臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科科主任黃文男提醒，紅斑性狼瘡在治療時，切忌任意減藥或停藥，以免病情反覆發作，危及自身健康，嚴重的話甚至需要洗腎。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 今年23歲的王小姐因臉上出現紅斑、關節腫脹疼痛，且症狀持續三個月仍未改善而就醫，檢查後確診為紅斑性狼瘡，所幸透過免疫抑制劑治療半年後，症狀才得以緩解，沒想到王小姐卻誤以為「病已經好了」，自行停藥，直到八個月後，雙腳嚴重水腫、經常走沒幾步路就喘不過氣，才發現是病情復發導致腎臟發炎衰竭惹的禍，雖然在經過多次血漿置換療法後，已免於洗腎威脅，但王小姐的腎臟仍出現不可逆的傷害。醫師提醒，紅斑性狼瘡在治療時，切忌任意減藥或停藥，以免病情反覆發作，危及自身健康，嚴重的話甚至需要洗腎。 好發年輕女性，紅斑性狼瘡嚴重恐器官衰竭 臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科科主任黃文男表示，紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫性疾病，在正常情況下，人體的免疫系統會產生抗體對抗外來的細菌、病毒等物質，但罹患紅斑性狼瘡時，免疫系統中的抗體會因無法分辨敵我，而攻擊自己的細胞，造成全身器官組織，如腎臟、心臟、肺部、關節、神經系統與血液，引起發炎反應，且難以根治。 黃文男強調，門診觀察，紅斑性狼瘡好發於15～25歲，其中生育期的女性占百分之九十五以上。由於在急性期的治療時，常會需要免疫抑制劑與類固醇並用，因此一定要規律服藥，並遵照醫囑定期回診驗尿、檢查血球來追蹤病情。一般而言，只要控制得當，紅斑性狼瘡也能懷孕生子，維持平穩生活。 健保給付生物製劑，紅斑性狼瘡報佳音！ 近期隨著港星周海媚驟逝，困擾她多年的紅斑性狼瘡也再次引起關注。黃文男表示，紅斑性狼瘡以往沒有太多藥物選擇，直到2022年底，健保才正式給付生物製劑，這是很大的突破。另外，2023年也有另一款針對紅斑性狼瘡病理機轉設計的新型生物製劑問世，目前在歐美已取得適應症，也通過我國食藥署核准可供臨床使用，但因健保尚未給付，患者必須自費。 健保擴大給付自體免疫疾病，僵直性脊椎炎傳喜訊！ 「2023年免疫風濕疾病病友會聯合大會」於台中榮總圓滿落幕，會中除了依照不同疾病類別分組聚焦討論以外，也分享了免疫風濕疾病最新的治療進展，包括健保擴大給付標準，讓抗肺纖維化藥物不再局限於硬皮症合併間質性肺病的患者身上，只要是自體免疫疾病合併肺纖維化就能有條件給付，對於有嚴重共病的患者，可以減輕龐大的醫療負擔；另外，健保也開放給付口服標靶小分子藥物治療僵直性脊椎炎，讓患者能免受打針之苦。 本衛教資訊由輝瑞大藥廠提供PP-XEL-TWN-0434-202402

醫師表示，隨著新藥開發，使用PARP抑制劑或抗血管新生抑制劑的病人，存活期超過5年的人越來越多 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 一位70歲婦女易喘不適，就醫檢查竟是晚期卵巢癌，而且癌細胞已經轉移到腹部和肺部！台北醫學大學附設醫院婦產部主任邱德生為患者開刀切除子宮、卵巢、淋巴結處的腫瘤並施打化療。婦人進一步接受基因檢測發現BRCA突變，幸運獲得健保給付「PARP抑制劑」治療，至今腫瘤指數、電腦斷層都正常，不僅可遊山玩水，甚至能幫助其他的癌友抗癌。 症狀像腸胃病　如何揪出潛藏卵巢癌？ 腹脹疼痛、腸胃不適……，卵巢癌長年盤踞十大癌症，初期卻幾乎無明顯症狀，也不像乳癌、子宮頸癌有補助篩檢，該如何找出兇手呢？ 醫師表示，卵巢癌篩檢費用不貴，女性可每年接受陰道超音波或腹部超音波，搭配檢測腫瘤指數，如基本的腫瘤標記CA-125，以及CA-199、CA-153等，30歲以下年輕族群加驗相關指數，有助早期發現早期治療。 醫病共識　依患者狀況擬定最適合策略 若確診也別悲觀！邱德生醫師表示，醫師會依病人體質、身體狀況評估先開刀或先化療等不同治療策略。現今提倡「醫病共享決策」，若患者有其他合併症、內科疾病，或是以前動刀多次涉及手術風險，醫師會把所有條件與病人及家屬充分討論，決定最適合的治療策略。 先開刀 先將腹部腫瘤盡量拿乾淨，開完刀之後可確認是第幾期、癌細胞特性，進一步進行基因檢測，擬定後續治療方向。 先化療 不少患者確診時已是晚期，有肺部積水，甚至糖尿病、高血壓問題，開刀風險高。建議先做3到4次化療，同時處理高血糖、肺積水的問題，化療後再評估是否適合開刀。 