〈中華副刊〉水鄉的晨霧和暮靄

聖馬可廣場 文‧攝影/龔則韞 久聞歌劇《威尼斯商人》,於是連帶對水鄉威尼斯十分嚮往。 二0二四年五月三日,有幸出差威尼斯,從維吉尼亞州杜拉斯(DULLAS)國際機場去威尼斯必須先搭乘飛機去倫敦、轉機去馬可波羅機場、搭巴士、坐渡輪噗噗橫渡地中海,兩天舟車勞頓之後,終於上岸,拖著行李飢腸轆轆,在路邊帳篷點一個素披薩,上面的茄子、黃瓜、胡瓜特別軟糯,不油膩很可口,然後入住海軍旅館。我與一群會員國代表去隔街一家餐廳吃破冰飯,店方生意興隆,上菜很慢,我點了一客蒸魚,魚上撒著蒜泥、芝士、松子、橄欖油,非常鮮嫩,最後的冰淇淋相當芳醇綿密。大鬍子老闆兼廚師特別到我們座位致意,感謝我們光臨給予生意,多麼和善有禮的威尼斯人! 該夜因時差輾轉反側,天不亮就起床,與同事S輕裝外出慢跑看風景。 清晨的威尼斯,春寒料峭,運河上薄霧輕繞,泛著粼粼波光。太陽從地平線上悄悄露臉,金光遍灑悠久歷史的建築,烙上光輝閃爍的聖潔。聖馬可廣場的鐘樓矗立於晨曦中,見證著光煇繁榮千年古城水巷蜿蜒,與石之間緩緩呼吸,像一位剛從夢中醒來的老者,眼角還留著古老的記憶與潮濕的溫柔。 威尼斯有一千多年歷史,公元五世紀,日耳曼部落入侵迫使意大利北部的居民逃往亞得里亞海沿岸的潟湖地區建立庇難所;六九七年,選出第一位總督,建立威尼斯王國,八世紀變成一個商業中心,海上強國,控制多條貿易路線;一二0四年占領君士坦丁堡,帶回大量的財富和藝術品,它成為東西方的貿易中心,此時聖馬可大教堂和道奇宮建成。一七九七年拿破崙‧波拿巴入侵威尼斯,被割讓給奧地利帝國;一八六六年,威尼斯人民公投通過成為意大利王國的一部分。 大運河(Canal Grande)是威尼斯最重要的水道,縱橫交錯,彷彿一條條銀色的水蛇。輕舟及渡輪與快艇在水面上交錯滑行。兩岸的宮殿和教堂倒映在水中,鐘聲悠揚動聽,承載著過去的低語,呢喃商旅的喧囂、戀人的私語,構成一幅有活氣的畫卷。 白天開完會,晚飯後,我隨著眾會員散步消食。乘坐貢多拉(Gondola)船蜿蜒穿過城市,沿著運河欣賞岸邊佇立之宮殿和教堂,別有一番情懷詩意。水面上有許多拱橋橫跨大運河,最古老的是里亞托橋 (Ponte di Rialto)。有一位男會員A和我同行,藉著黑夜的朦朧,竟然透露他的同志身分,他有健壯的身材,內心裡竟住著一個纖弱的女性。我默默聆聽,他說,我來自美國,與他的生活圈不交集,他方敢向我傾吐心中隱秘。 威尼斯具備獨特風格的建築,融合了哥特、拜占庭和文藝復興的元素。我們參觀聖馬可廣場(Piazza San Marco),這個威尼斯的心臟地帶,被拿破崙稱為「歐洲最美的客廳」。廣場四周圍繞著聖馬可大教堂(Basilica di San Marco),以其拜占庭式建築和馬賽克華麗的裝飾聞名;還有道奇宮(Palazzo Ducale),曾是威尼斯總督的官邸,融合了哥特式和文藝復興式的建築風格,其內部裝飾極其華麗。道奇宮殿雄偉壯觀,展示了昔日威尼斯共和國的輝煌歷史。連接著道奇宮和監獄的是嘆息橋(Ponte dei Sospiri),囚犯一步一嘆息,哀戚不已,與我同行的A也是一步一嘆息。 令人驚艷的是我發現這裏有許多狹窄的巷弄,連接兩邊的大天地,給我「山重水複疑無路,柳暗花明又一村」的中外古今對照的悸動,在這樣的清晨暮靄裡,時間彷彿凝固。無人跡無鴿子。只有天地細語,與空氣一起流動,無聲地講述著威尼斯沉睡的夢。 遠眺布拉諾島(Burano),以其色彩繽紛的房屋和精美的蕾絲製品聞名。島上的每一幢房子都被漆成鮮豔的顏色,彷彿調色板上的亮麗斑斕色彩,形成了獨特的視覺饗宴。 我們參觀穆拉諾島(Murano),是威尼斯玻璃工藝的發源地,觀看技藝高超的工匠製作精美的玻璃制品,我在那裏買了一對水藍色耳墜和手鏈給女兒,另買一隻深藍綠的烏龜給先生祝他長命百歲;S買了一個四條玻璃金魚壁飾。 第三天會議的午餐時間,主辦方帶我們參觀聖喬治‧馬焦雷教堂(Chiesa di San Giorgio Maggiore)坐落在聖喬治‧馬焦雷島上,由安德烈亞‧帕拉第奧設計。當時正好展出「憐憫街友畫作專展」。天候不佳,雨絲淅瀝瀝嘩啦啦,水上朦朧,遊客很少,我們搭乘電梯上教堂的鐘樓,俯瞰威尼斯全景和緬懷千年古王國的往日輝煌歷史。臨走前,在當地的舊式公共電話前照相留下紀念。 四天下來總體感覺是:威尼斯不愧是一座充滿文化魅力的城市。威尼斯電影節、威尼斯雙年展吸睛全世界,是藝術和文化的超級盛會。在這裡,能欣賞到世界最頂級的藝術品,浸染文化的深厚底蘊。使每一位遊客都能在這座水城中找到屬於自己的共鳴和感動,充滿情人的嚮往,友誼的暖意,老人的回憶。隔日清晨,我帶著水鄉的深情與S一起飛回美國,威尼斯的水永遠流淌在我的腦海裏。

