非典型憂鬱症 夜食症擾眠

記者戴淑芳∕台北報導 25歲王小姐生活節奏緊湊,為了應付高壓的工作任務,白天經常沒食慾,下班後則報復性大吃大喝宣洩情緒,有時晚餐後還會吃零食續攤,甚至開始出現夜食,常常睡到一半醒來再吃一頓消夜。最後求診身心科門診,確診為「夜食症」。經過藥物、飲食習慣調整,與心理諮商後,3個月後症狀逐漸改善。 身心醫學診所醫師周伯翰指出,夜食症是一種涉及飲食與睡眠節律錯亂的進食障礙,根據《精神疾病診斷與統計手冊》,當1個人每天有25%以上熱量攝取發生在晚餐後,甚至半夜醒來仍進食(至少每週兩次),排除某些睡前藥物引起的過度飲食行為,症狀持續3個月以上,就可能罹患夜食症。 夜食症在一般大眾盛行率為1-2%,其背後成因往往隱藏複雜的壓力因子與情緒困擾。研究發現,夜食症患者常伴隨血清素與多巴胺系統功能異常,影響情緒與衝動控制,加上褪黑激素節律紊亂,使得夜晚飢餓感升高,睡前就容易「嘴饞難耐」。 此外,周伯翰提醒,若日間進食不規律,或作息時間不正常,例如輪班工作、失眠等,都可能導致晚餐或夜間補償性的過食行為。 周伯翰分享,臨床上,夜食症與非典型憂鬱症關係密切,患者白天情緒低落、動力不足,夜晚反而變得焦慮、渴望進食,長期下來不僅影響體重與代謝,更可能進一步拖垮睡眠品質、自我形象,甚至加重憂鬱症狀,陷入惡性循環的迴圈。 治療夜食症並非只靠「少吃消夜」這麼簡單,周伯翰說明,治療方式可以從3大面向著手。首先藉助藥物治療,使用抗憂鬱劑(SSRI)來改善白天焦慮情緒與減少夜間進食衝動;也可透過調節生理時鐘的褪黑激素類藥物,幫助改善睡眠。 其次是心理治療,認知行為治療(CBT)協助患者認識自己的情緒與進食習慣,修正錯誤觀念如「吃了才有安全感」或「不吃睡不著」;也能採取正念治療學習專注當下,覺察身體飢餓訊號,減少衝動飲食。 最後,是營養與生活型態的重建,規律三餐、均衡攝取營養、增加日間活動量、日照曝曬,及建立良好睡眠習慣,都能幫助身體重新找回節律,逐步擺脫「半夜被食物叫醒」的循環。

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羅一鈞:疫苗比藥物更能防新冠重症

記者戴淑芳∕台北報導 國內新冠疫情已提前在上週達到高峰,疫情進入高原期,重症、死亡病例仍在升。疾管署副署長羅一鈞13日公布,目前新冠疫苗打氣略降,不過仍為今年各週同期第3高;針對外界有要求放寬給藥年齡限制的聲音,目前防疫政策以打疫苗優先於藥物。 羅一鈞說,因為疫情趨緩,預估本週起疫情將進入高原期,將逐漸下降,但預估仍會持續流行至8月初,且重症、死亡仍處上升階段,民眾不可輕忽。 目前雖然新冠疫苗打氣持續,但本週接種人數約3.8萬人,打氣已經略降;其中,自6月11起縮短3類高風險族群接種第2劑的間隔時間之後,至6月12日止,第2劑接種6541人,羅一鈞說,疾管署將持續每週配送疫苗以應民眾接種需求。 對於有媒體報導,「因50至64歲新冠重症病例數仍高,專家建議高風險族群用藥條件下修至50歲」,羅一鈞表示,統計今年元旦至6月9日,50至64歲新冠併發重症病例共105例,其中近9成(87%)具慢性病史,原本就屬於公費抗病毒藥物的適用對象,國內抗病毒藥物的涵蓋對象範圍足夠。 羅一鈞強調,國際研究顯示,打疫苗對預防感染新冠後的重症及死亡風險效果比藥物好,所以現行防疫政策仍應著重在接種疫苗、而非擴大用藥條件到健康成人,並呼籲50至64歲未接種者,儘速接種。

