記者黃翠娟∕台北報導 失智症病情惡化後，會出現吞嚥困難、食慾降低、拒絕進食等問題。醫師提醒，採醫病共享決策，除可確保患者的權益，並減少家屬在做出困難決定時的壓力。 北市聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說，醫療決策不應僅考量生理需求，更應尊重患者的生活品質與意願。由醫療團隊、患者與家屬共同來討論，根據醫學證據、患者的價值觀與需求，決定最佳照護計畫模式即為醫病共享決策。 失智症患者隨著病情惡化，可能出現吞嚥困難、食慾降低、拒絕進食等問題，不僅影響患者健康，也讓家屬陷入兩難。傳統上，部分醫療團隊可能會建議放置鼻胃管或胃造口餵食。 研究顯示，對於晚期失智症患者而言，鼻胃管餵食並未顯示能顯著延長壽命或改善生活品質，反而可能增加不適感及併發症風險。當失智症患者出現進食問題時，醫療團隊應提供完整資訊，包括各種治療選擇的利弊分析，如鼻胃管餵食、手工餵食、舒適性照護等，並尊重患者的預立醫療指示或家屬意見。 在失智症進食問題，家屬與醫療團隊會討論是患者的意願與生活品質，患者是否曾經表達過對於生命末期的治療偏好，是否曾經拒絕侵入性治療。醫療團隊再分析各種治療選項的利弊，包括鼻胃管、胃造口、手工餵食等方式的優缺點，並根據患者的健康狀況給予建議。 另外，家庭成員對於病患照護的期望為何？是否能接受自然進食方式？或希望延長生命，這些都是溝通討論的重點。醫療團隊會從臨床經驗與最新醫學證據，協助家屬理解不同治療方式的可能結果，並提供支持性決策建議。 朱智邦建議，可及早進行預立醫療決定，讓個人提前規劃自己的醫療照護方式；並讓家屬在需要做決定時，能夠根據患者的意願行事。

記者黃翠娟∕台北報導 有民眾網購棉花棒遭裁罰10萬元。檢方對外說明，10萬元罰金並非依《醫療器材管理法》處罰，係因涉及未到案遭拘提等，全案仍在偵辦中。食藥署23日提醒，棉花棒若標示滅菌、消毒、傷口清潔等即屬於醫材，網購還是要符合法規，違者最高處200萬元。 食藥署醫療器材及化粧品組長錢嘉宏表示，醫療器材本身的目的是基於醫療效能用途；如果棉花棒外包裝特別強調滅菌、消毒、傷口清潔等，即為醫療器材。若用於清潔皮膚等與治療目的無關，屬於一般商品。 依「通訊交易通路販售醫療器材之品項及應遵行事項公告」規定，只有部分醫療器材可於網路販售，且販售者必須是販賣業醫療器材商或藥局，產品必須於國內領有醫療器材許可證，販售者必須於網頁刊載醫療器材品名、許可證字號等資訊予消費者。 食藥署以醫用棉花棒為例，依據「特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法」相關規定，專供個人自用的醫用棉棒且數量合計不超過200支，得以便捷通關方式輸入，無須向食藥署申請專案核准，以每半年一次為限。 假如進口專供個人自用的醫用棉棒數量超過200支，應依規定檢齊資料及繳納規費提出專案申請，且申請數量以6個月用量為限。如有未經核准而製造、輸入醫療器材，依醫療器材管理法規定，處6萬元以上、200萬元以下罰鍰。 錢嘉宏提醒，雖然輸入醫療器材可以申請個人自用，出國採購前最好還是留意是否為醫療器材，包括限量、是否能個人自帶等規定，以免誤踩地雷。 至於該台南民眾網購棉花棒超量被裁罰10萬元的原因，錢嘉宏解釋，根據檢方對外說明，10萬元罰金並非依《醫材法》處罰，而是涉及未到案遭拘提等，目前案件仍在檢調偵辦中。 食藥署強調，已針對網路販售醫療器材加強網路巡查，倘發現販售醫療器材涉違規情事，均依法查明處辦。如有意圖販賣、供應而未經核准擅自製造或輸入醫療器材，依《醫材法》規定，可處3年以下有期徒刑、拘役或科或併科1000萬元以下罰金。