蔡文彬醫師指出類風濕性關節炎是一種慢性的自體免疫疾病，非短時間因外部因素而發病。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 藝人趙又廷日前在綜藝節目中透露自己因在冬天時用冰水洗衣而導致類風濕性關節炎引發民眾熱議。到底過度接觸冰水是否和類風濕性關節炎有關？新竹馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科主任蔡文彬醫師表示，類風濕性關節炎是一種特定的免疫系統疾病，不會因為外部環境因素而直接引發。他推估，可能已有關節磨損或發炎症狀一段時間，只是遇冷後更加刺激疼痛感，因此才有「冰水導致疾病」的錯覺，不過是否為類風濕性關節炎還需經過詳細的診斷才能確定，呼籲民眾不必太驚慌。 關節痛≠類風濕性關節炎　血液指數助診斷 蔡文彬醫師提到，類風濕性關節炎常被民眾誤稱為「風濕性關節炎」，但兩者其實為不同病症。他解釋，傳統上的風濕性關節炎指的是因風濕熱所引起的關節發炎；而類風濕性關節炎的「類」字是類似的意思，雖然關節的症狀雷同，但疾病成因、診斷方式都大不同。蔡文彬醫師解釋，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，伴隨長期、慢性的關節發炎，時間一久可能造成不可逆的關節變形及其他併發疾病。 類風濕性關節炎的常見症狀有多處關節發炎、對稱性關節發炎、晨間關節僵硬等等，尤其是小關節（手指、手腕、腳趾、腳踝等）出現症狀的機率又更高。蔡文彬醫師提醒，患者若有相關症狀長達六週以上，建議就醫尋求進一步的檢查，除了臨床症狀的評估，血液檢測更是診斷的利器。他表示，抽血能檢測類風濕因子、抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP），以及發炎指數，如紅血球沉降速率（ESR）和C反應性蛋白（CRP）等，如果關節發炎合併有血液指標異常，就可能是類風濕性關節炎。 關節痛被誤認在「偷懶」　患者壓力大長期失眠 類風濕性關節炎目前尚無治癒的選項，治療方針以避免惡化、維持正常生活機能為主。治療方式有消炎止痛藥、類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等，若錯過治療先機導致關節已出現嚴重變形，欲恢復關節功能恐只剩開刀的選項。 蔡文彬醫師分享，之前一位40多歲的婦女長年有多處關節疼痛的困擾，時常痛到無法入睡，也影響到上班、做家事等日常生活。也因為多次求診骨科、復健科，甚至民俗療法如撥筋、指壓等都找不出原因，只能靠止痛藥和安眠藥來緩解症狀。後來到了免疫風濕科診間才確診是類風濕性關節炎。在積極藥物治療合併生物製劑的幫助下，疼痛感逐漸獲得控制，睡眠也有改善。 蔡文彬醫師提到，像這樣長期疼痛找不出原因的患者還有很多，除了生理不適之外，心理也承受很大的壓力。前面提到的案例就是病況不受家人諒解，以為手痛只是不做家事的藉口。所幸後來找出原因，並且在生物製劑的治療下，類固醇、安眠藥等用藥上就減少許多。 骨質疏鬆是隱形殺手！吸菸族群當心共病加速找上門 蔡文彬醫師表示，類風濕性關節炎是全身慢性發炎的免疫疾病，因此也要小心發炎引起的併發症。患者在中風、心肌梗塞等心血管疾病風險較常人來得高；間質性肺炎、乾燥症、骨質疏鬆也是常見共病。