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翁單腳抖動無力 揪非典型中風

  豐原醫院科洪朝賢醫師表示,若經常無法解釋的單側抖動、肌肉抽搐或不受控制的動作,建議及早就醫治療。 (記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 一名75歲詹姓男子,走路時左腳出現不自主抖動,伴隨明顯無力感,家人原以為是老化或神經退化的正常現象,經過一週觀察後症狀未見改善,衛福部豐原醫院檢查確認為「急性腦中風」,神經內科洪朝賢醫師表示,若經常無法解釋的單側抖動、肌肉抽搐或不受控制的動作,建議提高警覺,及早就醫治療。 洪朝賢醫師表示,詹先生有高血脂病史,家人注意到他走路時左腳持續抖動,出現無力感,因未伴隨典型中風症狀,如臉部歪斜、手腳癱軟或語言障礙,初期未引起警覺,核磁共振檢查後發現其右側大腦出現梗塞,確診為急性缺血性腦中風。 經過中風藥物治療後,詹先生左腳抖動改善,九天後穩定出院。單側肢體不自主抖動的表現,常讓人聯想到帕金森氏症、甲狀腺亢進或高血糖等疾病,較少將其與腦中風聯想在一起,臨床上這類「非典型中風症狀」確實存在,但十分少見。 洪朝賢提醒,腦中風的治療效果與發病後就醫時間密切相關,最關鍵的是把握「黃金3.5小時」內的緊急處置,民眾應熟記台灣腦中風學會的「FAST」辨識口訣:F(Face)觀察臉部是否對稱,有無歪斜;A(Arm)檢查手臂是否無力或無法平舉;S(Speech)聽其言語是否清晰,有無口齒不清;T(Time)一旦符合上述任一症狀,應立即撥打119送醫,爭取治療先機,降低死亡率與後遺症風險。 洪醫師呼籲高風險族群,特別是患有心律不整、高血壓、高血脂及糖尿病的患者,落實健康生活型態,從根本預防中風。建議可從四個方向著手,包括:維持均衡飲食,減少油炸與高鹽食物攝取,增加蔬果與全穀類攝取;培養規律運動習慣,每週至少150分鐘中等強度運動,如快走、游泳等;定期健康檢查,掌握血壓、血脂與血糖的變化,依醫囑規律治療;以及戒菸限酒,避免加重血管負擔。

