〈中華副刊〉渺光之律 江彧俳句

白千層 衣衫襤褸的街頭遊民   擦拭勳章的老榮民 光復節   嫁娶 預訂連根帶葉的甘蔗   翻看孩子在異國的照片 放風箏   拎著開溝三角鋤頭的人 土豆   櫥窗貼上十字的膠帶 西北颱   全民共享普發現金 春意   掀開鍋蓋四溢的鑊氣 豐收   套紅花布的木頭矮圓凳 嫁娶   擦拭被蒸氣霧化的眼鏡 羊肉爐   懸吊於家門口的一串鈴 蘋婆   (華文俳句社供稿)

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重複經顱磁刺激術 憂鬱症患者返職場

三峽恩主公醫院醫師王品洋表示,「重複經顱磁刺激術」,對飽受藥物副作用困擾的憂鬱症患者來說,是一項新選擇。(記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 46歲李姓男子5年前因憂鬱症突然找上門,整日憂鬱的情緒讓他無法專注工作,經藥物治療,雖症狀逐漸好轉,卻遭受便祕、惡心等副作用影響,為重返職場選擇停止用藥,至近期疑再次復發出現憂鬱症症狀;經家人陪同就醫進行重複經顱磁刺激術(簡稱rTMS)完整療程後,他的憂鬱症狀好轉許多,除能重返職場,也避免了藥物副作用的困擾。 憂鬱症是多重因素所導致的疾病,其成因有腦內神經傳導物質(如血清素、多巴胺)功能不足、遺傳、遭受外部壓力或衝擊等,發作時會讓人情緒低落、對任何事都提不起勁、食慾和體重下降、失眠或嗜睡、注意力無法集中和反覆想到死亡。 三峽恩主公醫院精神科醫師王品洋表示,改善大腦調節情緒的能力,是治療憂鬱症的目標,治療方式以藥物治療為主,但部分患者服藥後療效不佳,或產生程度不一的副作用,如惡心嘔吐、嗜睡或體重增加等,讓許多患者對藥物治療卻步。 王品洋指出,目前最新的非藥物治療是重複經顱磁刺激術(rTMS),主要是利用電磁感應原理,在腦部誘發出微電流刺激,激活情緒相關的大腦區域,引起大腦中的神經元細胞活躍後,可提高大腦活性來達到治療目的,治療過程無傷口,且大幅減少副作用的併發,對飽受藥物副作用困擾的患者來說是一個新選擇;而藥物治療反應不佳的患者在rTMS治療後,改善憂鬱症狀的機率最高約可達5成。 副作用的影響是許多憂鬱症患者對藥物治療望之卻步的原因,王品洋表示,憂鬱症如果治療未完全,容易復發且變得慢性化,下次再發生的間隔會縮短,症狀也會更嚴重,因此妥善完整的治療對於憂鬱症患者來說非常重要。而目前針對憂鬱症的治療方式已不再限於藥物治療,建議與醫師一同討論,找到最適合自己的治療方式,重拾開心的容顏。