醫師補充，若患者有腸胃道症狀或是乳房病變，建議手術前先做腸胃道檢查，若有病灶可於開刀時一併切除，以免腸道糞便沒有清理乾淨，增加卵巢癌手術開刀與傷口感染風險，加做人工肛門會增加受傷風險。 晚期卵巢癌開刀完之後搭配化療，標準療程為6次，若不易切除乾淨，可視情況延長到9次。另搭配手術中高溫熱化療，能提升療效，後續再接著做維持性治療。 標靶藥物左右開弓　聯手出擊延緩復發 據統計，三、四期卵巢癌患者五年存活率約50％，五年內復發者高達80％。邱德生醫師提醒，卵巢癌一旦復發，會一而再，再而三的復發，如何有效延緩復發，使存活時間延長，是卵巢癌治療的一大目標。 為了預防及延緩復發，手術後建議接受維持性治療。維持性治療包含血管新生抑制劑及PARP抑制劑，PARP抑制劑為口服藥，不需住院打針治療相對方便，現在健保已有給付用於BRCA 1／2基因突變的晚期卵巢癌患者，此基因因好萊塢影星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie ）預防性切除乳房，卵巢與輸卵管而受矚，又稱「裘莉基因」。研究發現，PARP抑制劑做維持性治療對預防及延緩復發、穩定病況效果佳，不少病人不再復發，堪稱重要突破。 醫師表示，隨著新藥開發，使用PARP抑制劑或抗血管新生抑制劑的病人，存活期超過5年的人越來越多。且受惠於健保給付兩年PARP抑制劑藥物於BRCA 1／2基因突變的晚期卵巢癌，患者存活率大幅提升，也減少患者復發的比例。 若經濟條件許可，還能「雙標靶」抗血管新生抑制劑合併PARP抑制劑雙管齊下，邱德生形容：「癌細胞是壞人，我們每次都用右勾拳一直打，打2年它也會躲。所以我們左右開弓，降低復發機會！」邱德生醫師也提醒每個人的身體狀況對藥品的反應及副作用不同，治療期間請配合醫療團隊監測療效及副作用。若疑似有副作用發生，應盡速聯絡醫療團隊。 醫師最後呼籲，抗癌過程艱辛，開刀會痛苦，化療會嘔吐不適，但是撐過這段時間，加上好的標靶藥物、精準醫學，透過維持性治療，可降低癌症復發，更有望抱兒孫參加旅遊，回歸正常生活，只要配合醫囑治療，日子會一天比一天好。

「阿基里斯腱著骨點肌腱炎」是一種影響阿基里斯腱、跟骨相接處的疾病。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 45歲林先生非常喜歡打籃球，不過在幾個月前因為頻繁打球，開始出現腳跟疼痛、僵硬等情形，這些症狀不只影響到他打球，甚至走路走多了都會感到不舒服，所以決定前往復健科求診，經過檢查評估後發現林先生有跟骨骨刺、阿基里斯腱著骨點肌腱炎。 在透過電療、治療型超音波等方式治療後，又接受物理治療師的運動治療指導，針對肌腱強度、跳躍方式做訓練調整，並加入伸展練習、徒手放鬆，治療約6週後，症狀有明顯改善但仍有輕微疼痛不適，因此醫生決定加上體外震波治療，在接受3次治療後，症狀有更明顯地改善，即使激烈打球也不再發作。 什麼是「阿基里斯腱著骨點肌腱炎」？有哪些症狀？ 「阿基里斯腱著骨點肌腱炎」是一種影響阿基里斯腱、跟骨相接處的疾病。復健科診所院長林杏青醫師表示，它通常是因為長期過度使用、運動傷害或年齡相關變化而引起的，較容易發生在有糖尿病、高血脂、甲狀腺低下等疾病的民眾身上，往往處理起來也比單純阿基里斯腱中段的肌鍵炎來得更棘手。 復健科診所物理治治療師林亞哲表示，阿基里斯腱著骨點肌腱炎最常見的症狀就是腳跟後方疼痛，它有可能是持續性的疼痛，也有可能是在活動後疼痛加劇，或是在活動時出現僵硬感、腫脹／紅腫、敏感與壓痛等。 阿基里斯腱著骨點肌腱炎如何評估？如何治療？ 若患者有上述症狀，林杏青醫師表示，就診時復健科醫師會詢問病史、測試動作，並且可以透過軟組織超音波檢查確定阿基里斯腱和周圍組織受損情況，也能藉此發現是否伴隨有跟骨骨刺的問題。 林亞哲物理治治療師指出，在阿基里斯腱著骨點肌腱炎的治療中，目前證據力最強的是「治療性訓練」，能強化受損的肌腱、改善出力的方式、調整患處的負荷等： 初期訓練： 先以等長收縮訓練，維持不動的角度保持收縮，達到在疼痛控制下，同時慢慢強化肌腱，在以下兩個姿勢輕微墊起腳尖，保持穩定維持約10秒 第二階段： 針對肌腱炎，目前研究顯示，離心訓練為最具效果的。（1）踩在階梯邊緣兩隻腳墊起（2）再已單腳緩慢落下 進階訓練： 當疼痛受到控制，且肌力訓練到一定強度，便可進行跳躍訓練。（1）雙腳打開同肩寬 （2）背部挺直，下蹲時臀部向後推，約至大腿與地面平行（3）起跳後著地時控制速度，緩慢下蹲 另外還有「高能量體外震波治療」，它是一種非侵入性的治療方式，透過導入高能量增加局部組織修復。此外，像是高濃度葡萄糖水增生注射治療、PRP自體高濃度血小板血漿注射治療等，都可以用來治療阿基里斯腱著骨點肌腱炎。因此建議民眾若有相關症狀可以尋求復健科醫師診斷評估，與醫師共同討論出最適合自己的方式進行治療。