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男嬰出生8天不治 腸病毒再奪命 10月迎流行期

記者戴淑芳∕台北報導 腸病毒又奪命!疾管署16日公布,國內新增1例新生兒腸病毒感染併發重症病例,為北部男嬰,出生僅8天就因感染腸病毒伊科病毒11型併發重症,宣告不治。疾管署發言人曾淑慧表示,國內整體腸病毒疫情緩升,預估將於10月上旬進入流行期。 防疫醫師林詠青表示,上週新增的腸病毒死亡個案,為北部一名男嬰,沒有先天病史,8月底出生後入住護理之家,7天大時就出現體溫偏低、臉色蒼白,轉到急診就醫,發現黃疸、茶色尿,抽血發現肝指數上升、血小板低下,收治到加護病房治療。 但男嬰隔天陸續出現凝血功能異常,多重器官衰竭、敗血性休克,檢查有發現有顱內出血,心臟功能受損,經過治療沒有改善,不幸過世,死因為新生兒感染腸病毒併發心衰竭。經通報檢驗後確認為腸病毒伊科病毒11型感染併發重症。 林詠青表示,根據疫情調查發現,該男嬰出生的診所、嬰兒室、以及周遭接觸者都沒有症狀,但媽媽生產前發燒感冒,爸爸沒有症狀,因此推測,是媽媽周產期腸病毒感染而造成傳染。 疾管署疫情中心副主任李佳琳表示,今年累計16例(含8例死亡),為近6年同期最高,其中新生兒累計13例,均感染伊科病毒11型,其中7例死亡。近四週實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A16型為多,其次為伊科病毒11型及克沙奇A6型。 疾管署發言人曾淑慧表示,上週腸病毒門急診就診人次計8313人次,較前一週上升6.8%,近期呈緩升趨勢,儘管還沒有達到流行閾值,但包括桃園、新竹、嘉義、台東、屏東等部分縣市,已達到當地閾值的8成以上,加上已經開學,評估傳染風險增高,且可能在10月上旬突破每週1.1萬人次,正式進入流行期。 曾淑慧表示,伊科病毒11型仍持續於社區流行,新生兒感染併發重症風險持續,加上開學後腸病毒傳播風險增加,家長、教托育及醫療照護機構與產後護理之家仍須加強留意,準媽媽產前儘量避免出入人多擁擠或通風不良處所,並避免接觸有症狀人士,產前14天若出現疑似症狀,如發燒、呼吸道症狀及腹瀉等,則應儘速就醫並主動告知醫師。

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〈中華副刊〉秋夕殘紅

■于耑 來自眾神眷顧的畿田,你手拎一壺冰心,臉掛春日朝陽,攜帶一齣夢幻戲碼,鑽進我稚嫩腦門,從此心神貼你,紅潮溢出家門,陪你四處飛舞。曾幾何時,艷瀲塗抹的夕陽幻成一陣淒冷。而你,仍專注紅藍交加,提攜靈肉輪迴。 那冷不防的重鈍襲擊腦門,尖銳匕首直刺胸膛,我靈殘腦空,身敗心毀。也曾竭力嘶喊,最終,依附啞聲秋蟬,隱然逝去。而你,一如大翅蒼鷹,殘垣上凝視遠方。 是誰點亮夜空,親捧香花跪求?是誰淺撥湖水,弄皺平湖?奇情如你,深邃眼神蘊藏無窮,盛艷新蕾於觀自在,奈何凋謝花蕊於殘陽幻影中? 一生漫遊平野,悠然尋夢,你處處香花撫身,綠映相伴,但知迤邐賞炊煙,緩步消遙遊,不識清晨司柴火,烈日犁旱田。你日日芳醇淺酌,清泉潤喉,玉宇瓊樓入夢,而我,淒風裡等待,苦雨中獨行。忍受狂風濤浪拍打,千波厲火肆虐。莫展一籌,昔日芒光隱晦,上下裡外傷痕累累。 秋未了、夜未央,遙望故鄉,終於起身直立,了斷殘情。從此詩書詞曲洗靈,筆墨文字潤心。偶爾仰天尋月,輕嘆幾回,恁筆液滲漏冥想世界,寄語奇情三兩句,淺嘗舊時光,兩處塵間,悠然迴盪。

