心臟支架置放手術是治療冠狀動脈狹窄的重要方式，部分患者在手術後數月或數年內，可能因多種因素導致支架內再次狹窄。(示意圖/部桃提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 一名49歲男子去(2024)年因急性心肌梗塞接受心臟支架置放手術，本以為危機已過，近期卻因胸悶不適持續一至兩個月，再度至衛生福利部桃園醫院心臟內科門診就醫。經心導管檢查後發現，原本放置的支架出現「支架內再狹窄」現象，導致血流再度受阻，需重新治療。 部桃指出，心臟支架置放手術是治療冠狀動脈狹窄的重要方式，可有效改善心肌供血、減少心絞痛與心肌梗塞的發生。但部分患者在手術後數月或數年內，可能因多種因素導致支架內再次狹窄，對治療成效產生影響。 部桃心臟內科醫師洪志偉表示，支架內再狹窄的主要原因包括血管內膜增生——手術後血管壁可能過度修復，造成內膜細胞增生，使血管重新變窄；動脈粥狀硬化進展——若血脂控制不佳，膽固醇斑塊可能持續堆積於支架內部；血栓形成——若病人未依醫囑規律服用抗血小板藥物，支架內易形成血栓，造成阻塞。 洪志偉提醒，預防再狹窄，最重要的就是規律服藥與生活習慣管理。患者應按時服用阿斯匹林及P2Y12受體拮抗劑等抗血小板藥物，切勿自行停藥。同時，使用statins類降血脂藥物，能穩定血管內斑塊、減少再狹窄機率。控制高血壓、高血糖、高血脂也是預防關鍵，這些慢性疾病都會加速血管硬化。 部桃心導管室護理師楊茹婷也補充，飲食調整與生活型態改變對於心血管健康至關重要。她建議患者避免攝取飽和脂肪與反式脂肪，減少油炸食物、紅肉與加工食品，多攝取橄欖油、堅果與深海魚等優質脂肪來源。同時，增加高纖蔬果與全穀類，有助於降低膽固醇與穩定血糖；減少高鈉與高糖飲食，可預防高血壓與糖尿病惡化。 此外，戒菸與規律運動也是維護心血管健康的重要策略。楊茹婷指出，吸菸會促進血管收縮與內膜增生，是支架再狹窄的高風險因子。建議患者依個人體能狀況進行適度運動，如快走、游泳、騎腳踏車等有氧運動，有助於促進血液循環與心肺功能。 洪志偉強調，「心臟支架並非一勞永逸的解決方式，術後更需要用心經營健康。」透過規律服藥、健康飲食、控制慢性病與良好生活習慣的全方位照護，才能有效延長支架壽命，避免心血管疾病再次發作，讓患者穩定長久地維護心臟健康。

肺阻塞（COPD）是一種呼吸道、肺部慢性發炎的疾病，不過這慢性發炎的狀況除了會影響肺部之外，其實也會經由血液循環影響到身體其他器官。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文、林宗憲報導 心臟緊鄰肺部，兩者相互影響，因此肺阻塞（COPD）患者常會產生心血管疾病，導致「心肺共病」讓健康受到更大的危害。亞東醫院副院長林子玉提醒，胸悶、咳嗽甚至有點喘的情況，有時其實就是心肺共病的問題，民眾若遇到這樣的狀況不只需至心臟科，可能也要前往胸腔科求診，尤其又有家族史、抽菸或碰到環境相關問題時（如：環境汙染、油煙等）更應尋求胸腔科醫師協助。 肺阻塞不只影響肺功能　還須留意「心肺共病」風險 肺阻塞（COPD）是一種呼吸道、肺部慢性發炎的疾病，不過這慢性發炎的狀況除了會影響肺部之外，其實也會經由血液循環影響到身體其他器官。而肺部旁邊最重要的器官就是心臟，因此肺阻塞患者常會有「心肺共病」的產生。 亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆指出，像心臟衰竭或冠狀動脈血管狹窄、硬化等情況，事實上也是肺阻塞患者相當常見的問題，根據台灣過去的調查顯示，約有4成肺阻塞患者會有高血壓、心血管疾病風險。 因此，肺阻塞必須早期發現、早期治療以減少心肺共病的產生。長期抽菸、環境暴露等是肺阻塞的危險因子，民眾若有咳、痰、喘、悶等肺阻塞常見症狀都應提高警覺。鄭世隆主任認為，抽菸的族群若在40歲以上，菸癮已經超過20年，而且長期咳嗽、濃痰，甚至走路、活動時有比過去喘的情況，都應該盡早進行評估、診斷。 高危險群快用1問卷自我評估　早期發現、早期治療 目前肺阻塞可以透過一些簡單的方式來做自我評估，鄭世隆主任提到，像PUMA問卷，透過7個簡單的題目包括性別、年齡、症狀等，就可以評估民眾是否有肺阻塞風險，如果評估後分數大於5分以上就要高度懷疑可能有肺阻塞的情形，需進一步檢查來確定診斷。 肺阻塞患者若能越早期診斷、越早期治療，治療效果將會更好。鄭世隆主任表示，目前肺阻塞的治療藥物以吸入型藥物為主，有單一成分的單方藥物，也有二合一的複方藥物，或是三合一藥物，醫師會根據患者肺阻塞的嚴重程度做不同藥物的選擇來改善患者的症狀以及肺功能。 正確、規律使用吸入型藥物　才能讓疾病獲良好控制 此外，依醫囑定期服藥、正確使用吸入型藥物也很重要，正確使用、規律使用藥物才可以達到良好的疾病控制。亞東醫院臨床藥學科主任王明賢提醒，由於吸入型藥物種類非常多、操作方式非常複雜，所以民眾一定要透過醫藥人員正確的用藥指導跟衛教，熟悉操作方式後，才有可能正確使用。 像每支吸入劑都有它不同的操作步驟，民眾在與醫師、藥師、個管師等醫護人員溝通時一定要切記這些重要的步驟。王明賢主任也指出民眾最常出錯的2個步驟，第一是開始使用的步驟錯誤，第二則是吸入的方式錯誤，提醒民眾可以透過與醫護人員溝通、反覆操作熟悉，以正確使用吸入型藥物。 平時也要注意「這些」　全方位照顧守護自身健康 而當病情改變或因年紀、環境刺激、過敏原接觸等影響，使得藥物與症狀沒有達到很好的平衡時，民眾也應盡早回診評估是否需做藥物調整。王明賢主任表示，有呼吸道疾病的民眾平時一定要監測自己的呼吸道功能狀況，如果發現喘鳴聲較明顯、較容易因某些動作或環境變化而有呼吸不順等情形時，都建議應提早回診。 除此之外，鄭世隆主任提醒，肺阻塞的患者平時也要從減少外在刺激的暴露、接種疫苗避免感染、營養均衡、適度運動等著手，透過全方位的照顧才能讓自己的健康狀況變得更好。