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醫美年輕化 準新娘最在意臉下垂

記者戴淑芳∕台北報導 醫美市場年輕化,愛美族群也掀起一波婚前保養熱潮,醫揭6月新娘保養全攻略,建議婚前3週進行全方位自我管理效果最佳。 根據《2024年醫美洞察–Z世代比你想的更愛美!》調查,Z世代對醫美話題的討論聲量大幅增加38.48%,由此可見醫美市場逐漸年輕化,且討論聲量持續提升的趨勢。 呼應「6月新娘」主題,淨妍醫美診所醫師林政佑揭曉婚前最受關注的保養項目指出,準新娘們最在意的問題,常見於臉部鬆弛與下垂,這類困擾可透過電音波療程緊緻輪廓、改善肉肉臉;若希望打造明亮透亮的膚質,建議搭配水光療程加強保濕與光澤感。 針對臉部立體感不足,也可視情況使用填充療程加以調整。此外,越來越多準新娘希望身體線條更加完美,纖細小腿、直角肩等部位也是諮詢度極高的熱門療程。 林政佑也提醒,除了搭配醫美療程外,建議婚前3週進行全方位自我管理效果最佳。飲食方面可採取「低醣高纖」原則,減少加工食品與糖分攝取,多攝取如莓果、深綠色蔬菜與富含Omega-3的魚類,幫助肌膚保濕與抗氧化。 此外,充足的睡眠則是維持膚況關鍵,每晚應達7小時以上,促進肌膚修復與代謝,預防暗沉與水腫。同時,規律運動每週3次以上,結合有氧與肌力訓練,不僅能雕塑體態,更能釋放壓力,提升整體氣色。由內而外的細緻準備,讓每位新娘都能以最閃耀自信的姿態步上紅毯。

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高齡孤獨感 恐加速罹失智症

記者陳柏翰∕台北報導 國衛院13日發布一項最新研究指出,孤獨不只是情感問題,還可能侵蝕高齡者語言能力。即便認知未明顯退化,孤獨感較高長者的大腦,語言理解速度與能力仍有所下降,表現與失智早期類似。 國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心助研究員黃緒文與國內多所學術機構合作,運用腦波技術深入探討孤獨感對健康老年人語言理解的神經影響,並於13日舉辦發表記者會。 黃緒文表示,人在聽聲音的同時,其實需要快速整合、理解,才能聽懂對方在說甚麼。台灣面臨超高齡社會,老年人的孤獨感受如何影響大腦語言處理能力,值得關注。 由於近年因COVID-19疫情與社會結構改變,個人感受到自身社交需求未被滿足時所產生的「孤獨感」顯著上升,過去研究發現,孤獨感不僅與老年憂鬱症息息相關,也會加速認知功能退化,並提高罹患失智症的風險。 黃緒文指出,研究團隊招募50名平均年齡約66歲的健康長者,根據其孤獨感程度分組,並安排閱讀螢幕上顯示的詞彙,同時透過腦電波儀記錄大腦在判別詞意時的活動。 她說明,在看到詞語後,人的大腦會在1000毫秒內做非常多事情,其中約400毫秒時的訊號(N400)越大,顯示該詞語出現「不符合語意」、神經元需要花較多力氣理解。 舉例來說,若在家用電器類別中,出現電視等典型詞,N400應會下降,但出現吹風機、熨斗等非典型詞,或貢丸等類別錯誤詞,N400會出現較大訊號,且當詞句越不符合語意預期,N400表現就會越強。 研究團隊測試發現,高孤獨者對於「非典型詞」與「類別錯誤詞」的反應差異,比低孤獨者小,反應出現也比低孤獨者慢,並且展現出類似失智早期的變化,顯見其雖然仍健康、沒有明顯認知退化,但大腦對語意的精細辨識能力卻已下降。因此,從上述研究認為,孤獨會侵蝕高齡者的語言能力,改變語義處理的啟動與判斷方式。 黃緒文說,若長者已因孤獨感導致語言理解困難,其他人卻繼續使用一般溝通方式,極可能出現「形式有溝通,實質未理解」的狀況,導致長者誤解、挫折甚至進一步社交退縮,造成「語言理解困難、減少社交、愈加孤獨」的惡性循環。因此,建議與老人互動應「慢下來」,給他們時間理解與表達。