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日本鮮蜜瓜驗出農藥 智利海膽鎘超標

由智利進口的冷凍海膽卵被檢出重金屬鎘超標。(食藥署提供) 記者傅希堯∕台北報導 食藥署16日公布邊境查驗不合格名單,自日本進口之鮮蜜瓜再度因農藥超標而榜上有名,而自菲律賓進口的蛋糕也被檢出防腐劑超標,由智利進口的冷凍海膽卵被檢出重金屬鎘超過標準。 食藥署指出,由洋珍國際自日本進口的1批鮮蜜瓜被檢出殘留農藥特安勃0.02ppm超標,違反不得檢出規定,這1批240公斤貨品已依規定退運或銷毀,食藥署針對這名進口業者,在邊境由加強抽批查驗調整為逐批查驗,抽驗比例為100%。 食藥署統計近半年受理產地為日本的鮮蜜瓜,報驗批數為258批,其中8批不合格、占3.1%,檢驗不合格原因為殘留農藥不合格。食藥署已從6月1日起至10月31日止,在邊境針對日本的鮮蜜瓜採加強抽批查驗,抽驗比例為20%至50%。 另外,德來貿易自菲律賓進口的蛋糕則檢出防腐劑己二烯酸1.2g/kg超標,這1批共537.6公斤貨品已遭邊境攔截。食藥署表示,依據食品添加物使用範圍及限量暨規格標準,糕餅的防腐劑用量以Sorbic acid計為1.0g/kg以下,這名業者的管制措施同樣從一般抽批,調整為加強抽批,抽驗比例為20%至50%。 食藥署指出,來自菲律賓同產地、同號列之相關產品,過去6個月來共報驗766批,僅有這批不合格,目前邊境維持一般抽驗,後續視情況滾動式調整。 食藥署表示,另外,明治興國際有限公司從智利進口的冷凍海膽卵被檢出鎘2mg/kg,遠高於食品中污染物質及毒素衛生標準,鎘於其他水產動物類限量為0.3 mg/kg,共1批200公斤依規定退運或銷毀。 食藥署指出,水產動物類受到生活海域影響,有時會有檢出重金屬情況,這家業者之前已是加強抽批,接下來調整為逐批查驗;同產地、同號列近6個月內報驗7批,僅這批不符合,整體邊境對智利進口的冷凍海膽卵仍為一般抽批查驗。

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單週破10萬人次就醫 流感提早到 本週進流行期

記者戴淑芳∕台北報導 流感季節提早報到,疾管署發言人曾淑慧16日表示,國內類流感門急診就診人次,本週已經超過10萬人,就診病例百分比達10.9%,已近11%的流行閾值,預估正式進入流行期,流行趨勢需持續觀察,提醒民眾10月1日公費流感、新冠疫苗開打,應儘速接種。 疾管署疫情中心副主任李佳琳表示,依疾管署實驗室監測資料顯示,目前社區中流行的呼吸道病原體不但以流感病毒為主,其中還以A型H1N1為多。 曾淑慧表示,上週國內類流感門、急診就診人次共計10萬909人次,較前一週的9萬1365人次,上升幅度達到10.4%,且近期出現上升趨勢,根據疾管署疫情中心最新預測,本週就會正式進入流行期。 曾淑慧分析,相對於往年多在10月後進入流行期,近幾年的確都較提早,與新冠疫情之前的狀況,已經不大相同,背後原因可能與免疫負債效應有關聯。 接種疫苗為預防流感,避免重症與死亡最好的方法,曾淑慧提醒民眾,因每年流行病毒株有所不同,公費流感疫苗將自10月1日開打,請接種當年度疫苗,才能獲得最佳免疫保護。 今年流感疫苗共計採購國內外5家廠牌、686萬4910劑的三價流感疫苗,10月將與新冠疫苗同步開打「左流右新」,先提供11類高風險對象優先接種。