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疑妊娠糖尿病 38歲婦控糖產女

奇美醫內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔表示,妊娠糖尿病恐增加早產、子癲前症、死胎機率,提醒孕媽咪除監測血糖,也要控制飲食及運動。(奇美醫院提供) 記者汪惠松∕台南報導 38歲陳婦多年求子,經由不孕症治療懷上第1胎,但在第20~24週進行空腹75克血糖檢測,發現空腹及1、2小時血糖均高於正常值許多,可能是妊娠糖尿病,奇美醫師建議裝設連續性血糖監測器,及控制飲食與運動,有效控制血糖,並平安生下3200克健康女寶寶。 奇美醫內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔表示,台灣妊娠糖尿病從原本盛行率5~7%,因高齡產婦的增加和篩檢技術的進步,逐步上升至12~15%。而高血糖狀況下發育的胎兒,生長速度可能會過快,可能因此增加成為巨嬰,甚至胎死腹中的風險。孕婦可能會有羊水過多,早產及子癲前症等情況,並增加剖腹產的機會。新生兒出生則可能發生低血糖、低血鈣及呼吸窘迫等狀況。小孩未來體重過重、代謝症候群與得到糖尿病的機會也都會增加。 黃偉輔說,妊娠糖尿病媽媽90%以上都可藉由飲食控制與密切的血糖監測,得到良好的血糖控制。根據2018年妊娠糖尿病照護手冊指出,孕婦利用血糖機每日自我監測血糖4次以上(1次空腹加上3餐餐後1或2時),例如上述陳婦空腹血糖156mg/dl(正常值60~95mg/dl),1小時血糖355mg/dl(正常值60~140mg/dl),2小時血糖278mg/dl(正常值60~120mg/dl),建議裝設連續性血糖監測器。 黃偉輔說,整體而言,連續血糖監測器不僅可以降低傳統扎手指量測血糖的次數,亦可以立即了解自己適合吃什麼食物,食物分量是否太多,隨時調整,孕媽咪可以聰明自在的選擇適合的食物,讓懷孕期間的血糖穩定。 連續血糖監測(CGM)可以了解一天24小時的血糖波動與數據。台灣於112年11月1日起針對CGM健保給付有新規定,第1型糖友在特定情況下(如血糖波動範圍大、反覆低血糖,懷孕),及懷孕之第2型糖尿病或妊娠糖尿病,且接受胰島素注射者,皆可以透過醫院申請健保支付。

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〈中華副刊〉澳門的少年(上)