尤其骨質疏鬆更被蔡文彬醫師喻為是「隱形殺手」，一旦發炎侵蝕到骨頭，就會讓骨頭更加脆弱，這時若不慎跌倒、骨折，恐更難以復原。 因此，蔡文彬醫師建議，除了持續控制好發炎之外，也需要保持均衡飲食、補充鈣質、維生素D，或是在醫師建議下服用一些抗骨鬆的藥物，都是預防的方式。 另外，蔡文彬醫師也提醒，雖然類風濕性關節炎的主要好發以40至50歲的女性為主，但男性及各年齡層女性也有其案例。另外，吸菸可能增加罹患類風濕性關節炎的風險，除了會使症狀惡化，並降低對治療的反應，因此病患戒菸更是必要。 避高糖高澱粉護心血管　現代生物製劑治療效果顯著 蔡文彬醫師指出，現代醫學在治療類風濕性關節炎已容易許多，生物製劑的改良讓患者有了新選擇。不過，建議患者在日常飲食中也應避免攝取過多高糖和高澱粉食物，以免增加心血管的負擔。同時，也可多攝取深海魚油，其中的EPA與DHA有助於改善心血管健康和減輕乾燥症狀。蔡文彬醫師呼籲，日常生活的自我管理再搭配治療，更能讓病情穩定，甚至不再需要長期服藥。因此，早期診斷和積極治療對於改善病情預後至關重要。

使用筋膜槍前應先諮詢專科醫師，注意使用原則，以免造成二度傷害。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 現代人工作忙碌，長時間坐在電腦前再加上姿勢不良，容易導致肩頸、腰背等痠痛問題。許多人會購買筋膜槍來放鬆肌肉、舒緩痠痛，不過振興醫院復健醫學部主治醫師黃永錚提醒，筋膜槍不可用於3個地方，使用前應注意使用原則並諮詢專科醫師。 小學就駝背主因是常用3C　低頭族可能有「這些」問題 腰酸背痛不再是老年人的專利，不少年輕族群因為姿勢不良、駝背、脊椎側彎等而產生痠痛不適的問題。黃永錚醫師表示，臨床上甚至有學童7、8歲就駝背，大部分都是長時間使用手機、平板所致。 在使用手機等電子產品時，低頭、脖頸過度前伸是引發駝背的原因之一，黃永錚醫師說明，當頸部姿勢不正確時，便會引起代償作用，肩膀容易聳起、背部向前彎，進而導致駝背，若是合併有骨質疏鬆問題，駝背便會更加嚴重。 長期下來「低頭族」可能會有肩頸痠痛、手指關節炎、肌腱炎等問題，甚至產生腕隧道症候群，若症狀嚴重可能連晚上睡覺時都會覺得手部發麻。另外，黃永錚醫師提到，如果長時間缺乏運動會造成肌肉僵硬，肌肉與筋膜間也容易發生摩擦、擠壓，產生所謂的「筋膜沾黏」。 痠痛別亂用筋膜槍　了解舒緩原理、使用原則 當身上有痠痛問題時，不少人會嘗試使用筋膜槍舒緩，不過卻不了解它的作用是什麼，也不了解什麼是「筋膜」。黃永錚醫師表示，「筋膜」是一種遍布全身的結締組織，有連結肌肉、骨骼、肌腱、韌帶等結締組織的功能，健康的筋膜具有靈活、柔韌、可滑動等特性，在肌肉活動時可減少彼此摩擦、擠壓。 因此「筋膜槍」顧名思義就是針對肌肉筋膜，以高速振動捶打的方式達到放鬆效果。黃永錚醫師強調，筋膜槍是針對「肌肉」使用，不可用於骨頭、肌腱韌帶、血管，使用時須避開頸椎、頸動脈。 黃永錚醫師建議，民眾在使用筋膜槍前應先諮詢專科醫師，針對個人症狀評估是否適合使用，並注意上述使用原則，以免造成二度傷害。 控制3C使用時間　注意姿勢、適當休息以減輕痠痛 而且若要改善痠痛問題，黃永錚醫師認為，應先控制使用時間，建議每半小時後就應休息並伸展四肢，使用手機時也可採用手機支架輔助，減少手腕、頸部負擔，以免長時間手持手機、低頭看螢幕，造成脊椎損傷。 同時也要留意自己的姿勢是否正確，黃永錚醫師提到，使用電腦打字時，手部需要適當支撐，以免打字時發生聳肩，坐姿應該大腿與雙膝呈現90度，戒除翹腳習慣，並微縮下巴，也可以在座椅上加腰部及背部靠墊以支撐骨盆。

