記者陳柏翰∕台北報導
健保署今年首度推動醫院總額分區共管，全國試辦陸續於今年第1、2季上路，健保署透過門診、住院加權，與台北區急重症不受當年預算限制等3項配套，避免未來固定各醫院額度可能出現醫療人球問題。
另針對個別醫院設下個別總額，如果醫院「衝量」超過合理成長率，給付就會被分3階段砍價，以抑制就醫人數無限制成長。健保署長石崇良4日說，期能透過新制，達到讓醫院調漲醫護人員薪資福利、並降低每人平均就醫次數等2效益。
健保署推出醫院總額分區共管，因各醫院管理狀況不同，推動門診減量，不能齊頭式要求各醫院都要減2%，盼藉固定各醫院額度，促進醫院自我管理，避免重複或不必要檢查，達到門診減量效果。
健保總額是匡列預算金額，醫療服務給付事後論點數計算，一旦服務爆量，點值就會稀釋，未來大醫院避免點值滑落，門診將減少，民眾擔心掛號變難，或出現醫療人球。
石崇良說，新制是從南區執行經驗擴大到全國，南區已實施3年，透過設定合理的醫療成長率，以及就醫人數重於人次，另住院重於門診等不同權重的給付公式，防止醫療院所不收治新的病人，或是重門診、輕住院。目前也與台北區達成共識，在剛性需求（特定排除列計）項目將不會設定上限，讓醫院沒有拒收急重症患者的理由，防止出現醫療人球問題。
石崇良指出，合理成長率必須兼顧門診人數與人次，鼓勵醫院收治門診新病人，避免醫院拒絕病患，讓就醫人數穩定成長，但應避免同一個病人重複多次就醫的現象。
另，若僅門診衝量，但住院服務下降，醫院合理成長率也會縮水，甚至將依照住院疾病嚴重度提供不同加權，保障病人就醫權益。石崇良說，尤其醫學中心門診減量是新制重要目的，希望將負責治療急重症的醫學中心，從112年門診占率54.5%降至50%，達到門住診各半。