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3成兒少過重 身高恐開高走低

  台灣精準兒童健康協會《青春特攻隊任務筆記》首度發表,幫助孩子掌握長高主導權。 (記者戴淑芳攝) 記者戴淑芳∕台北報導 別再以為小時候胖不是胖,醫師提醒4大成長警訊,強調小時候胖就是胖,目前兒少每3人有1人過重,研究顯示胖小孩恐陷「開高走低」身高危機,盼用「成長筆記」為孩子守住長高機會。 響應9月20日「國際兒童成長意識日」,台灣精準兒童健康協會16日發布《青春特攻隊任務筆記》,推出結合生長知識教育與自我紀錄的工具筆記,盼助孩子掌握長高與健康的主導權。 台灣精準兒童健康協會理事長蘇本華醫師指出,除了遺傳與少數疾病,過敏、用藥或荷爾蒙失調也可能影響成長,「但後天環境才是長高的關鍵!」挑食、晚睡與運動不足,都是阻礙成長的重要因素。 林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科助理教授邱巧凡醫師分享,許多因身高問題就醫的孩子,檢查發現骨齡明顯超前,而主因往往就是肥胖。「回溯紀錄,這些孩子多在低年級時就已過重卻未控制,後演變成肥胖,但家長卻只關注身高是否有變化。」 邱巧凡解釋,德國研究證實,肥胖孩子看似身高先衝刺,卻在10歲後開始落後,最終錯失正常的成長高峰。中國的研究亦顯示,BMI每增加一單位,生長高峰將提早0.6至0.7歲。 肥胖除了限制身高,還會帶來三高、癌症風險、社交障礙與自信心不足等問題。邱巧凡醫師提醒家長,以紀錄掌握孩子的成長,若發現生長曲線低於第3百分位、BMI超過第85百分位、4歲後每年成長少於4公分,或出現性早熟徵兆(如女童8歲前發育乳房、10歲前初經來潮;男童9歲前睪丸變大),務必及早就醫並對症治療。

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不是梅尼爾氏症 30年眩暈 竟是偏頭痛引起

光田綜合醫院神經內科部長楊鈞百說明,CGRP單株抗體藥物的引進,為慢性或頑固性偏頭痛患者帶來契機。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 50多歲的吳姓女子,30多年前便因頭暈、耳鳴與聽力下降,被診斷為梅尼爾氏症,長年接受藥物、高壓氧、中醫、針灸等治療,但效果始終有限。今年7月,因嚴重眩暈到光田綜合醫院就醫,診斷為「前庭性偏頭痛」,經使用CGRP單株抗體治療2週,症狀明顯改善,不僅能自行駕車,不再需要家人攙扶,生活品質獲得大幅提升。 光田綜合醫院神經內科部長楊鈞百提醒,眩暈的成因非常複雜,除了耳科疾病外,「偏頭痛」也是重要原因之一。部分偏頭痛患者會同時出現眩暈、惡心、怕光甚至耳鳴等症狀,臨床上容易與梅尼爾氏症混淆。 楊鈞百表示,梅尼爾氏症以「反覆性眩暈、聽力逐漸下降並伴隨耳鳴」為典型表現,而偏頭痛則偏向「頭痛伴隨眩暈及其他神經症狀」,病因及治療方式截然不同。 近年來,「CGRP單株抗體藥物」的引進,為慢性或頑固性偏頭痛患者帶來契機。CGRP(降鈣素基因相關胜肽是一種與偏頭痛高度相關的神經傳導物質,會造成血管擴張並傳遞疼痛訊息,引發頭痛與眩暈。單株抗體藥物能精準阻斷CGRP與其受體結合,形同「鎖住頭痛開關」,有效降低頭痛發作頻率與強度,並進一步改善眩暈症狀。 以吳女罹患的「前庭性偏頭痛」為例,雖然與偏頭痛有關,卻會合併反覆發作或是持續性的眩暈或頭暈。但大約只有一半的病人在暈眩時會同時出現頭痛;另有一部分病人,暈眩與頭痛是分開發生的,也就是暈眩時不頭痛,頭痛時不暈眩;甚至有些病人幾乎很少出現頭痛,這也使得臨床診斷更具挑戰性。 楊鈞百強調,偏頭痛並非單純頭痛,若民眾經常出現反覆頭痛合併眩暈,甚至影響生活與工作,應盡早尋求神經內科專科醫師評估,不要自行忍耐或僅依靠止痛藥,透過正確診斷與新型治療,患者有機會擺脫長年的頭痛與眩暈困擾。