文/張元 圖/蔡克信 (一) 春節前夕,景川家裡發生了一件大事。 為響應國家政策,景川爸爸所在的冶鐵廠開始了第一批「下崗潮」。這也就意味著景川家不會再按時領到油米麵,鍋碗瓢盆等生活用品,鐵飯碗不好端了。 爸爸安慰他們說,這是順應時代的發展,大不了下崗之後去做電焊工,照樣能夠補貼家用。 景川記得那是離除夕夜還有幾天的一個夜裡,景川爸爸和同事們接到了趕去單位開會的通知。 寒冬時的北方,風雪刺骨地冷。那晚的雪是景川記憶中下得最大的一次。爸爸和同事們陸續到了會場,聚在一起取暖。晃眼的日光燈把會場照得猶如白晝,工人們吐出來的熱烘烘的白氣,蕩過頭頂,像一陣霧消散在高高的會場上方。 會後,誰也沒有走,冶鐵廠的工人們討論著未來的工薪和前途,每個人心裡都沒底,他們說著景川還不能理解的話題。諸如,「如果沒有了工作,將來怎麼辦?」「下崗是屬於停薪留職還是一次性買斷工齡?」「往後應該找什麼工作養家糊口?」…… 最後,參與談論的工友們都下了崗,只有臨休的老員工和高幹子弟留了下來。 那年的除夕夜,景川一家人聚在一起看春晚。飾演下崗工人的演員黃宏說了一句臺詞:「咱工人要替國家想,我不下崗誰下崗。」爸爸沒有說話,默默調小了電視機的音量,在《相約98》的歌聲中,帶著景川和媽媽出去放炮仗去了。 春節後,景川爸爸用補償下來的錢,租下了一間鋪子,開始租售港澳臺地區的盜版影碟。 那時,網絡還不發達,電視機裡也就只有幾個頻道,有生意頭腦的爸爸盤下了那家小店面,在家門口做起了小生意。 借著工友們的支持和超前生意頭腦,影碟生意還算不錯。一般普通的碟片需要交十元的押金,每天的租金是三塊錢,延期需每天另付一元。遇到有港澳台明星主演的影碟,像周星馳、周潤發、林青霞等港澳巨星,租金更高,碟片也更搶手。 生意雖然不錯,但也只能勉強維持生活。景川爸爸一日三餐都在店裡,從早八點忙到晚十點,比當工人辛苦多了。 那時候,景川最高興的事就是放學之後來店裡看武打片,即使每天看一部也從來不會重復,順帶著幫爸爸看店,那間小小的影碟店帶來了一個不一樣的世界,景川也是通過它了解到南方城市的繁華,溫暖如春的天氣,很是向往。 有一天晚上,爸爸對景川和媽媽說,南下下海,順應時代發展潮流。 就這樣,景川一家坐了很久很久的火車,樹木漸漸由灰變綠,來到了一座冬天不會下雪的城市——珠海。   (二) 也就是在那一年,在澳門的青年圈子裡流行著一部名叫《濠江風雲》的電影。 阿文的哥哥阿雄沒有繼承爸爸的手藝,反而整日流浪在火光漫天的街頭,與志同道合的朋友們稱兄道弟。 有一天,哥哥突然消失了,沒有人知道他去了哪裡。澳門不大,但哥哥像是人間蒸發了,消失得無影無蹤。 爸爸並沒有對哥哥的消失表示過遺憾,只是有些沮喪。世代傳承下來的木船手藝眼見著就要失傳,繼承人又是一個不爭氣的敗家子。他只有阿雯,只有懂事的阿雯陪著他。 雖然木船沒有了市場,但是阿雯和爸爸還是會出海打漁,他們世代是漁民,是大海的孩子。每次出海,爸爸都會帶上阿雯,讓她幫忙分揀漁獲,有時捕的多了就拿上岸叫賣,捕的少了就直接晾曬成魚幹,自家食用。 阿雯很喜歡和爸爸一起去捕魚。在阿雯的眼裡,海洋是一個巨大的寶藏,裡面藏著各種神奇的生命。在阿雯看來,藍色的海水讓她感覺很親切,阿雯的身體裡湧動著漁民的基因,流淌著海洋的血液。 爸爸是海,媽媽是樹,我是海和樹的孩子。 阿雯心想,如果媽媽還在,哥哥就不會走丟了,哥哥一向很聽媽媽的話。 阿雯家居住在路環,位於澳門最南部的區域。鼎盛時期,這裡曾麇集著幾十余家造船廠,不過現代捕魚業已經看不上那些做工慢,周期長的木船。取而代之的是生產速度更快、成本更低、更加先進的金屬漁船。 於是,路環海邊的造船廠一個個地雕敝了,只剩下一些七零八散的光木頭,或躺在海邊,或直插在岸上,好一點也就只剩下了幾條空落落的檁木,被幾個水泥樁支撐著,靜靜地接受著時間的腐蝕。 但是爸爸還是喜歡木船,出海打漁少不了那艘桅桿上打著補丁的帆船。那艘船是爸爸成年後製作的第一艘木船,比阿雯的歲數還大。 爸爸說,船就像一個人的身體,每個部分都很重要。如果你沒有手或腳,就不能吃飯或走路,而船沒有了一個組件的支撐,就會散架。他對那艘船的每一塊地方都很熟悉,就像自己身體的一部分。 不過,在時代的洪流下,木船已經沒有了銷路。爸爸不得不放棄這項賴以生存的手藝,轉而在岸上開起了一家手打咖啡店,維持著生計。 