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腎臟病患注意! 香蕉吃太多「高血鉀」嚴重恐猝死

寰宇新聞網:https://globalnewstv.com.tw/ 【寰宇新聞網/綜合報導】 吃水果要適量!日前有一對夫妻,為了改善腸胃問題,一天吃3到4根香蕉,結果得了「高血鉀症」,醫師提醒,腎臟病患要特別注意,血鉀太高會導致心律不整,甚至猝死,建議吃香蕉前可以先泡水,避免攝取過多鉀離子。

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愛滋感染降15% 今年可望寫22年新低

記者戴淑芳∕台北報導 疾管署公布最新統計,今年1月至5月本國籍愛滋病毒感染者人數新增359例,比去年同期下降15%,若此趨勢不變,預估今年可望寫下22年新低紀錄。因暑假將屆,疾管署也推出愛滋自我篩檢試劑自13日起為期10天免運費小確幸。 疾管署副署長羅一鈞表示,國內愛滋病毒感染疫情於2018至2023年間連續6年下降,並於2023年跌破千例新增數(939例),但去年反升至1001例。 好在今年1月至5月的本國籍愛滋病毒感染者人數共新增359例,與去年同期新增數的423例相比,減少了64例,下降幅度達15%,如果趨勢不變,疾管署預估今年可望再度跌破1千例,預估總數約在850至900例,創22年新低。 羅一鈞說,今年本國籍愛滋病毒感染者中,有68人為15到24歲年輕族群、占19%,占比大致與去年相當,主要感染原因皆為不安全性行為。因此,只要曾有性行為者,都建議至少進行1次愛滋篩檢。 為鼓勵年輕族群接受愛滋篩檢,疾管署推出愛滋自我篩檢試劑推廣活動,自13日凌晨0時起至6月22日晚間11時59分止,活動期間每日前500筆訂單(每筆上限為2劑)均可享免運。 民眾可透過愛滋自我篩檢計畫網站訂購自我篩檢試劑,並選擇鄰近超商通路(7-ELEVEN或全家)取貨付款,不需額外支付新台幣45元物流費,即可取得篩檢試劑。 有鑑於年輕族群經濟大多未完全獨立,疾管署推出「校園免費愛滋自我篩檢試劑電子兌換券活動」,只要是高中職(含)以上在學學生,於愛滋自我篩檢計畫網站註冊會員(全程匿名,僅需填入個人E-mail及設定密碼),登入會員專區後,免費愛滋自我篩檢試劑電子兌換券即匯入至個人之會員專區。

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加味菸加速新一代成癮/疾病 民團喊快禁!

記者戴淑芳∕台北報導 菸品正在加速導致新一代的成癮與疾病,呼應世界衛生組織(WHO)最新報告:各國應「緊急禁止加味菸品」,台灣拒菸聯盟籲政府公告禁止加味菸、加味加熱菸不能上市、建立新興菸品查緝平台。 世界衛生組織(WHO)發布最新新聞稿,直指各國政府應「『緊急禁止』所有添加風味(聞得到、嘗得到)的加味菸草和尼古丁產品,包括紙菸、水菸、電子煙、加熱菸及尼古丁袋等等,因這些菸品正在加速導致新一代的成癮與疾病」。 面對WHO強烈呼籲加味菸是導致新一代的成癮與疾病的禍首,然「健康台灣」的禁止加味菸政策,至今依舊掛零。 董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示,WHO再提4份最新報告強調,口味是年輕人開始使用菸品和尼古丁產品的主因,還有炫麗的包裝和遍布的網路社群行銷,增加加熱菸、電子煙及尼古丁袋等吸引力,再加上瞄準年輕人行銷,須趕快阻止! 台灣共善促進協會秘書長張文昌指出,《菸害防制法》兩年前修法通過實施已明定禁止加味菸,但衛福部至今未公告落實。政府應立即公告「除菸草原味外,禁止所有加味菸品」,勿再犧牲年輕人健康! 加熱菸本就因其電子裝置的特性對青少年具有高度吸引力,添加口味後,對青少年的誘惑力大幅提高。台灣全國媽媽護家護兒聯盟祕書長唐仙美表示,根據國際研究,青少年使用加熱菸的盛行率是成年人的兩倍,這種現象令人憂心,更不可讓加味的加熱菸通過審查上市。 國教行動聯盟理事長王瀚陽提醒,加熱菸即將上市的傳聞不斷,要如何稽查與判斷,未來恐會造成更多糾紛及執法上的困難。現在應該立即建立「新興菸品查緝平台」,全方位監控新興菸品的行銷。

