台北醫學大學附設醫院泌尿科主任劉明哲表示，要避免反覆泌尿導感染，除了抗生素治療外，預防再次感染更加重要。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 每3名台灣女性就有1人受泌尿道感染困擾，上班族、更年期女性更是反覆泌尿道感染（rUTI）的高危族群。 台北醫學大學附設醫院泌尿科主任劉明哲表示，泌尿道感染頻率在半年內兩次以上或一年三次以上，就可定義為反覆性泌尿道感染，目前治療仍以抗生素為主，但過度依賴抗生素容易導致抗藥性問題，因此預防反覆發作更加重要，除平時多喝水、不憋尿、補充保健食品外，亦有創新的玻尿酸灌注新方法、以及口服老藥新用正在進行臨床試驗。 反覆泌尿道感染成因解析！　上班族、更年期大不同 劉明哲指出，上班族與更年期女性泌尿道感染的成因不同，上班族經常憋尿、少喝水，容易讓膀胱內細菌大量繁殖；性行為時男性清潔不佳也會造成「蜜月期膀胱炎」；而更年期婦女則是因為女性荷爾蒙下降而使泌尿道缺乏好菌保護泌尿道對抗壞菌。 他強調，從日常行為的改善十分重要，包括多喝水、不憋尿、排尿後及排便後應由陰道口擦拭至肛門、性行為前後的清潔、睡前應喝水排尿。 反覆泌尿道感染風險高！　長期憋尿恐害膀胱纖維化、憩室形成 「千萬不能小看『憋尿』的嚴重性，長期憋尿會導致膀胱肌肉纖維受損，但患者只會感受到頻尿、尿排不乾淨等，最終出現不可逆的膀胱纖維化或是需要手術開刀的憩室。」劉明哲表示。 目前，標準治療以抗生素為主，但過度依賴抗生素容易導致細菌產生抗藥性問題，有些患者在反覆感染下，甚至從第一線一路用到更強效的後線抗生素。他強調，反覆泌尿道感染不可濫用抗生素，應儘速到大醫院泌尿科就診。 創新預防契機！　玻尿酸灌注、新型口服藥物　助修復膀胱黏膜防感染 「有部分患者即便生活習慣已改善，仍反覆感染，平常可透過補充蔓越莓、甘露醇等保健食品，讓細菌不易附著膀胱內壁，搭配多喝水就能將細菌排出。」劉明哲指出。 他更強調，反覆泌尿道感染也有創新解方，例如從間質性膀胱炎療法衍生而來的玻尿酸膀胱灌注治療，但玻尿酸膀胱灌注治療需要每週到泌尿科門診，透過尿管將玻尿酸灌注進膀胱後，還需在醫院躺一小時，整個療程須歷經9周。 這項療法對於忙碌的上班族女性仍十分負擔，劉明哲指出，現在也有「創新的口服預防療法」正在進行臨床三期試驗，該藥物是過去獲批准治療間質性膀胱炎的老藥，目前用於預防反覆性泌尿道感染，有望大幅增加患者用藥便利性。  

這場義診並非一次性的活動，望安鄉衛生所與雅丰醫療事業之間已早有默契，若流程順利，未來不排除轉為定期支援。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤報導 望安鄉是澎湖的一座離島小鎮，居民多為高齡長者，65歲以上人口占比高達八成。當地民風純樸、生活步調緩慢，卻長期面臨醫療資源不足的問題，特別是像內視鏡這類的精密檢查，在地難以進行，民眾往往得跨島奔波。腸胃鏡檢查不僅設備昂貴，也需要專科醫師操作，對離島來說幾乎是難以實現的服務。 「馬公現在安排大腸鏡，要等三個月。」望安鄉衛生所主任吳文和直言，即便居民願意從望安搭船往返馬公就醫，也經常面臨排檢困難，更不用說因交通時間、住宿成本等問題，常常需往返三趟才能完成看診、檢查、看報告等流程。「這次義診真的像是天上掉下來的禮物，大家都說是空前的創舉。」 三天兩夜義診行動　跨海守護離島健康 看見當地檢查資源的不足，雅丰纖境腸胃科院長鄭以勤決定帶領團隊跨海支援。5月17日至19日，由三位腸胃專科醫師、技術人員、工程師等共九人組成的團隊，帶著完整的胃鏡、大腸鏡設備以及消毒器材，展開三天兩夜的離島義診行動。 