〈醫師專欄〉運動中大腿後側疼痛 小心近端腿後肌拉傷

■林敬為 「小毅」一拐一拐地走進診間,摸著屁股下方的後側大腿處,苦惱地說:「他剛剛踢球的時候,一個衝刺救球的動作,然後聽到『啪』一聲,後側大腿就劇痛起來了。」檢查確定為「近端腿後肌拉傷」。一個月前,NBA球星Stephen Curry也是此處拉傷而無法上場,造成金州勇士隊今年的季後賽之旅止步於4強。 腿後肌起緣於人體的骨盆坐骨處及大腿後側上方,連接至小腿後側上方,負責讓髖關節伸直以及膝蓋彎曲。當運動過程中,需要急性加速,或是常常需要出現髖關節過度伸直的動作時,容易造成近端腿後肌拉傷。近端腿後肌拉傷是一種常見的運動傷害,特別是在足球、橄欖球等運動項目中,常常名列其運動傷害的前2名。 而近端腿後肌拉傷可以依據受傷程度不同,分為輕微的肌肉拉傷、中度的肌腱部分撕裂傷及嚴重的肌腱完全斷裂。需透過基礎的身體檢查,搭配超音波或核磁共振等影像檢查,確認近端腿後肌拉傷的嚴重程度為何,以決定後續的治療方式。 輕微的肌肉拉傷及大多數的中度的肌腱部分撕裂傷,可藉由非手術治療來處理。透過初期的休息、冰敷、藥物治療,到疼痛減緩後進行腿後肌、股四頭肌以及核心肌群的肌力強化及延展訓練,可逐步恢復到原先的運動狀態。 嚴重的肌腱完全斷裂則需要透過手術治療,將斷裂的肌腱重新固定回骨盆的坐骨處。如果能夠早期確認診斷後盡早接受手術。在手術後經過一段時間保護,以及後續的復健訓練,約有9成患者可重新回到受傷前的運動表現狀態。 預防勝於治療,想要降低近端腿後肌拉傷的機率,可藉由專業的物理治療師或是肌力與體能教練的指導,加強腿後肌以及股四頭肌的延展性,以及訓練腿後肌離心收縮的肌力,可有效避免近端推後肌拉傷發生。 (作者∕奇美醫院骨科醫師)

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抗藥菌作怪 腸胃道感染3度住院

台灣感染症醫學會與台灣感染管制學會7日舉辦記者會,提醒重視抗藥性危機。(中央社) 記者陳柏翰∕台北報導 一名有自體免疫疾病的6旬男性因腸胃道出血併發肝膿瘍感染,在3個多月內3度住院,使用6、7種抗生素治療卻反覆復發;血液培養確認感染具金屬內醯胺酶(MBL)多重抗藥性機制的腸桿菌。經自費使用新型抗生素治療4週,並搭配手術清除感染灶,成功控制感染,順利康復。 新竹台大分院副院長盛望徽表示,1980年代發現,細菌只要具有MBL,就可抵抗多種抗生素,當時案例相當罕見;然而,自2009年起,開始在印度等南亞地區發現相關案例,並陸續在全球各地現蹤。 國外研究指出,加護病房患者發生感染時若具MBL細菌,死亡率將從2成上升到約4成;國內監測顯示,大腸桿菌中具MBL占比,從2012~2018年的18%,上升至2020~2022年的24%。 台灣感染症醫學會理事長張峰義則提到另一種具碳青黴烯抗藥性的「克雷伯氏菌(CRKP)」。根據國內去年監測顯示,過去10年內台灣醫學中心加護病房的感染比率,由2015年的22.4%攀升至45.9%;而區域醫院加護病房的增幅更達3成。 張峰義指出,抗生素問世是人類醫學重要里程碑,但細菌抗藥性的問題也日益值得關注。研究發現,抗藥性細菌感染若延誤有效治療72小時,死亡率將顯著上升,及時使用適當抗生素成為治療關鍵。 面對對抗抗藥性的困境,張峰義認為,目前全球針對抗藥性病原的創新抗生素研發量能不足,台灣更因抗生素藥價偏低、健保審查偏重成本效益、藥品市場小等因素,導致新藥引進困難重重。期盼透過合理藥價、合理流程、加速審查,幫助改善現況。 台灣感染管制學會理事長王復德表示,抗藥性已不再是單一醫療問題,而是跨農畜、環境與公共衛生的One Health(防疫一體)議題。政府應從源頭強化用藥控管,提升健保機制彈性,加速新藥導入與給付決策。民眾也須共同遵守抗生素等使用原則,共同擔任抑制抗藥性的守門員。

