猛爆心肌炎 微型心室輔助器續命成功

重獲新生的周先生與主治的外科部主任張睿智合影。(花蓮慈濟醫院提供)

記者林有清∕花蓮報導

原以為只是一場小感冒,卻險些喪命!53歲的周先生因感冒發燒併發猛爆性心肌炎,休克後由心臟內外科團隊前後為他裝上主動脈幫浦及葉克膜急救,最後依靠最新的「微型心室輔助器」Impella 5.0續命22天,心臟功能逐漸回復,終於在住院1個多月後康復出院。

花蓮慈濟醫院11日舉辦「猛爆性心肌炎病人重獲『心』生」記者會,邀請病友周先生分享他在去年11月底,因流行性感冒導致持續低燒不退,到花蓮慈濟醫院急診就醫的經過。院長林欣榮、副院長王志鴻及當時主治的外科部主任張睿智、外科加護病房主任何冠進等醫護團隊到場祝福。

周先生在急診18小時期間,血氧一直很低,後來戴上呼吸器,改善依然有限,出現心律不整、敗血性休克,2度進入急救區,排除心肌梗塞的風險,收治在內科加護病房,並懷疑是感冒併發的細菌或病毒性心肌炎,心臟細胞壞死,導致部分心肌失去功能,難以將血液供應至全身所需器官,因此為他裝上主動脈內氣球幫浦,避免心臟負荷加劇。

可惜病人情況並未好轉,當日下午再次由心臟外科團隊裝上葉克膜,取代心臟功能以維持全身器官正常運作。但這對於已呈現心臟肥大和肺水腫的周先生而言,無疑會加重心臟的負擔。張睿智建議應盡早由葉克膜換成心室輔助器,以加速心臟功能的恢復。

張睿智指出,Impella 5.0是從腋下動脈接上人工血管,把微型心室輔助器經由主動脈放入心臟,能抽取的血液量相當大,每分鐘可達5公升,足以提供全身需要的血液量;與其他心室輔助器相比,它的優點是侵入性更小,病人很快就可以坐起來或下床緩步活動。

裝上Impella 5.0後,周先生的病情開始好轉,隔日就能拔管,且很快地移除葉克膜,期間醫療團隊配合心臟恢復的程度逐步調降心室輔助器的供血量,讓他在裝著心室輔助器的情況下慢慢地下床行走、復健,直到他的心臟能自主作用,終於在安裝22日後順利將人工心臟移除。

花蓮慈院自2022年12月底,全台首度在心衰病人身上使用Impella 5.0,至今已累計裝機5例。

張睿智表示,醫療科技的發展也為心衰病人帶來許多新希望,花蓮慈院預計未來將引入下一代最新的Impella 5.5,期望能夠挽救更多寶貴性命。