「我們其實一開始就想做偏鄉癌症篩檢的支援，這次之所以從望安啟動，是因為高雄雅丰席睿診所余宗宸院長長期支援當地，反應出腸胃檢查的需求特別迫切。」鄭以勤院長說道，消化系統篩檢每兩年就要檢查一次，若都得搭船、負擔交通和住宿，對離島居民來說非常吃力。「我們這次特別多留一些時間，希望能把服務做到最完整，真正幫上當地的忙。」 這次義診由雅丰醫療事業主辦，並獲得企業協力，包括快樂麗康集團公益基金、元佑集團提供內視鏡設備、天義企業贊助的清腸藥物與代餐，以及華碩支援的內視鏡AI系統，協助即時偵測輔助診斷息肉。雅丰醫療事業將一間完整的腸胃鏡檢查室「搬進望安」，三天內完成約25人次的檢查，發現居民息肉罹患率達八成，並有兩位需進一步轉診，成功提高篩檢可近性，也攔截潛在高風險族群。 望安鄉衛生所主任吳文和表示，這種「醫師動、病人不動」的合作模式，真正做到讓離島居民不用再離鄉，就能接受與本島水準一致的醫療照護。 ▲雅丰腸胃科醫療團隊鄭以勤院長（中間）、簡錫淵醫師（右一）、陳冠至醫師（右二） AI進島不只是科技　更是「多一雙眼睛」的安心 為了兼顧檢查品質與效率，這次雅丰醫療事業特別導入由華碩提供的AI輔助診斷系統。「我們這次都是做清醒著的腸胃鏡，醫師除了要專注看影像，還要安撫患者的可能不適感。AI就像多一雙眼睛，在無法持續盯著畫面時，能協助偵測息肉，幫助醫師判讀。」鄭以勤院長補充，AI最多可以每秒即時分析30到60張畫面，是人眼難以達成的速度，但醫師仍須親自確認結果、保持警覺，AI仍是「輔助而不是替代」。 不只是一次義診　「腸駐望安」理念持續發酵 這場義診並非一次性的活動，望安鄉衛生所與雅丰醫療事業之間已早有默契，若流程順利，未來不排除轉為定期支援。「這次由我和簡錫淵醫師、陳冠至醫師一同前往，希望能成為『種子醫師』，未來再帶更多人加入，讓這個模式能延續並推廣開來。」鄭以勤院長表示，義診能順利推動，關鍵在於團隊合作；每位參與者不只是完成任務，更會主動思考如何讓流程更順暢。 吳文和主任也認為，此次的離島義診行動不僅具有醫療意義，更有深層的社會價值。「民眾真的很感動。以前要做腸胃檢查，不但得請假、安排交通住宿，長者也會擔心搭船途中腹瀉，這些過去我們都難以協助。」 推動醫療平權　從離島出發 「我們的口號是『腸駐望安』，就是希望長期經營偏鄉腸胃醫療需求」鄭以勤院長說道。面對健保制度與人力限制，診所的靈活度可補上部分醫院難以延伸的角色。他也提到：「如果我們能讓偏鄉民眾減輕負擔、政府負擔也減輕，我們是很樂意投入的。」 這場義診不只是留下健康紀錄，也帶來許多居民人生中的「第一次」──第一次能在家附近完成腸胃鏡、第一次感受離島也能被完整照顧。一場三天兩夜的行動開始，離島醫療的距離，也許正在悄悄縮短中。

台大醫院骨科部主任王廷明醫師指出，台灣骨質疏鬆症導致的髖部骨折發生率在亞洲位居榜首。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 72歲的王媽媽近年來覺得背愈來愈駝、走路不穩，常被門檻絆倒。一次跌倒後，竟導致右手手腕骨折（遠端橈骨骨折），送醫後發現骨密度T值已降至-3.0，為重度骨質疏鬆症。歷經抗骨鬆藥物治療但成效有限，在醫師的建議下，王媽媽改為定期回診並以促骨生長藥物治療，完整療程搭配復健與飲食保養，有效提升活動力，狀況穩定，逐步重拾到市場買菜的日子，找回生活樂趣。 台灣骨鬆髖部骨折率亞洲居首　高風險族群應留意骨密度 台大醫院骨科部主任王廷明醫師指出，台灣骨質疏鬆症導致的髖部骨折發生率在亞洲位居榜首，且首次骨折後，第二次骨折風險高達50%，隨著高齡化社會來臨，骨鬆問題日益嚴峻。據國民健康署統計，60歲以上的人口中，約有16%患有骨質疏鬆症，當中80%為女性，男性雖比例稍低，但年齡增長後同樣有風險，不容忽視。 