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〈彩繪人生〉曾仁瀚傅芊純夫妻檔 打造新牧場

曾仁瀚、傅芊純夫妻攜手為自家牧場經營走出新路。(記者陳佳伶攝) 柳營八翁酪農區桂芳牧場第2代場主曾仁瀚是畜產專業出身,和獸醫師傳芊純因牧場結緣,進而相知相惜、步上紅毯,如今牧場由兩人聯手經營,不僅導入智慧科技設備打造友善飼養環境,也以預防醫學角度更重視牛隻健康,面對進口乳大軍壓境,推出小農品牌鮮乳、食農課程大獲好評,也為傳統牧場走出轉型新路。 柳營八翁酪農區是台灣重要鮮乳產地,6年5班的曾仁瀚,從小就在牧場長大,傳統牧場經營幾乎沒有假日,父母親的辛苦,他都看在眼裡;大學念畜產系,雖有接班的準備,不過,內心仍有一些抗拒,畢業後,在北部當資訊整合工程師,2009年八八風災家中牧場遭重創,後來父親生病離世,曾仁瀚返家接手經營牧場、陪伴母親。 柳營八翁酪農區的桂芳牧場,以自家鮮乳開發各種乳製品。(記者陳佳伶攝) 「破壞,是重建的開始」,曾仁瀚認為是危機也是轉機,必須勇敢挑戰,他憑藉自己的畜產和科技專業,將畜舍更新改善、設備汰舊換新,堅持「牛好、乳才會好」,在自家牧場導入牛隻感測器、智能監控項圈、圓盤式搾乳設備等智慧科技設備,掌握牛隻生理數據,加上全面更新地墊、讓牛隻睡水床,還有自動刷背機等,確保動物福祉,也大幅提升生乳品質;至於牧場最頭疼的畜牧糞尿處理,力主透過資源化處理中心來處理,將畜牧廢水沼液沼渣施灌農地肥分使用,將黑金變黃金,打造循環經濟。 7年4班的傅芊純是名獸醫師,原本在動物醫院服務,後來在友人介紹下,進入乳牛營養添加物公司當獸醫師,經常和公司業務人員跑畜牧場,因而和曾仁瀚認識,具獸醫背景的傅芊純,在曾仁瀚為自家牧場牛隻尋求更專業化飼養管理時,成為常諮詢的對象,兩位年輕人經常討論、研究如何照顧好乳牛,後來日久生情,決定攜手一生。 傅芊純笑說,她看到仁瀚對工作的投入、認真研究各種智慧科技設備,幫助牧場經營更省力,「顧牛、也顧人」,加上遇到各種突發狀況不慌不亂,給人滿滿安心感,對家人也是用心照顧,決定託負終生。 曾仁瀚說,常看到芊純忙著以超音波為母牛孕檢,透過各種實驗測試,建立牧場專屬SOP的小牛照護模式;建議開發乳製品、建立「酪農爸爸獸醫媽媽」粉絲專頁,向更多人分享酪農知識、推客製化食農課程,傳遞乳品知識或酪農職人體驗,專業帥氣的表現,是一位「賢內助」,牧場經營並不輕鬆,感謝芊純不怕辛苦,一路陪伴,也讓兩人攜手為牧場經營走出一條新路。 (記者陳佳伶)

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〈中華學園〉交點

台南市後甲國中二年二十班 ◎洪圓絡 兩條筆直的鐵路不斷延伸,彷彿想一起找到藍天的盡頭,可是,當它們在交會之後,卻又奔向極端的兩方,不再有任何交集。 這一切,就如你我一般。 國小時,坐在隔壁的你,主動找我談天,讓內向的我有了在國小的第一個朋友,之後發現你和我在同個安親班時,實在是興奮得不得了。晴朗的下午,我們會互換彼此的點心,你通常都很貼心的帶了糖果(因為我媽不會買糖給我),你開心的笑容像陽光一樣燦爛,也一樣溫暖。偶而,我們會找伴一起玩遊戲,有一次接下老師的任務──把相機交到教務處,我們自告奮勇的接下,老師卻說交給我不放心,堅持給你拿,讓我被你笑好久,那時,我們許下了約定:「升上國中以後,也要當好朋友喔!」 「哐噹哐噹……」這是火車經過的聲音,亦或是我們約定破碎又破碎的聲音? 升上國中後,幸運的和你在同一個社團,我等著,等著你出現和我打招呼,我沒有等到招呼,卻等到你笑嘻嘻的和別人談天。下課時,你邀了我,加入這個小圈圈,我卻感到不自在,因為我沒有話題和她們聊,她們是水,我是油,而你則是與油相接的水平面,我第一次感受到,你的世界有我融不入的地方,於是我退出這個社團。 退出社團後,我感到鬆了一口氣,也許我們不再相融,也許我們的約定碎成一片片,但,我會重拾我們之間的回憶,細細回味,我會目送著你漸漸離去的背影,祝福你找到另一個好朋友,在我心中,你還是曾經的你。 兩條鐵軌,在經過交點後雖然逐漸分離,但,向前望去,我們還是一起奔向那蔚藍的天空!

