〈中華副刊〉椬梧滯洪池

■方群 築起堤防再築起堤防是過時對抗 一尺一尺一尺層層加高鋼筋水泥 一尺一尺一尺湧起濁流沖激萬里 或許讓洪水有個暫留停歇的水域 可以消解難以宣洩的積怨和怒氣 經常倒灌的海水還是會講些道理 滄海桑田填海造陸爭奪尷尬疆域 也許各退一步和平共處保持距離 不必對峙成你死我活的零和賽局 讓自然的溼地保持動態平衡穩定 喜歡瀏覽大海可以追逐粼粼波光 歡喜親吻陸地也能撥弄青青綠意 層層加高鋼筋水泥期待躺平休息 湧起濁流沖激萬里終將微笑離去

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沒症狀就停藥 小心氣喘惡化

國泰醫院響應世界氣喘日,舉辦破解氣喘迷思衛教活動。(國泰醫院提供) 記者黃翠娟∕台北報導 為避免病人因氣喘迷思影響疾病控制,響應全球氣喘倡議組織(GINA)2025年世界氣喘日宣導主題「讓所有人都能獲得吸入劑治療」,國泰醫院日前舉辦世界氣喘日活動,籲病患勿把「惡化當症狀」、「症狀當診斷」,小心加重氣喘惡化。 37歲林先生從小就是氣喘病人,平常沒症狀就不會規律吸藥,動輒氣喘發作就要跑急診,醫生反而需要加重用藥,另外,生活也因氣喘造成諸多不便,搬重物、運動、上樓梯都做不來,家人為此需負擔更多家事。 國泰醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐指出,有許多病人跟林先生一樣,常有「惡化當症狀」、「症狀當診斷」的迷思。病人會誤會氣喘控制到沒症狀就算康復,總是會擔心吸入劑含有類固醇,誤解沒症狀就少吸,但其實只有長期口服大量類固醇,才會導致全身性副作用。 吳錦桐解釋,含有類固醇吸入劑藥物是以口將藥物吸入氣管,局部治療降低氣管慢性發炎,所以每日吸入類固醇藥物的劑量是口服藥物的1/10,甚至更少。 吳錦桐提醒,氣喘是慢性病,無症狀不代表沒有過敏性發炎,仍需長期使用含類固醇吸入劑控制,才能降低氣管過敏性發炎,降低發作,千萬勿因無症狀而停止吸藥,等有症狀時,反而需常跑急診,甚至住院插管,不僅增加風險,也打亂日常作息。 此外,這些長期沒有控制的氣喘病人,久而久之,氣道可能會因長期慢性發炎而變形,造成呼吸道阻塞,肺功能變差,後續導致呼吸系統變得脆弱,反而經不起普通的健康挑戰。 吳錦桐也分享,還有病人有「有喘不知喘」、「無喘非氣喘」的迷思。 52歲黃小姐因喘咳、發燒住院,診斷出流感併發肺炎及氣喘,經問診發現黃小姐平日只要天氣溫差大或梅雨季來臨,就會出現間斷性咳嗽、呼吸急促症狀,她並不以為意,直到這次住院診斷出氣喘,才恍然大悟。之後接受吸入性類固醇藥物治療,幾乎不再出現間斷性咳嗽、呼吸急促症狀。 吳錦桐表示,像林先生和黃小姐的病例,是常見的氣喘迷思,氣喘最重要的治療藥物是吸入劑、沒症狀仍不宜自行停止吸藥,且勿忽視久咳不癒,即1年之中反覆多次發生,甚至一咳就是2-3個月,就要就醫診斷,很有可能是氣喘作祟。