阿雯從小時起就在造船廠生活,她是聽著造船的刨花聲長大的,造木船的刨花有種特殊的香味,落在地上時像是海洋裡散開的浪花。太忘情時,阿雯會不自覺地躺在「浪花」裡,想象著自己是在海洋裡遨遊,不知不覺就睡著了。 耳濡目染下,阿雯漸漸喜歡上了這種感覺,有時,她會拿起一些剩下的邊角料,用爸爸的工具在上面刻來刻去。海洋裡的動物都是她雕刻的素材,並一發不可收拾,逐漸愛上了木雕。   (三) 景川一家在珠海做起了建材生意。 經濟特區成立之前,珠海只是一個以農漁業為主的邊陲小鎮,隨著珠海各項基礎設施建設大刀闊斧地開進,做建材五金是一個不可多得的發展良機。有生意頭腦的爸爸,嗅到了賺錢的門路。 在這裡,只要夠勤快,就能生存。 他們居住的地方屬於主城區裡的城中村。那一片有很多外地人,分別來自不同的省份。有做旗袍的上海胖叔叔、開川菜館的四川孃孃,做古玩生意的北京大哥……這裡就像一個語言的大熔爐,每到傍晚就能聽到各種不同的方言,呼呼啦啦地追叫著吃晚飯的孩子。 景川最喜歡的就是傍晚。天氣不算太熱時,所有人都會在門前空地上擺上餐桌。每一家的餐桌上都會有幾道味道迥異的菜。景川最喜歡做的事,就是拿著碗筷在每個桌上夾上一些,一圈下來,也就吃的差不多了。 鄰居們的關系都很和諧,想是都體會到了出門在外打拚的辛苦,生活上都會互相幫襯點。日子過的平淡卻很安穩。爸爸早出晚歸,媽媽照顧一家人生活起居,景川在慢慢長大。 但也有不那麼順心的時候,比如說颱風。景川沒見過颱風,從電視裡也接觸得很少。來珠海後,他只是覺得這裡的天氣有些燠熱,身上經常是汗津津的。 那天傍晚,一家人正在門前的空地上吃飯,景川夾了一圈菜之後就吃飽了。他跑到二樓的閣樓上擺弄從同學那裡借來的收音機,收音機那頭呲呲拉拉地播報著颱風即將登陸,請各位居民做好防禦準備的消息。 不多時,剛剛還是深藍色的天空,忽然變成了深灰色,烏雲密布,越積越多,越積越厚,天空變得很低,似乎就壓在景川的頭頂上。透過屋檐,景川看到遠處的樹梢在左右搖擺,一開始有幾滴雨打在屋頂的防水氈布上。而後雨滴變得越來越多,聲音也逐漸大起來。雨下著的時候,風一直沒有停止。 爸爸和媽媽正在底下手忙腳亂地歸置物件,盡可能地讓損失降到最低。但是在強大的颱風面前,這種努力是徒勞的,只能延緩房屋被颱風摧殘的時間。天空變得昏天黑地,颱風像魔鬼作法一樣,變得異常恐怖。 爸爸在狂風和暴雨之中忙著加固屋頂,媽媽不停地搬運著被吹倒的家具,景川驚恐地抱著媽媽的腿,看著還在肆虐的颱風不知如何是好,那一晚,時間顯得格外難熬。 天剛蒙蒙亮時,颱風的勢頭終於過了,門前的空地上一片狼藉,被雨水打濕後的枯葉貼在地面上,桌椅也被掀翻在地,幸運的是,屋頂保住了,風停了,雨也不再下了。 颱風過後,景川從收音機裡聽到了澳門回歸的消息。那時,他還不能理解那意味著什麼,直到多年以後赴澳讀書,他才真正感受到這座城市的魅力。   (四) 澳門回歸以後,阿雯在路環的荔枝灣村學起了做木雕。 一開始完全始於興趣,但經過幾年的磨練,阿雯的木雕作品受到了很多人的喜歡,其中最受歡迎的就是媽祖木雕。媽祖是澳門人的守護神,阿雯的媽祖木雕造型古樸大方,很多人都願意請一尊供奉。 阿雯愛上了木雕,這是一件讓爸爸十分欣慰的事。 在阿雯的影響下,業餘時間,爸爸也拿起了工具,製作起了木船模型。雖然這些船只是微縮模型,但他這樣做是為了保護這座城市正在消失的文化遺產,這不僅僅是在造模型,更關乎著造船的工藝和歷史。 阿雯以另一種方式,也在做著一件與爸爸一樣的事情。 但無論是雕刻木雕還是製作木船,都需要大量的時間和精力,很難達到量產,也就不能市場化運作,爸爸說,手藝人是靠手吃飯的,沒有溫度的木雕不做也罷。 澳門回歸後,治安好了很多,街道上不再出現火光漫天的場景了,各行業也都有欣欣向榮的勢頭。 最值得阿雯開心的就是哥哥回來了。 哥哥回來後做起了旅遊。他對阿雯說,現在做旅遊正是個好機會,不難賺一筆,要比在娛樂場做疊碼仔強多了。哥哥有些變了,但是阿雯說不好變在哪裡。從外表上看上去,只是額頭上多了一道刀疤。 哥哥整天忙著帶團旅行。他幾乎不在家,整日穿行在澳門的街頭,為遊客們介紹當地的景點,美食和環境上乘的娛樂場。有時也會帶上幾個年輕人來光顧爸爸的咖啡館。阿雯知道哥哥的想法,他想讓爸爸轉變對哥哥的看法。哥哥正在變好,像這座城市一樣充滿著希望。 遊客多了以後,阿雯有時也會來咖啡館幫忙,手打咖啡很費力氣,爸爸忙不過來,店裡的好生意有一半的貢獻是來自哥哥。(未完)

