根據國民健康署慢性病防治組2023年公布的資料，台灣18歲以上民眾中，高血壓的盛行率已達26.6%。(圖/恩主公醫院提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 根據國民健康署慢性病防治組2023年公布的資料，台灣18歲以上民眾中，高血壓的盛行率已達26.6%，推估約有529萬人罹患，且數據呈逐年上升趨勢。另根據國民營養健康調查，20歲以上成人的高血脂盛行率亦高達30%。除了年齡、遺傳等不可控制因素，肥胖被認為是「三高」共病的最大危險因子之一。 隨著肥胖與代謝性疾病的關聯性日益受到重視，為降低國人慢性病風險與減少醫療支出，健保自2020年5月起針對符合特定條件的重度肥胖患者補助「減重手術治療」費用，BMI≧37.5或≧32.5，合併有高危險併發症，如第二型糖尿病患者，其糖化血色素經內科治療後仍7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等，可經專科評估後接受補助。 恩主公醫院一般外科部主治醫師吳東琰也分享兩位有高血壓、高血脂、糖尿病及睡眠呼吸中止症問題的男性病患，至該院接受減重代謝手術個案經驗。48歲男性貨運司機，長期受肥胖所苦，合併高血壓、高血脂、糖尿病及冠狀動脈硬化併狹窄的問題，曾接受心臟支架手術，並施打胰島素近十年。雖經過節食與運動等方式，仍無法有效控制體重與血糖，施打的胰島素劑量也不斷上升。 他到該院看診後，測量BMI指數約35，在經過多專科評估與醫師討論後，決定接受「袖狀胃切除手術」。該名患者術後半年瘦了約20公斤，術後8個月糖尿病病情獲得明顯改善，糖化血色素從8.6%降至5.5%，成功擺脫對胰島素的依賴；高血壓與高血脂狀況亦獲得有效控制，醫師建議定期追蹤營養以及體重維持狀況，並搭配運動來維持減重效果。 吳東琰接著提到，另一位38歲科技業男性，因工作壓力大、暴飲暴食導致體重迅速上升，睡覺時鼾聲大作更是多次吵醒枕邊人，大約半年前健康檢查，發現有重度睡眠呼吸中止症的症狀，需倚賴呼吸器協助，同時發現其合併有高血壓、糖尿病前期與高血脂的問題，他曾嘗試運動與口服藥物控制體重，但成效不彰。 至恩主公醫院尋求協助後，經測量BMI指數達35.5，他與醫師討論後採取「單吻合迴腸雙通道胃繞道手術」，術後半年瘦了30公斤，體重下降約20%，且穩定下降中，睡眠呼吸中止症明顯改善，抽血追蹤已無紅字，亦無營養不良情形，整體健康顯著提升，醫師建議定期回診追蹤營養狀態，以確認是否進行營養素之補充。 吳東琰指出，當肥胖者伴隨著高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝、尿酸過高等代謝異常狀況稱為「代謝型肥胖」，這類型的肥胖往往與心血管疾病、糖尿病、中風及癌症等慢性疾病風險密切相關。而根據一篇於2024年《美國醫學學會雜誌》發表，針對第二型糖尿病患者治療進行7至12年長期追蹤研究，其指出接受減重手術的糖尿病患者，與僅靠藥物與生活習慣改善治療的患者相比，在血糖控制方面表現更穩定、使用的糖尿病藥物也較少，且糖尿病緩解的比例也較佳。 吳東琰更強調，「減重代謝手術並非走捷徑，而是協助患者重拾健康的重要治療選項。對於BMI≧32.5且合併有糖尿病、高血壓、高血脂問題等高危險併發症，若傳統生活型態介入無法達到理想效果，建議可向專業醫療團隊諮詢減重手術評估。」目前減重代謝手術，除了採用腹腔鏡手術外，亦可藉由達文西機器手臂進行手術，有手術傷口較小、疼痛較低、恢復較快等優點。隨著健保制度補助的推動、術前多專科團隊評估與術後持續追蹤，目前減重代謝手術的安全性與成效都相當穩定，為重度肥胖合併三高患者提供一項有效的健康改善策略。

如果已有脂肪肝，更應積極調整飲食與生活習慣，必要時可搭配藥物治療，避免持續惡化演變成肝硬化或肝癌。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 根據衛福部資料顯示，肝癌是國人十大癌症之一，除了B肝、C肝外，脂肪肝也是需要小心防範的肝病之一，以免走上「肝病三部曲（肝炎－肝硬化－肝癌）」。但脂肪肝該如何預防？是因為吃太油所造成的嗎？減重專科醫師陳威龍一一說明。 脂肪肝形成原因不只是吃太油　未改善嚴重恐導致肝癌 當肝臟細胞內累積過多的脂肪就會形成「脂肪肝」，並對健康產生許多影響。陳威龍醫師提到，脂肪肝容易導致糖尿病、高血壓、高血脂等，進而增加心血管疾病風險，另外還有可能造成免疫功能失調，而且長期下來肝臟可能會發炎，導致纖維化、肝硬化，甚至是肝癌的發生。 受到「脂肪」兩個字的影響，許多人認為「脂肪肝」是因為吃太油所致，但事實上並非如此。陳威龍醫師指出，脂肪肝形成的常見原因包含： 飲食不當： 過量精緻碳水化合物：像白飯、麵包、含糖飲料等，攝取過多的糖分會轉化成脂肪儲存在肝臟。 過量脂肪攝取：尤其是反式脂肪、飽和脂肪等，這些脂肪會促進肝臟脂肪堆積。 過量酒精：酒精會影響肝臟代謝，導致酒精性脂肪肝。 胰島素阻抗與代謝異常： 胰島素阻抗：這與糖尿病、肥胖息息相關，它會使肝臟過度合成脂肪形成脂肪肝。 高血脂：血液中三酸甘油酯過高會增加肝臟脂肪的堆積。 肥胖與內臟脂肪過多 肥胖：BMI過高或腰圍過大（男性＞90cm，女性＞80cm）是脂肪肝的危險因子。 內臟脂肪過多：內臟脂肪比皮下脂肪更容易釋放游離脂肪酸，導致肝臟累積脂肪。 運動不足：缺乏運動會減少身體消耗脂肪的能力，導致脂肪堆積在肝臟。 某些藥物與疾病 脂肪肝預防與改善　應從飲食、運動、體重控制等下手 因此，不是只有吃太油才會造成脂肪肝，而且除了飲食之外，脂肪肝的形成也跟生活習慣、代謝狀況有關。針對脂肪肝的預防與改善，陳威龍醫師提供以下建議並提醒民眾，如果已有脂肪肝，更應積極調整飲食與生活習慣，必要時可搭配藥物治療，避免持續惡化演變成肝硬化或肝癌： 飲食調整： 減少精緻碳水化合物 選擇好的油脂（如：橄欖油、酪梨、堅果）與高纖飲食 避免含糖飲料、酒精、加工食品等 運動： 每週至少進行有氧運動（如跑步、快走）150分鐘。 加強阻力訓練，提升肌肉代謝脂肪的能力。 …