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〈中華副刊〉自己

■陳昌遠 關門前 看見了人的身影 身影被看見了 但沒有開啟的意思 花在昨日凋萎 但我還記得盛開的樣子 對話時你不曾看我 不願打開一個新視窗 沉溺於穩定的點擊 是快樂的。舒適氣溫裡 我們栽植喜好 多少雜念,與碎念 都看作雲 雲是這麼降下了 看見雨水形體的同時 你也看見了自己。

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眼紅流淚…急性結膜炎別誤認過敏

莊超偉醫師說,急性結膜炎的典型症狀包括眼睛紅腫、癢、灼熱感、流淚,以及分泌物增加。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 上班族謝小姐,鼻塞、打噴嚏流鼻水、眼睛癢、流淚以為只是過敏,隨手拿家中平常的準備的眼藥水來舒緩不適感,沒想到不到二天眼睛出現紅腫、分泌物多、畏光、早晨甚至眼皮「黏住睜不開」的狀況,經醫師診斷為病毒性急性結膜炎,也就是俗稱的「紅眼症」,因家中有一位剛上小學的孩童,醫師提醒這類疾病傳染力強,一定要做好防護,以免在家庭、學校與職場快速擴散。 嘉義基督教醫院眼科主任莊超偉醫師表示,急性結膜炎的典型症狀包括眼睛紅腫、癢、灼熱感、流淚,以及分泌物增加。若是細菌感染,分泌物常呈現黃綠色;病毒感染則可能合併呼吸道症狀。他提醒,病人常形容「眼睛像卡砂子」、「目睭砧砧」,嚴重時會影響視線清晰度,因此千萬別自行判斷或拖延就醫。 莊超偉醫師指出,急性結膜炎多由病毒或細菌引起,透過「接觸傳染」最為常見。共用擦手毛巾、枕頭、眼藥水,甚至揉眼睛後接觸門把、玩具等公共物品,都可能成為傳染源。因此,校園、安親班、營隊等人群聚集的地方,常會爆發群聚感染,「一人紅眼,全班、全家都中鏢」的案例並不罕見。 不少民眾會把急性結膜炎與過敏性結膜炎混淆。莊超偉表示,過敏性結膜炎常發生在換季或花粉季,伴隨鼻子過敏,但並不會傳染。若眼睛紅癢且分泌物透明、同時出現鼻塞、打噴嚏,多半是過敏問題;若症狀急劇、伴隨黃綠色分泌物,則更可能是感染性結膜炎。在治療上,病毒性結膜炎多以症狀緩解與支持性療法為主;細菌感染則需使用抗生素眼藥治療。 醫師再次提醒,眼睛若有不明原因的紅腫疼痛,或症狀超過一週未改善,請盡速就醫由專業醫師診治,避免拖延導致傳染更多人或引發後續併發症。

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