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新生兒腸道閉鎖 無法進食吐綠膽汁

醫師蕭宇超提醒家長,懷孕期間應該要定期進行產前檢查,才能儘早發現可能的問題,儘早安排相關治療計畫。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 今年8月出生的小寶(化名)還在媽媽肚子裡的時候,就經由產前檢查發現腹部腸道腫脹的問題,當時的婦產科團隊就建議要密切注意後續發展,結果出生後小寶喝一口奶吐一口,除了完全無法進食之外,還嘔吐出綠色的膽汁,醫師診斷為新生兒腸道閉鎖,經由轉院來到花東地區唯一擁有小兒外科的花蓮慈濟醫院,由小兒部醫師蕭宇超、小兒外科醫師楊筱惠帶領團隊接手治療,術後12天就康復出院。 蕭宇超表示,小腸由十二指腸、空腸及迴腸組成,新生兒小腸閉鎖發生率約萬分之1.3至3.5,通常是胚胎發育時出了問題,治療上幾乎都需要藉由外科矯正手術協助。而小寶的症狀是在空腸的部位,發生完全閉鎖,無法進食的小寶只能透過靜脈注射的方式來補充營養,出生時體重有2820公克,出生3天後轉院來到花蓮慈院時約為2560公克,到院後隔天馬上進行手術治療,術後第4天開始嘗試少量進食,術後第11天就完全脫離靜脈營養針,全靠自己喝奶,出院時體重已經回到2800公克。 在花蓮慈院,每年平均約有20至30例的孩子,需要接受小兒外科醫療團隊協助。蕭宇超表示,小兒外科團隊是兒科醫療非常重要的一部分,以腸道閉鎖這類結構性問題為例,通常在外科開刀手術治療後,就不會有太大的問題,但是後續還是要注意開刀後,可能發生的沾粘問題,所以,除了利用新生兒篩檢與預防注射時,請醫師做追蹤檢查之外,家長如果發現孩子開刀後出現腹部腫脹時,也要趕快回醫院檢查。 花蓮慈院小兒外科主治醫師楊筱惠是花東地區極少數的小兒外科醫師,承擔起守護東部孩童健康的責任。(花蓮慈濟醫院提供) 蕭宇超提醒家長,懷孕期間應該要定期進行產前檢查,才能儘早發現可能的問題,儘早安排相關治療計畫,尤其是發現胎兒發育時,如果有腸子腫脹、羊水異常增加,或者是其他內臟器官異常,都要特別注意;而在寶寶出生之後,發現有不喝奶、常嘔吐等進食困難問題,甚至是吐出綠色的「膽汁」,這時候請一定要儘速就醫。有了家長與醫療團隊的共同守護,孩子才能健康平安的長大。