骨質疏鬆症診斷透過雙能量X光吸收儀（Dual-energy X-ray Absorptiometry，DXA），檢測腰椎與髖部骨密度，推估全身骨密度狀態，為目前全世界最精準的檢測。測量值骨密度T值大於-1為正常值，介於-1至-2.5代表骨密度降低，為骨質疏少症，若T值小於等於-2.5則為骨質疏鬆症，若再合併骨折則屬重度骨質疏鬆症。王廷明醫師提醒，骨鬆高風險族群包括停經後女性、70歲以上長者、體重過輕者、有家族病史者，糖尿病、類風濕性關節炎，以及長期使用類固醇者。此外，缺乏運動、抽菸、過量飲酒、鈣質與維生素D攝取不足等，也會加速骨質流失。 健保助攻本骨保衛戰　初級與次級骨折預防一次看 王廷明醫師指出，此次健保嘉惠國人骨骼健康照護，強化骨鬆骨折預防照護，包含「初級骨折預防」與「次級骨折預防」。「初級骨折預防」適用於尚未骨折但有骨鬆合併其他風險因子者，如糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎，或長期使用類固醇超過三個月的族群，治療上以抗骨流失藥物為主，抑制骨質流失，降低骨折風險。若已發生骨折者，則屬「次級骨折預防」擴大納入手腕（遠端橈骨）骨折與上臂（近端肱骨）骨折，依據健保給付條件，可選擇促骨生長藥物或抗骨流失藥物，強化治療以避免再次骨折。另經醫師診療評估，可遵照醫囑考慮先使用促骨生長藥物有效增加骨密度，再銜接抗骨流失藥物，維持骨密度，持續降低骨折風險。 ▲王廷明醫師建議，偏鄉長者及其家屬應提高對疾病的認識，積極運用在地醫療資源，做到早期發現、早期治療。 促骨生長藥物　有助提升骨密度 王廷明醫師解釋，促骨生長藥物幫助活化造骨細胞，完整治療療程後，有助於提升骨密度。治療期間也需搭配鈣、維生素D的補充與適當運動，以提升整體骨質健康。不過他提醒，促骨生長藥物療程結束後，遵照醫囑續用抗骨流失藥物長期治療，並配合定期回診追蹤，不可隨意中斷，方能有效維持骨骼健康。骨鬆治療如同慢性病，並非短期用藥就可痊癒，而是需要長期持續管理，患者與家屬應建立正確認知，配合醫療團隊規劃的完整療程，才能有效降低骨折風險、維持生活品質。 健保擴大給付新政上路　嘉惠逾10萬人 強化骨質疏鬆症治療的介入時機，健保署自2025年3月起擴大骨鬆藥物給付，包括兩大方向：一、提前至初級骨折預防，讓有骨質疏鬆症且合併高風險因子的族群可提早用藥；二、擴大次級骨折預防的給付範圍，從原本只涵蓋脊椎與髖部骨折，延伸至遠端橈骨與近端肱骨兩部位，預計嘉惠超過10萬人。讓更多患者在早期獲得適當照護，降低後續骨折風險。（詳細涵蓋範圍請參考健保署公告，個案適用範圍請依醫療專業人員判斷及建議。） 王廷明醫師呼籲，民眾若有「駝、矮、痛」症狀應提高警覺，像是身高比年輕時矮了４公分以上（例如年輕時160公分、現在僅剩156公分），就可能是脊椎壓迫性骨折的警訊，應留意骨鬆風險及進行骨密度檢查。如屬高風險族群，更應主動接受DXA骨密度檢測，並與醫師討論合適的治療方案。此外，家中若有長輩，家人可協助留意其步態穩定性與生活起居安全，改善居家環境、預防跌倒。日常照護方面，透過日曬、每日補鈣1000至1200毫克、維生素D 800至1000 IU、規律運動等保養，也能有效提升骨本，遠離骨鬆骨折威脅。 王廷明醫師也以台大醫院雲林分院為例指出，在偏鄉地區推廣骨鬆防治仍面臨長者回診率偏低、健康觀念不足等挑戰，許多患者直到骨折才發現骨鬆，錯失早期治療時機，呼籲偏鄉長者與家屬主動關注骨質健康，善用在地醫療資源，早期檢查、早期治療，避免骨折帶來的長期失能與生活品質下降風險。 TWN-785-0425-80005 本衛教訊息由台灣安進協助提供

