台灣有超過8成第二型糖尿病患者合併有過重或肥胖的情形，國泰綜合醫院社區醫學部部主任莊海華（中）和台北秀傳醫院減重門診主治醫師陳君琳（左）皆呼籲糖尿病患者要及早關注減重問題。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 世界肥胖聯合會預測，到2035年全球將有近半數人口面臨過重和肥胖問題。國內研究也顯示18歲以上的成人有50.3%過重及肥胖，成人與兒童的肥胖率更是每年分別增加4.1%和5%。肥胖不僅是慢性病，更與多種疾病有關，國泰綜合醫院社區醫學部部主任莊海華醫師就指出，若是糖尿病合併肥胖，將增加心血管疾病發生的機率，甚至加劇患者的死亡風險。 莊海華醫師指出，在台灣有超過8成第二型糖尿病患者合併有過重或肥胖的情形，與一般體重的糖尿病患者相比，糖胖症患者發生心血管疾病，例如心肌梗塞、腦中風等的風險比值要高出1.3倍，死亡風險更是增加2.6倍，呼籲患者要提高警惕。 只減1公斤也有用！減重15%有望逆轉糖尿病 肥胖會導致胰島素阻抗性更高，使血糖更難控制。莊海華醫師指出，糖胖症患者若能有效減重，就算只減1公斤，糖化血色素便會下降0.1%，當減重達到原體重5%時，即可開始改善疾病；減重10%則有機會降低藥量和共病風險，而達到15%更有可能逆轉糖尿病。 對於早期糖尿病患者而言，因為仍有分泌胰島素的能力，若及早介入治療並成功減重至一定比例，就有逆轉糖尿病的可能。至於罹患糖尿病已有一段時間的患者，只要妥善控制血糖與體重，並配合適當的飲食和運動，長期而言仍有機會減低藥物劑量或顆數，甚至能夠停藥，僅需定期回診追蹤。 減重只看體重數不夠　這「2指標」也很重要 台北秀傳醫院減重門診主治醫師陳君琳提醒，減重只追求體重下降，可能減去的只是肌肉或水份，而體內脂肪過多對人體也會帶來威脅。人體的脂肪分為皮下脂肪和內臟脂肪，皮下脂肪分布於四肢、胸部、臀部和腹部，內臟脂肪則主要堆積在腹部，其中內臟脂肪與發炎、動脈硬化、三高等的發生密切相關。由於內臟脂肪會造成腹部突出，因此藉由腰圍的大小，即能反映內臟脂肪的多寡。 陳君琳醫師進一步指出，國人除了面對過重和肥胖問題，體脂率、腰圍也大幅超標，根據國內調查報告顯示，19歲以上的成人有超過8成的男性和超過9成的女性面對體脂肪過高的問題，4成7的男性和超過5成的女性腰圍過大，提醒民眾在減重的同時，也要加上減少內臟脂肪和腰圍為目標，提升減重的效益。 自行減重成效不佳？醫：導入藥物治療可協助 然而，莊海華醫師指出，透過調整生活方式的減重成效通常並不理想，僅能達到約3至4公斤的體重降幅與適度的血糖降低。美國消化系醫學會就建議，若患者改變生活習慣仍無法達到有效的體重管理，應使用具減重效果的藥物來協助長期體重控制。 腸泌素藥物GLP-1 RA原先為一種人體既有的荷爾蒙-GLP-1腸泌素（incretin），可調節血糖、降低食慾，後續被研發成治療第二型糖尿病及肥胖症的藥物，也有針劑和口服等不同劑型。陳君琳醫師就指出，GLP-1 RA透過藥物機轉，可增加飽腹感、延緩胃排空，減少餐後脂肪顆粒的釋放、降低血液脂肪水平，更可直接作用於脂肪組織，減少脂肪合成和內臟脂肪厚度，協助患者達到減重效果。 配合醫囑服藥、改變生活習慣　雙管齊下控制體重 莊海華醫師指出，由於GLP-1 RA有抑制食慾的作用，部分患者服用後可能會出現想吐的症狀，但透過控制服用劑量，從低劑量開始服用，有必要的話再往高劑量增加，能有效減少副作用的發生，提醒患者要配合醫囑，勿自行購買藥物服用。莊醫師也呼籲患者，藥物治療的同時還是要維持生活習慣的改善，減重成功的機率才會提高。 另外，坊間常將GLP-1 RA俗稱為「瘦瘦針」、「瘦瘦筆」，但治療糖尿病與肥胖症的GLP-1 RA為不同藥物，若以「瘦瘦筆」統稱，可能導致民眾誤解藥物的用途；若將糖尿病用藥移作為減重用途，屬於非適應症之用法，使用者也無法獲得如藥害救濟等保障，請民眾應多加留意。

「癌組織工廠」具三維培養優勢，縮短體外培養時間。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 目前臨床癌症治療方法不斷發展，依據個人病情差異所發展出的個人化醫療更是引人注目，其中體外培養腫瘤替身更是不可或缺的技術。國家衛生研究院生醫工程與奈米醫學研究所董國忠副研究員研究團隊研發新穎體外三維癌細胞培養技術，新材質之多孔性骨支架與癌細胞具有良好相容性，並合併數個骨微環境開發出「癌組織工廠」，縮短體外培養形成腫瘤組織的時間，此研究成果已於2022年發表於國際重要期刊，並申請專利保護，2024年8月起已開放接受「測試藥物腫瘤組織學體外評估」委託服務。 二維細胞培養與體內環境差異大　現有三維培養生長緩慢 現有的細胞培養方法是將人體細胞取出後培養於二維培養皿中，細胞平行貼附於培養皿底部單層生長，彼此間接觸貧乏，不僅缺乏大量細胞外基質（extracellular matrix，ECM），更少了細胞在人體內的組織特性，與體內環境差異很大，使細胞實驗時無法準確評估在體內的狀態。 現有的「體外三維培養癌細胞技術」分為支架法、非支架法、微流道法與磁珠法等四種，其中以支架法的穩定性和實際應用性較好，它利用組織工程原理，將癌細胞培養於多孔性的支撐物孔洞內，於動態環境下長時間培養，缺點是細胞形態較不規則且生長緩慢，並產生大量胞外物質，結合成較大的軟性組織。 「癌組織工廠」具三維培養優勢　縮短體外培養時間 研究團隊以磷酸鈣與明膠製作成多孔性骨支架，與癌細胞具有良好相容性，與生物反應器結合用於癌細胞的三維培養。利用此骨微環境可促進癌細胞形成富含細胞外基質的腫瘤組織，包括骨蛋白、骨鈣、基質硬度等。運用於體外培養胰臟癌腫瘤組織，並以核磁共振影像獲得腫瘤完整的三維影像，證實14天培養成功獲得0.6公分的腫瘤組織。 此次研發的培養技術特色在縮短形成腫瘤組織所需的時間，且可獲得直徑約1公分的大尺寸腫瘤組織，此系統產生之人造腫瘤具有高密度胞外基質，可呈現藥物在腫瘤內的浸潤現象，有利於在體外更真實模擬腫瘤在活體內的狀態，可望縮短細胞測試與動物試驗的落差。