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AMH>4 逾7成恐罹多囊性卵巢症候群

記者戴淑芳∕台北報導 根據亞洲第一個大型跨地區的前瞻性研究顯示,顯示年齡是影響「AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)下降之主要原因,亞洲女性血液中的AMH大於4(ng/ml),有7成以上可能罹患多囊性卵巢症候群。 國內女性生育平均年齡為32.29歲,其中35歲以上者逾3成(31.64%),已屬於高齡產婦,不只卵子數量大幅減少,染色體異常跟流產機率也隨之增加。「AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)」是由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌,能顯示卵巢卵泡的庫存量,是預測生育能力的重要指標。 TFC台北生殖中心創辦人曾啟瑞醫師與13位醫師專家,針對亞洲4556名不同國家、年齡、種族等因素對不孕症患者的AMH帶來的影響,是為亞洲第一個大型跨地區的前瞻性研究。 研究顯示,若以年齡區隔,25-33歲亞洲女性的AMH每年平均下降0.13(ng/ml);到了33-43歲之間,每年平均下降的數值上升到0.31(ng/ml),顯示年齡是影響AMH下降之主要原因。研究也顯示,亞洲女性血液中的AMH大於4(ng/ml),有7成以上可能罹患多囊性卵巢症候群。 今年36歲的台視新聞台主播謝安,日前於TFC台北生殖中心副院長何彥秉的協助下完成凍卵療程。謝安分享,凍卵是自己與身邊邁入3字頭的女性朋友經常會討論的話題,「政府陸續開放凍卵與試管療程補助,就可以知道凍卵是一個趨勢,能夠給自己更多時間繼續發展事業,同時又能留給自己另一個選擇。」 透過凍卵,將年輕健康的卵子預先冷凍儲存,當有生育需求時再解凍使用。凍卵女性無需擔心卵子解凍後對懷孕和胎兒的影響,卵子的解凍存活率高達90%以上 ,在胚胎著床率和懷孕率方面與新鮮卵子無明顯差異,未來寶寶出生的健康與發展方面也跟一般懷孕的寶寶無異。 何彥秉表示,女性是否要凍卵,應該從自身視角出發去思考,而非補助與否,畢竟年輕就是本錢,如果可以及時預留品質良好的卵子,至少未來生育自主權可以掌握在自己手上。 根據台灣凍卵協會調查指出,影響現代女性生育意願或推遲生育的原因,42.8%的受訪者認為主要是「配偶選擇、經濟狀況、托育等其他因素」,其次是「長時間工作,對整體婚姻和生育計劃產生影響」。

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中西醫合治改善 加班越晚越亢奮 她甲亢易怒月經亂

中醫師趙家儀說,中醫稱「甲狀腺腫大」多因遺傳、憂慮、惱怒等情緒進入喉頭部,由肝氣鬱滯所成之積聚,形成頸下腫大現象。(新樓醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 35歲劉小姐工作壓力大,常常超時加班,愈到晚上精神愈亢奮,變得容易發脾氣,伴隨失眠及入睡困難,加上常胸悶心悸、手不自主顫抖,且出現腹瀉、掉髮、月經紊亂,持續半年,頸部也有腫大,就醫確診「甲狀腺亢進」,經中西醫合治改善,並經由中醫輔療有效降低復發率。 台南新樓中醫科醫師趙家儀表示,甲狀腺亢進與甲狀腺激素過多有關,過多激素導致身體器官功能異常增高,進而引起神經傳導影響到心跳、循環、消化系統,新陳代謝長期處於興奮狀況,甚至引發情緒產生較大波動,而有暴躁易怒、焦慮敏感等表現。這種神經興奮性到晚上也不會減弱,異常興奮且心率加快易導致失眠。甲狀腺疾病早期診斷除了抽血檢測甲狀腺功能以及自體免疫抗體外,初期病患若確診為自體免疫過亢,西醫一般給予類固醇、免疫抑制劑快速壓制,但停藥後會復發,且病程若繼續發展成甲狀線低下,常會出現疲倦無力感,對生活提不起勁,此時需補充甲狀腺素。 她說,中醫立場,甲狀腺機能亢進與肝有著密切關係,因肝主疏泄而條達,若肝氣抑鬱,則肝木亢盛,肝之陽氣過盛而屬於亢奮狀態,意思就是肝陽極為強盛,這種情況的人多為肝火旺盛,易有易怒煩躁、失眠多夢、頭昏眼花、脅肋疼痛,或月經來前經期症狀明顯,如頭痛等。 趙家儀說,甲狀腺亢進常見的類型包括「氣鬱痰結」、「肝火犯胃」、「陰虛陽亢」,各有不同症狀及對治方藥。要注意的是,甲狀腺機能亢進患者,病症後期階段常會出現虛證現象,主要分為「氣陰兩虛」及「心肝陰虛」證型。飲食少喝咖啡、少含糖鹽堅果或零食,並且減少紫菜、海帶、鮭魚海鮮等,這些皆含有過多的碘,而碘是製造甲狀腺荷爾蒙的原料,限制碘才能抑制甲狀腺荷爾蒙的製造。

