早診斷猝睡症，及時給予患者適當治療。 「打瞌睡」是警訊！　必要時接受藥物治療改善睡眠 「打瞌睡」在部分民眾眼中只是小問題，然而，它也可能是身體對你發出的警訊！黃玉書教授指出，國外大型研究顯示，若睡眠品質長期不佳，可能發生的健康問題相當廣泛，如自卑、憂鬱症、肥胖及糖尿病…等。透過醫師診斷並安排治療計畫，必要時適當接受藥物治療並維持充足睡眠（每日平均至少8小時），才能讓患者生活受到的影響降到最低。

攝護腺癌好發60歲後男性，隨年齡增加發生率越高，建議50歲以上定期追蹤攝護腺狀況 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 近年來，台灣攝護腺癌患者逐年攀升，據衛福部資料統計，每年新增約7,000案例，是男性十大癌症發生率第5位，死因第6位。攝護腺癌已是台灣男性泌尿系統癌症的第一殺手！ 攝護腺癌上升趨勢快　醫師分析三主因 攝護腺癌好發60歲以後男性，隨年齡增加發生率越高；早期多沒症狀，約三成患者確診時已轉移，錯失治療黃金期。西園醫院永越健康管理中心泌尿科主治醫師張宇鳴表示：「攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢，是可早期診斷、早期治療，也可根治的癌症；分析其人數增長主因，除年齡老化、西化飲食外，篩檢率不夠普及、男性病識感較不足、擔心切片後遺症，是三大主因。」 64歲王先生，因解尿不順至泌尿科就診，經醫師肛門指診發現攝護腺有疑似硬塊，但攝護腺特異性抗原(PSA)的抽血指數正常（0.93，正常值＜4 ng/ml）；患者害怕切片風險，又擔心得癌而感到兩難，因此決定先採醫師建議，進行非侵入性攝護腺磁振造影(MRI)，做精細的進一步檢查；結果在左側發現有異常腫塊，並已向外侵犯，範圍約3.5公分，後經切片及手術確診為攝護腺癌第三期。 攝護腺癌的診斷方式 傳統攝護腺癌篩檢是以肛門指診、攝護腺特異性抗原指數(PSA)抽血檢查做為初步檢測工具。近來更有新型多參數「攝護腺MRI檢查」，再搭配「攝護腺健康指數PHI」分析，成為攝護腺癌的篩檢利器。 新型MRI配備高感度的16通道軟式表面線圈，取代傳統內置式直腸線圈，不須放置任何設備，非侵入性、無痛方式，能更輕鬆舒適地完成檢查；其清晰的影像，能清楚看到疑似病兆與周邊組織分界，也提供醫師臨床診斷與切片方向參考的有力工具，以降低感染風險。 ▲「攝護腺磁振造影檢查」能清楚呈現病灶大小與周邊組織分界，是攝護腺癌的進階篩檢利器之一。 切片檢查，一定要做嗎？ PSA是由攝護腺分泌的醣化蛋白質，釋放到血液中。醫師張宇鳴補充：「一般來說，PSA數值大於4就建議做切片檢查；然而PSA的專一性不高，會受到攝護腺肥大、發炎、泌尿道感染等因素影響。所以，若要早期診斷，需取得病理組織切片才能確診。」 攝護腺超音波切片是目前唯一的確診工具，但受限於超音波的影像解析度，多數腫瘤無法清楚呈像，切片針頭能否正確穿刺，也有待機率與運氣。另外，切片為侵入性檢查，有感染風險，還是有患者因不願意切片而延誤病情。 攝護腺癌檢查新趨勢：MRI+PHI健康指數 為降低切片併發症且減少不必要的切片，最近發展出兩種攝護腺癌檢測新利器，分別是高階多參數磁振造影（mpMRI）的「攝護腺MRI」及抽血檢驗PSA衍申的「攝護腺健康指數（PHI）」，可進一步評估PSA上升原因和攝護腺的狀況。 「攝護腺MRI」利用多參數（mpMRI）的方法，綜合評估核磁共振的各系列影像，以判斷攝護腺癌的風險、腫瘤定位、癌症分期，因為非侵入性、不須放置任何設備，可舒服完成檢查，受檢者接受度高。同時，MRI的影像清晰可做為切片導引，有利提升準確度、減少失準，提高手術的成功率。而「攝護腺健康指數（PHI）」，則是利用PSA、free PSA、p2PSA（較穩定的PSA前驅物，與攝護腺癌有更強的關聯性）這三項指標，經公式運算得到攝護腺健康指數，PHI指數愈高代表罹癌風險愈高，指數若超過36以上，則建議接受切片檢查。 定期檢查早期診斷：揪出男人「長壽癌」 張宇鳴醫師提醒：「攝護腺癌五年存活率達70％左右，建議男性50歲以上定期追蹤攝護腺狀況；若有攝護腺癌家族史，更應提早至45歲，每年接受PSA抽血檢驗及肛門指診。」如有異常，儘早諮詢泌尿科專科醫師，安排進階檢查包括：抽血檢驗攝護腺健康指數（PHI）、攝護腺超音波、攝護腺MRI、攝護腺切片等。 攝護腺癌的預防與保健 危險因子，包括年齡、肥胖，有家族病史；直系血親有一位罹患，其發生率為常人兩倍；若有兩位，則高達五倍。茄紅素、硒及較高的射精次數（每月超過21次），可預防攝護腺癌；甘藍菜、花椰菜等黃綠色蔬菜，番茄、綠茶、咖哩等，建議多攝取。另外，應避免高油脂、醃漬或油炸類食物；不吸菸、多喝水、養成正常排便及規律運動習慣。