肝癌的高風險族群大多為慢性肝病或帶原者。陳三奇醫師進一步說明，以B型肝炎病人為多數，約佔六成，其次是C型肝炎病人，約為一至兩成，其餘三成病人可能與飲酒、脂肪肝有關。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 我國投入肝癌防治多年，然根據最新的癌症登記報告顯示，每年仍有七千多名新確診的肝癌病人，威脅不容忽視。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師陳三奇醫師指出，若要穩定控制肝癌，持續追蹤與定期治療是必要的。不過，肝癌好發於45歲以上，許多病人尚有工作及家庭要照顧，如何穩定控制癌症並兼顧生活平衡，都將是一大挑戰。 肝是「無聲的器官」　約三成肝癌發現時已是晚期 肝癌的高風險族群大多為慢性肝病或帶原者。陳三奇醫師進一步說明，以B型肝炎病人為多數，約佔六成，其次是C型肝炎病人，約為一至兩成，其餘三成病人可能與飲酒、脂肪肝有關。以上提及的族群皆建議定期追蹤、預防風險。然而，肝是無聲的器官，早期肝癌症狀並不明顯，約有三成病人確診時已屬晚期。對此，陳三奇醫師指出，晚期肝癌通常是指腫瘤已侵犯血管，或擴散至肝臟以外的部位，這時多以藥物治療為主。此外，即使屬於肝癌中期，若反覆栓塞或頻繁復發，也會考慮轉為藥物治療。 七旬老翁穩定口服藥治療五年　用藥便利依從性更高 晚期肝癌的藥物治療，國內健保給付的第一線藥物有口服標靶治療、針劑免疫治療。陳三奇醫師表示，藥物皆具臨床實證療效，可視病人個別狀況來擬定治療策略。在治療使用上，針劑每三週注射一次，每次約二至三小時，必須在醫院內進行，再加上檢查需費時一天。而口服藥一天服用一次，在家即可用藥，大幅減少病人往返醫院回診的時間。 「晚期肝癌治療上，考量不只有藥物選擇有哪些，在現實面臨的問題也需要考量到，例如病人是否方便密集回診、年紀較大的病人希望避免打針、陪病家屬的照護壓力等。」提到治療選擇，陳三奇醫師提醒道。臨床經驗上，有不少晚期肝癌穩定控制的案例，很多病人都有持續用藥兩、三年。對此，陳三奇也近一步分享，最激勵的病人故事是一位住在離島的八十多歲老先生，從七十多歲開始接受口服藥治療，至今五年仍持續穩定追蹤，並接受健保給付，每月回診一次抽血檢查。對於住在離島的老先生和家屬，減少許多奔波與時間，間接能提高服藥順從性，對疾病控制都有相當正面的幫助。 晚期肝癌用藥決策要素　口服標靶藥助持續用藥 現階段晚期肝癌的針劑與口服藥物皆有健保給付，然而，針劑型免疫療法在健保初次使用與續用上，需符合一定審核標準，若病情未顯著改善，續用申請有可能不被核准，為減少病人後續持續治療的費用與換藥困難，治療規劃時應與醫師討論合適策略。相較之下，口服標靶藥物在健保申請條件上相對具彈性，臨床上亦常見很多符合條件的晚期肝癌病人，得以穩定使用多年。 因此，陳三奇醫師為肝癌晚期病人及家屬整理出幾點決策要素，病人該如何與醫師討論選擇適合自己的藥物： （1）腫瘤控制效果； （2）可負擔的回診與療程時間； （3）能否接受針劑的侵入式治療方式； （4）健保長期申請的可能性。 高風險族群須定期追蹤　晚期病人穩定治療仍可控 最後，陳三奇醫師提醒，前述的肝癌高風險族群務必耐心持續追蹤，如B型肝炎病人約每半年追蹤一次，千萬不要以為追蹤結果穩定而中斷，這可能錯失早期發現、早期治療的時機；此外，病毒感染的病人也需完成療程，特別是C型肝炎可以被治癒，永絕後患。節制飲酒、維持健康飲食避免脂肪肝，則是非病毒感染高風險族群的保肝之道。即便病人真的確診肝癌，現也有良好的治療方式，已有不同的藥物劑型與健保支持。建議病人可與醫師充分討論，根據個人健康狀況與生活需求，選擇合適的治療方案來降低生活干擾。陳三奇醫師鼓勵已確診肝癌的病人不要放棄治療，依然可穩定控制，擁有多彩的人生。