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〈 大台南中醫師公會專欄 〉中醫針藥併用有效治療顳顎關節症候群

68歲婦人白天不自主地上下顎顫動而造成顳顎關節痛,夜眠多夢,起床倦怠,經西醫診斷「顳顎關節症候群」,長期磨牙造成,服用西藥治療且戴牙套後仍症狀反覆,轉求助中醫治療。 中醫四診紀錄如下,望診:面白偏黃;聞診:聲音低弱;問診:雙顳顎關節處卡緊且痠痛、夜眠多夢且晨起倦怠、下腹脹悶且偶有胃氣上逆感、白天不自主地上下顎顫動且夜眠磨牙、喜飲冰涼、大便日行偏軟;舌診:「舌淡紅苔白膩」;脈診:「左寸沉細澀且關弦,右關濡弱」。中醫辨證:「心氣虛,脾胃濕,肝氣上逆」。內服處方思維:「補益心脾、疏肝理氣 」。針灸思維:「瀉肝和脾法,顳顎關節周圍局部筋結瀉法」。患者內服中藥合併針灸局部治療約3週後,患處痠痛已痊癒,目前持續治療中。 顳顎關節異常又名顳顎關節症候群,簡稱「顳顎關節炎」。因牙齒咬合不正,以致顳顎關節功能異常而引起的一群耳朵與鼻竇症狀,包括病人自覺聽力障礙、耳朵痛、耳悶感、耳鳴、張嘴時顳顎關節有喀喀聲、頭痛得嘴巴張不開或頭部太陽穴、臉頰鼻竇部灼熱痛、頸部痠痛。 病因包括1.肌肉性:症狀大部分來自牙齒咬合不良,少部分來自夜間磨牙或常咬牙切齒或心理壓力,導致關節周圍肌肉痙攣所致;2.關節性:比較少見,來自關節本身退化、發炎、腫瘤或自體免疫病變。 急性期,可投予非類固醇止痛藥與肌肉鬆弛劑,若有夜間磨牙或常咬牙切齒或有心理壓力者,可給予口服三環抗憂鬱藥。當藥物療效不佳時,則考慮局部注射肉毒桿菌,以阻斷肌肉收縮,不過目前缺乏明顯證據指出其療效。如果懷疑是精神心理因素造成,建議轉介至身心科,接受生物回饋機制、睡眠治療、認知行為治療等方式。 《諸病源候論‧齘齒候》:「齘齒者,是睡眠而相磨切也。此由血氣虛,風邪客於牙車筋脈之間,故因睡、眠氣息喘而邪動,引其筋脈,故上下齒相磨切有聲,謂之齘齒。」以經絡論之,顳顎關節肌肉群隸屬「小腸經、三焦經、胃經與膽經」此四條經絡,這四條經絡中,其中影響最明顯的就是「小腸經」。白天壓力大或精神受刺激,產生肝火,循經上擾心神而磨牙。另,飲食過飽或嗜食烤炸辣等食物,產生胃火,或脾胃停滯不化,引起磨牙,臟腑論之則與「心、肝、胃」三臟有關。 針對顳顎關節症候群的自我保養,建議睡前盡量放鬆,少看電視,避免吸菸和興奮性食品(如含咖啡因或酒精的飲料或食物),避免長時間嚼口香糖、魷魚乾、堅果類,隨時按摩嚼肌及太陽穴,以溫濕毛巾熱敷。   (作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝)