周莒光主任表示，近年來隨著醫療科技的進步，針對不適合進行侵入性手術、或是抗拒切胃手術的族群而言，胃鏡縫胃手術（ESG）是一種更新且較安全有效的減重方式。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 肥胖是影響健康的萬惡之源，會導致許多疾病的發生，如癌症、三高、脂肪肝、心臟疾病、肺部問題、膽囊問題、皮膚疾病等慢性病，甚至根據近年國外的研究，肥胖還與老化、失智等問題有著重大關聯。因此治療肥胖，成為了許多人改善健康狀況的首要目標之一。 治療肥胖有分為飲食控制、藥物治療與手術治療三個方式，而這三種方式屬於漸進式，根據患者狀況而被醫師們所使用；輕微肥胖的患者，醫師首先會先使用飲食控制來降低體重，若控制不佳才會開始以藥物治療來改善，而體重、BMI超過正常範圍而對身體狀況有危險的重度肥胖患者，醫師則會同步運用三種治療方式一起改善肥胖的問題。在過去，有許多針對重度肥胖患者的手術治療方式，多以腹腔鏡進行切胃手術，讓患者的胃縮小，使得患者的食慾降低、飲食容易有飽足感，因而達到減重效果。而近年來隨著醫療科技的進步，針對不適合進行侵入性手術、或是抗拒切胃手術的族群而言，無孔內視鏡縫胃手術（ESG）是一種更新且較安全有效的減重方式。 「胃鏡縫胃」是什麼？ 嘉義基督教醫院減重中心周莒光主任表示，無孔內視鏡縫胃手術（ESG）與外科縮胃手術不同，無皮膚傷口及疤痕，屬於非破壞式的胃部塑形，藉由縫合器械與經口胃鏡結合，在胃壁內側進行交錯縫合，可縮小胃部容量70%，並增加飽足感，且能降低飢餓感，跟切胃手術一樣能夠藉由減少病患食量及減少熱量攝取達到減重的效果。 ▲嘉義基督教醫院減重中心周莒光主任表示，無孔內視鏡縫胃手術（ESG）與外科縮胃手術不同，無皮膚傷口及疤痕，屬於非破壞式的胃部塑形，藉由縫合器械與經口胃鏡結合，在胃壁內側進行交錯縫合，可縮小胃部容量70%。 減肥大作戰　翻轉人生關鍵 周莒光主任舉例，近期有位37歲王小姐，飽受肥胖相關病症所苦，身高不高的王小姐體重高達73公斤，BMI 29。下定決心要改變體態的王小姐，在評估與討論過後，接受了無孔內視鏡縫胃手術（ESG）搭配飲食改善，體重大幅下降了23公斤，BMI也來到標準的20，且後續配合飲食習慣的改變，血糖恢復正常，不管是身體健康還是對自己外表的自信心皆獲得了大大的改善。周莒光主任笑說，以前站在王小姐旁邊覺得還好，現在自己回診時站在她身邊，都會開始反省自己是不是最近運動比較少、變胖了。 胃鏡縫胃手術（ESG）不是每個人都能做，需要專業醫師判斷 周莒光主任補充，並不是每個人都適合胃鏡縫胃手術，如有胃腸道有惡性腫瘤、胃體處有多處潰瘍或出血的患者，因為需承擔較大風險，不建議進行手術，會優先將其他疾病狀況改善，再來考慮手術的可能性。 最後周莒光主任也提醒，減肥主要是打造一個好的飲食生活習慣，醫師初期一定會先以改善生活方式、飲食習慣來建議病患，體重超標或是有其他需求才會考慮手術治療。完整的減重治療，不單只是依靠醫師的手術或是藥物來維持，病人本身也必須在治療期間配合營養師及運動治療師給予的飲食、運動計畫，養成習慣，才能維持不易復胖的健康生活型態！