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妻謹記辨識口訣 中風夫速送醫

醫師王淳民示範中風辨識口訣「舉手」動作。(記者葉進耀翻攝) 記者葉進耀∕台南報導 黃姓國中老師退休後突然感到頭暈、說不出話,右手腳也逐漸無力;妻子以為只是感冒疲倦,建議他先休息。但她想起「微笑、舉手、說你好」的中風辨識口訣,要老公試著配合動作,發現完全無法完成,立刻送醫及時打通血管,經半年照護與復健,語言與肢體功能恢復良好,現已能出國旅遊。 成大醫院神經內科醫師王淳民指出,腦中風長年高居國人死因前4名,也是導致失能的主因。主要分為「出血性」和「缺血性」;其中,缺血性約占8成,症狀變化多端,最容易辨識的還是臉歪嘴斜、手腳無力、語言不清或意識模糊。治療缺血性腦中風主要有2種方式:一是施打靜脈血栓溶解劑,另一種為顱內動脈取栓術。 傳統大家熟知的「黃金3小時」,現今血栓溶解劑的有效治療時間已延長至4.5小時內;而大血管阻塞者,則可經影像篩選,於24小時內進行取栓手術。醫療的進展讓原本只能保守治療的大中風患者,也有機會透過取栓手術改善預後,「就像失火的房子,越快滅火破壞越少,重建才有希望」。 成醫中風中心近年持續優化流程,提升溶栓率與取栓速度,多次獲得醫策會照護品質認證及品質獎項肯定。除了強化院內處置流程,也建立急性中風轉診系統,整合雲嘉南地區急救責任醫院資源,病人可就近到到具備溶栓能力的醫院。若經評估為大中風,能迅速轉送至具取栓能力的醫院進一步救治。 王淳民說,即便超過急性治療時間,後續仍有各項治療機會,包括抗血栓藥物、血壓與血糖控制、中風成因檢查與復健等,對病人的恢復也相當關鍵。腦中風雖可怕,卻也是可治的急症,只要及時辨識、送醫並治療,多數患者有機會恢復良好功能。

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〈中華學園〉快樂在哪裡

嘉義縣南興國小二年乙班 ◎李臻 快樂在哪裡? 猴子弟弟在爬樹, 大象哥哥在玩水, 快樂在熱鬧的森林裡。 快樂在哪裡? 同學玩捉迷藏, 我在跳繩, 快樂在開心的校園裡。 快樂在哪裡? 媽媽教我寫功課, 爸爸帶我出去玩, 快樂在幸福的家裡。

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〈彩繪人生〉愛的燈塔莫素娟 照亮無聲世界

中華民國聲暉聯合會理事長莫素娟,經營事業有成不忘公益活動。(記者汪惠松攝) 南台科大EMBA傑出校友、中華民國聲暉聯合會理事長莫素娟,經營事業有成不忘公益,20餘年來出錢出力,從擔任台南市地方理事長至全國理事長,在各縣市成立聲暉協會,以愛為燈塔照亮聽障者前行之路,為無聲世界注入溫暖與希望。 身為聽障兒的母親,莫素娟深刻理解教養聽障兒的艱辛與挑戰,體會到家長的迷茫與無助,長期擔任中華民國聲暉聯合會理事長與榮譽理事長期間,積極為提供諮詢與服務。 在莫素娟的帶領下,聽障兒家長得到心靈支持,也獲得資源陪伴孩子成長。 除公益志業,莫素娟在經營電器公司與冷氣產業上的成就拓展了她關懷弱勢的服務,將商業管理專長運用於社會服務,整合社會資源號召企業熱心人士投入聽障關懷工作,豐富聽障家庭的社會服務項目。 莫素娟也參與政府及民間團體相關會議,為聽障者爭取權益,積極推動政策修法,提倡教育改革,;並藉由發行各類聽障刊物、校園及社會宣導,讓大眾更加了解並接納聽障者。舉辦專業知能研習、聽打及手語翻譯員培訓,以促進資訊平權。 莫素娟表示,連續24年在各縣市舉辦全國聲暉爸媽表揚大會,除向家長與照顧者致敬,同時喚起社會關懷。另也協助推動科林助聽器捐贈千萬元計畫,使全台弱勢家庭受益。 (記者汪惠松)

