隨著病患對手術品質的要求日益提高，「新型微創雷射痔瘡消融手術（LHP）」便應運而生。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 痔瘡是很多人都可能面臨的困擾，許多人都聽說割痔瘡很痛，所以遲遲不敢就醫。過往常見痔瘡手術包括傳統的手術切除、橡皮筋結紮、硬化劑注射、訂書釘痔上黏膜切除術（PPH）、痔動脈結紮術（HAL）等，但隨著醫療技術的進步，如今已有更溫和有效的方式來治療痔瘡，其中之一就是雷射痔瘡消融手術（Laser Hemorrhoidoplasty,LHP）。 痔瘡是什麼？傳統痔瘡治療常見的問題 在台灣，痔瘡非常普遍，超過50歲的中年人，大約一半以上都曾經歷過痔瘡的困擾。臺北市立萬芳醫院大腸直腸外科李營東醫師表示，痔瘡的成因包括： 反覆便秘或腹瀉，導致上廁所用力過度 如廁時間太長，久坐不動的生活型態 肥胖或懷孕造成的腹腔壓力升高 這些因素會讓肛門周圍的血管持續受到壓力，血液持續滯留在靜脈叢中，逐漸擴大，最後形成痔瘡。 李營東醫師也提到，在過去，嚴重的痔瘡經常採取手術切除的方式（痔瘡切除術）來根治，而傳統手術是直接將痔瘡組織全部切除，因此術後疼痛相當明顯，而且會持續數週，往往需要強力止痛藥才能緩解；此外，長達2至8週的冗長恢復期也是一大問題。 近年來，除了開刀切除，臨床上也有其他手術方法，例如橡皮筋結紮、硬化劑注射、訂書釘痔上黏膜切除術（PPH）、痔動脈結紮術（HAL）等。然而這些方法都有侷限性，需要多次治療。因此，患者和醫師們一直在期待更舒適且有效的治療方式出現。 新型微創雷射痔瘡消融手術誕生　擺脫術後疼痛 隨著病患對手術品質的要求日益提高，「新型微創雷射痔瘡消融手術（LHP）」便應運而生。李營東醫師表示，這種手術會將一條細小（約0.2公分寬）的雷射光纖導入痔瘡組織內部，接著發射特定波長的雷射脈衝，使痔瘡內的血管組織受熱凝固，讓腫大的痔塊縮小，並逐漸被纖維化固定在原位。因為雷射能精確地針對病變組織發揮作用，因此不需要傳統的切除，周圍正常的肛門組織幾乎不受傷害。 雷射痔瘡消融手術的優點有： 疼痛感輕：因為傷口小，大多數患者術後疼痛感較輕微，使用止痛藥的需求減少，大約在術後1到2天就可以正常生活。 恢復期短：雷射凝封痔瘡的血管後，不會留下大傷口，多數人在2週內可以完全康復。 感染風險低：因為屬於微創手術，感染風險相對較低，也比較不用擔心排便會大量出血。 術後照護方便：其他的手術方式因為有大範圍的傷口，因此返家後，往往需要定時用溫熱水進行泡盆，來減緩疼痛，以及清潔排便後不敢用力擦拭的肛門口。但泡盆通常只能在家進行，對繁忙的現代人來說非常的不便。雷射痔瘡消融手術術後無需泡盆，如果手術部位有悶熱感，只需要多沖涼水、或是用保冷袋墊在屁股下，就可以緩解。 因為這些優點，大多數接受過雷射手術的患者的滿意度都非常高。 痔瘡分級影響治療選擇　醫師解析適合族群 雷射痔瘡消融手術傷口小、復原快、術後照護方便，但並非所有痔瘡患者都適合這項手術，需經醫師評估後決定治療方式。李營東醫師說明，此項手術一般適用於中度（II至III級）的內痔患者，或是害怕疼痛、因工作無法請長假的人，可考慮雷射痔瘡消融手術來進行治療。 然而，痔瘡過於嚴重（IV級）的患者可能無法單靠雷射手術來解決，這種情況醫師多半會建議雷射結合其他手術方式（例如加做痔動脈結紮、黏膜固定術等）來進行治療。 擺脫痔瘡困擾　專家建議及早就醫評估 痔瘡雖然惱人，但隨醫療技術進步，治療方式也變得更加溫和。雷射痔瘡消融手術以微創、低痛、快速恢復的優勢，成為許多患者的治療新選擇，一旦發現有痔瘡症狀的患者，建議盡快尋求專業醫師意見，以及早擺脫痔瘡帶來的不適，重獲輕鬆自在的生活！