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乳癌聊天機器人 患者可依LINE

記者戴淑芳∕台北報導 乳癌年輕化,在台灣,小於40歲以下乳癌比率約為16.6%,美國為8%;小於35歲在台灣約9%,是美國的2至3倍。癌症希望基金會創建《乳癌攻略》LINE聊天機器人,為病人量身打造的疾病和治療資訊。 近年來有不少年輕女星都因乳癌病逝,癌症希望基金會表示,年輕女性罹乳癌後易轉移、擴散速度快,女性應該著重自身健康,越早發現,存活率越高。在台灣,女性乳癌標準化發生率蟬聯18年第一位,新發生個案1萬5259人,相當於每天有42人罹病。所以乳癌並非只是中年以後才要關注議題,現在起就開始對自己身體多份留意。 針對癌友因為治療所造成的外觀改變等等問題,癌症希望基金會在台北、台中、高雄設置「希望小站」,提供癌症病友及家屬諮詢、心理輔導、生活照護及社會資源的整合服務。 「希望小站」提供康復用品及服務,減少癌友在過程中衍生的身心問題,增加癌友自信,讓生活品質一如往昔。像是假髮、毛帽、 頭巾、義乳胸衣、袖套等,也提供彩妝等教學,希望讓癌友在罹病過程中,仍可保持自信美麗。 同時,癌症希望基金會創建《乳癌攻略》LINE聊天機器人,為病人量身打造的疾病和治療資訊。病人只要拿出手機,點選自己的分期及病理報告的結果,系統即會自動分類,並顯示和癌友有關的治療方式、藥物、副作用對策等實用知識。

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〈車壇大小事〉Ford純電跑旅派對 美式魅力

FORD與「PaperPlane酒吧指南」獨家合作,推出雞尾酒獨家特調,純電狂歡即刻展開。 記者莊玟玥∕台北報導 Ford純電跑旅The All-Electric Ford Mustang Mach-E於10/27在台北時尚據點春大直成功舉辦無侷限上市派對,邀請甫參加完台北時裝週的啦啦隊女神林襄以及師妹小龍女霖霖擔任主持人,為Ford在台首款純電車完美釋放充滿時尚且美式調韻的熱情電力! 派對全場星光閃爍,以美式潮流時尚為主軸,由「頑童」御用DJ Afro精彩刷碟炫技,搭配雷射光束帶動氣氛,更有媲美好萊塢等級的高難度特技垂降、美式輪鞋舞群以及全新世代The All-New Ford Mustang驚喜亮相。 Ford純電跑旅The All-Electric Ford Mustang Mach-E。 Ford純電跑旅無侷限上市派對完美落幕,但更精采的才要開始,福特六和與科技新創「PaperPlane酒吧指南」獨家合作,即日起至11/30止,於北、中、南3地推出以經典雞尾酒Derby發想的Mustang Mach-E獨家特調。只要掃描QR code領取優惠後,即可獲得「純電之旅」專屬勳章兌換100元貴賓券 和限定桌布,憑券至台北Indulge Bistro、台中Tipsy Room及台南酣呷餐酒3間頂尖酒吧品味獨家特調,延續魅力十足的純電之旅! (酒後不開車,安全有保障。)

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