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〈中華學園〉日本物語

台南市永華國小四年一班  ◎黃宇辰

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〈彩繪人生〉江蕙錄音師鍾興國 人生很霹靂

腳跨警政、戶政、音樂和教育“多重軌道”人生的專業錄音師鍾興國。(記者陳俊文攝) 自認人生很「霹靂」的錄音師鍾興國從小就喜歡畫畫,卻選擇警校服勤於警察單位,後來轉任戶政,最後變成頂尖的樂手和錄音師,曾是台語歌后江蕙的錄音師,他的履歷表總是令人一頭霧水。 鍾興國從警察到頂尖歌手錄音師,再到公所里幹事,最後回到台南,站上遠東科技大學的講台,他的人生不是一般人能預測的直線,而是一條曲折但穩定的頻道切換,一段段生命的錄音軌,交錯出屬於他自己的聲音故事。 音樂一是他的最愛,但當警察是他與現實妥協的生活,這段經歷原本讓他離音樂越來越遠,實則他的音樂夢從未中斷,好長一段時間,晚上他是樂團的貝斯手,駐唱在台南的夜色中。 最終,音樂的召喚戰勝了公職生活。他辭職北上,進入哥哥鍾興民的音樂製作團隊,成為一位專業錄音師。後來唱片業不再如過往繁盛,他選擇回到台南,成為一名里幹事。轉換跑道前,他依舊保有音樂人的敏銳,等待下一段旋律啟動。 現在,退出公務體系的鍾興國以遠東科技大學流行音樂產業管理系專任講師的身分,將人生的節奏轉進教室。他從不把自己定位為只教技術的老師,而是帶著學生一步步從興趣走進專業。 「興趣,是支撐一切的原動力。」這不只是他對學生的叮嚀,更是他一生實踐的座右銘。錄音這門學問繁瑣又重複,有時只為調整一秒的混音就要花上好幾小時,「沒興趣根本撐不下去,但有興趣,就會甘之如飴。」 鍾興國的教學風格,是讓學生「動手」,不是「聽課」:從拆解硬體設備、調整EQ,到實作錄音、企劃演出,他鼓勵學生做中學、錯中學、玩中學。「讓學生對某件事產生興趣,他們自然會想學,也會學得久。」 他也坦言,現在很多學生一開始就想走捷徑,下載調音套件、一鍵修音,看起來快速有效,卻容易養成依賴。「調出來的聲音是漂亮沒錯,但你要是不知道為什麼漂亮,那就沒辦法應付下一次不一樣的需求。」 鍾興國本身跨越警界、音樂、公務員與教育的多重歷練,也讓他成為一名能用實戰經驗說服學生、陪他們走過實作與挫敗期的最佳導師。 (記者陳俊文)

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〈彩繪人生〉李素雲畫美麗新市 明年首展

手巧的李素雲,總是有靈感就作畫。(記者張淑娟攝) 年輕時就有一手巧手的李素雲,對繡補功夫有一套。經她巧手繡補過的,總看不出來有任何痕跡,如此手藝至今已相當難得。之後她跟著老師康智學畫畫,且早就可以辦個展,但她卻執意首展要在故鄉新市舉辦,就這樣一等就6年,明年總算可以辦個展了。 李素雲熱心於公共事務,參與兒童關懷社團,同時也到社區指導長輩們畫畫,她表示,畫畫是興趣,因此跟著老師康智從習畫,早於6年多前,老師就告訴她可以準備個展,並到新市區公所登記展期,希望在故鄉新市的新港堂地方文化館舉辦首次個展。 登記3年餘,李素雲擔心老師年紀大,希望能如老師所期待辦個展,因此前往公所詢問排到的展期是何時?未料公所人員回覆並未登記,讓她無以適從,又適逢疫期,李素雲只得重新申請,但老師卻走了,李素雲傷心之餘,對於個展不再積極,只因老師看不到了,何時展都已少了一個意義。 今年公所通知李素雲明年2月將輪到她辦個展,苦等6年餘,李素雲表示,之前有許多展館邀請她去個展,但她認為首展應該在故鄉,也因此延誤自己辦個展,更讓老師等不到她的個展,如今被通知要辦個展了,卻沒法讓老師看到她的創作,不過,李素雲表示,既然展期已初訂明年2月,她將好好準備40幅作品,除了靜物外,還喜愛動物畫,同時也將畫出美麗的故鄉,與大家一同欣賞和交流。 (記者張淑娟)

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