吳秉昇醫師看診。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠／新北報導 一名11歲的許小弟日前因高燒四天、咳嗽等不適前往地方診所看診，雖然日常生活及上課都沒有受到影響，但症狀不僅沒有好轉，更是出現胸悶、活力及食慾下降等情況。家長緊急帶至台北慈濟醫院急診，抽血及胸部X光檢查發現，許小弟C反應蛋白(一種發炎指數)偏高且右下肺葉有感染情形，聽診也發現有囉音及喘鳴，診斷為社區性肺炎，因黴漿菌急性抗體呈現陽性，懷疑為肺炎黴漿菌感染，考量情況較為嚴重，由小兒科醫師收治住院觀察。 但病情萬變，經抗生素治療後許小弟仍然高燒未退甚至出現肺炎擴散及肋膜積水的情形，遂照會小兒感染科吳秉昇醫師，透過黴漿菌抗生素的調整，當晚許小弟即逐漸退燒，一週後平安出院，後續胸部X光追蹤亦發現右下肺炎及肋膜積水已改善。 經治療右下肺葉肺炎範圍擴散，且合併肋膜積水。（台北慈濟醫院提供） 吳秉昇指出，肺炎黴漿菌是社區性肺炎常見的致病菌之一，因為常侵犯肺部導致「肺炎黴漿菌肺炎」，所以又簡稱「黴漿菌肺炎」。其傳染方式主要為飛沫傳播，潛伏期通常約二至三週，高峰流行期約落在夏、秋二季，但由於台灣四季並不分明，一年四季皆有感染可能，後疫情時代黴漿菌肺炎病例有增加的趨勢，可能與免疫負債有關。 吳秉昇提到，黴漿菌肺炎通常好發於5歲以上的幼童及青少年，初期以長期咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀表現，之後慢慢出現胸痛及呼吸喘。由於症狀與一般肺炎病菌、流感及新冠病毒感染相似，不容易辨別，需要藉由聽診、抗體篩檢或核酸檢測確認，並配合胸部影像學檢查，由於症狀通常輕微，所以又被稱作『會走路的肺炎』。 吳秉昇醫師進一步說明，這也並不表示能夠輕忽感染，若沒有及時診治，除了造成肺部感染及氣喘惡化外，也有可能引發免疫反應，出現肺外症狀如蕁麻疹、多型性紅斑、口腔及眼結膜潰瘍、甚至併發腦炎，不可不慎。 更改為二線抗生素治療後右下肺葉肺炎及肋膜積水消散。（台北慈濟醫院提供） 吳秉昇表示，黴漿菌肺炎以抗生素治療為主，過往多半使用紅黴素，但衛福部疾管署《感染控制雜誌》研究曾指出，台灣兒童感染的黴漿菌已對紅黴素產生六成以上的抗藥性，必要時須改以其他抗生素，如四環黴素或喹諾酮類抗生素治療。以許小弟為例，醫療團隊評估其症狀較為嚴重，且之前曾使用紅黴素治療，可能有紅黴素抗藥的情形，因此先後使用口服四環黴素及喹諾酮類藥物進行治療，發燒才逐漸改善，四天後肺部積水也明顯減少，病況穩定。吳秉昇強調，醫師開立抗生素藥物會考量其年齡與臨床症狀嚴重度，並參考醫療指引進行治療，因此家長應遵從醫囑，按處方開立的劑量與時間讓孩童服用。 後疫情時代，民眾配戴口罩的比例有所下降，而黴漿菌肺炎在校園及家庭的傳播力不可小覷，且目前尚無黴漿菌疫苗可接種，因此吳秉昇醫師提醒，戴口罩、勤洗手仍是最直接的預防。家長若發現孩童出現咳嗽、咳痰、呼吸喘、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時，應及時就醫，避免病情惡化。