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首創氧化壓力偵測可望緩解阿茲海默症

全球首創氧化壓力偵測技術,中山大學助理教授孫羽佑團隊研發成果,有望緩解阿茲海默症。(記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 阿茲海默症、中風及漸凍人病程減緩有望!國立中山大學生技醫藥研究所助理教授孫羽佑,與美國維吉尼亞大學、聖猶達兒童研究醫院跨國合作,將原本用於治療漸凍人的藥物,開發為非侵入式探測顯影技術,可偵測大腦中氧化壓力的變化與分布,在腦中風與神經退化性疾病發展初期及早觀察、發現異狀並介入治療,因而提高治癒率。此項全球首創的技術非侵入性,創新成果獲登世界權威期刊「自然生物醫學工程」。 中山生藥所助理教授孫羽佑表示,腦中風、神經退化性疾病如阿茲海默症、俗稱「漸凍人」的肌萎縮性脊髓側索硬化症等,均為全球人口面臨的重大健康挑戰。近年研究發現,「氧化壓力」是這類疾病早期發病的重要病理機轉。然而,目前相關研究仍處於動物實驗階段,臨床尚無能直接觀察腦部氧化壓力的影像工具,無法在疾病發展初期即時偵測與治療。 為此,孫羽佑研究團隊進行跨國合作,利用治療漸凍人的藥物「edaravone」,以其結構半衰期長、在血液中穩定,並可通過血腦屏障的特性,開發出全新的正子斷層掃描探測顯影技術,此項全球首創的氧化壓力探測顯影技術,可即時以影像呈現其變化,對臨床診斷、療效評估及追蹤病程發展上助益甚大。 孫羽佑指出,該藥物是少數由已核准臨床用藥發展而成,安全性高,可通過血腦屏障達到中樞神經系統,偵測大腦內細胞氧化壓力,且可應用於醫院現有PET掃描設備,是轉譯潛力極高的影像工具。不僅提供疾病早期的可視化診斷,還具備「診療一體化」的應用前景,即低劑量用於診斷,高劑量仍保留治療氧化壓力的效果。 孫羽佑說,此研究將臨床用藥開發新用途再改造供醫學影像檢測,已成功通過動物實驗,未來將進一步應用於人體臨床試驗,為神經退化性疾病與腦中風等疾病提供全新、非侵入式的診斷方式,推動精準醫療與神經影像技術。

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男子心律不整 PFA手術避免中風

PFA手術時間縮短、安全性提高,恢復期也極短。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林中行∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院28日表示,一名55歲男子常常感覺到心跳突然變快,看到新聞分享智慧手表可以監測心律,便選擇戴上經過認證的智慧手錶,其中心臟健康監測功能,常常提醒他有心律不整的狀況,2021年至2023年經藥物、電燒術式,心房顫動的狀況還是不時發生,最嚴重的時候,連續40多小時陸續有心律不整的狀況,在花蓮慈濟醫院進行PFA脈衝場消融術後,目前心臟完全沒有亂跳。 病患黃郅達表示,比起之前接受傳統電燒術式,當時術後醒來,身上接著尿袋,傷口要用沙袋加壓預防出血,這次接受PFA術後醒來,身上沒有尿袋也沒有沙袋,而且心臟完全沒有亂跳,就連血氧濃度都從以往略低的95上升到99,精神好很多,感覺真的很不一樣,身體感覺很輕鬆。 主治醫師陳威佐表示,與傳統的射頻導管電燒(RFCA)和冷凍低溫消融(CBA)術式相比,PFA技術不僅精確選擇性地消融異常心肌細胞,還能有效避免損傷周圍健康組織,提升手術安全性與病人術後恢復感受,避免心房顫動復發。 陳威佐表示,PFA相較於傳統電燒手術,扣除麻醉前置與後續恢復作業,平均需要60分鐘左右,而PFA消融過程約僅20分鐘,不僅手術時間縮短,麻醉時間也縮短、手術安全性提高,並能夠降低病人的身體負擔,恢復期也極短。 陳威佐指出,心房顫動是常見心律不整疾病,若未治療可能導致中風、心衰竭等併發症。陳威佐提醒,心跳忽快忽慢或不規則,就有可能是心房顫動,建議就醫篩檢,避免中風風險上升。

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