杏鮑菇卡食道 翁一吃就吐

　記者黃俊昇／台中報導
　70歲陳伯伯有中風病史，過去兩年經常為吞嚥困難所苦，日前症狀突然加劇，食物吃下去沒多久便吐出來，也容易嗆到，就醫發現有肺炎表現，進一步以胃鏡檢查發現原來有一塊杏鮑菇卡在食道，確診為食道弛緩不能症併吸入性肺炎。
　亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示，陳伯伯有腦中風病史，兩年前因吞嚥困難就診，當時研判傷及吞嚥神經，安排至復健科進行吞嚥訓練，但他沒有持續復健，兩年來因吞嚥困難爆瘦20幾公斤，日前發現食物吃下肚後，過沒多久便會吐出來，加上容易嗆到而緊急送醫。
　經胸部X光影像相較兩年前變得更模糊，但臨床表現與典型中風不同，若因中風致使吞嚥、咀嚼神經受損，恐怕連食物都無法吞下去；進一步檢查，發現食道和胃交界處呈現鳥嘴狀，以致食道充滿食物殘渣。
　令人訝異的是，醫師在食道末端竟然夾出一塊體型完整的杏鮑菇，大小約3公分，研判是嘔吐的主因，經緊急取出及給予抗生素治療，暫時以鼻胃管進食。
　黃建文表示，食道弛緩不能症發生原因不明，通常每年20萬人約僅有1至2人罹患，當患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆，就會出現漸進式吞嚥困難，並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等，通常從有症狀到確診，平均要2年時間。
　黃建文提醒，有吞嚥困難問題的年長者，不可輕忽症狀，除了找出原因外，更要配合醫囑積極治療，另外在長者食物的選擇和處理上應特別留意，才能維護長者及照護者的生活品質。