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駁斥活摘 器捐中心:心臟停止後器捐

記者傅希堯∕台北報導 外傳台灣地區也發生活摘器官的事件,器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心12日指出,經查這起個案為捐贈者心臟停止死亡後之器官捐贈,檢察官與法醫都到場相驗並確定家屬同意捐贈意願,程序絕無瑕疵,台灣地區絕對不可能發生活摘器官的事情。 器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長李明哲指出,這名捐贈者是機車自撞的一名年輕人,倒地後送至北部某醫院急診時已無呼吸、無心跳,急救團隊立即給予藥物與搶救措施,雖成功恢復心跳,但病況危急,出現瞳孔放大、主動脈受損、心包膜積水等情況。 李明哲表示,醫療團隊緊急安排手術放置主動脈支架與裝上葉克膜,隔日病患昏迷指數仍只有3分,生命徵象不穩,即使在葉克膜支持下,血壓非常不穩、瞳孔放大無光反應等,已接近腦死狀態,在第1次家屬會議中,家人表達「不希望年輕人受苦」,經第2次評估醫師認為挽救生命可能性極低。 李明哲表示,在第2次家屬會議裡,家屬主動表達器官捐贈意願。但個案生命徵象過於不穩定,撐不過腦死判定程序,決定採用心臟停止後器官捐贈,家屬同意後,啟動法定申請程序,報請檢察官與法醫到場相驗,確定死亡後才能捐贈。檢察官與法醫到場後,與家屬再度確認意願,家屬堅定表達希望完成大愛。由醫療團隊執行撤管與葉克膜停機,病患撤除維生系統約23分鐘後心跳停止,再觀察5分鐘無心跳恢復,由醫師宣告死亡,法醫確認死亡事實,檢察官開立屍體相驗書,此時交由器捐團隊進行摘除器官,器捐者捐贈2顆腎臟,提供2名患者使用。 器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心表示,近期將邀集全台器官勸募醫院臨床與法務專家共同研議後續流程,強化說明與行政溝通機制,讓醫、法界人士皆理解,並提供未來修訂相關作業指引參考依據。

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值班津貼也免稅? 石崇良:延長工時已涵蓋

記者傅希堯∕台北報導 健康保險署日前召開醫師常態時間以外執業所得稅務研商會議,其中醫師加班費免稅最快在明年報稅時適用,但以總工時之50%為上限。醫師公會全聯會等醫療團體12日發布聯合聲明,呼籲政府比照英國、德國對醫師值班津貼也給予免稅或減稅優惠。 衛福部與財政部研議修改醫院醫師所得稅制,不論公私立醫院醫師加班費免稅,適用對象從住院醫師到主治醫師,台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學發布聯合聲明,對政府減免醫師所得稅給予以肯定。 醫師全聯會等團體提出5項建議,包括比照國際經驗,參考英、德對醫師值班津貼給予免稅或減稅優惠;設定合理稅務待遇,如針對加班與值班收入訂定免稅時數或降低適用稅率;參照警消等特殊職業,對醫療人員提供合理補償與稅務支持;保障主治醫師人力,以減輕長工時與高壓環境帶來的人力流失風險;制定專科差異化補貼機制,加強急診、重症、麻醉、婦兒等科別留才誘因。 健保署長石崇良表示,由於醫院醫師加班形式有很多種,這次所討論的延長工作時間,是指原本排定工作時間以外的部分,例如因為門診病人太多或手術時間較長,導致醫師無法準時結束工作,這些都屬於延長工作時間的範疇,而值班也是一種延長工作時間的型態,因此延長工作時間的定義已涵蓋值班,不需額外再特別訂定細項。

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自主臨終醫療照顧 各方無共識

記者傅希堯/台北報導 病人自主權利法修法公聽會十二日於立法院舉行,與會學者都建議擴大預立醫療照護諮商之場域,但衛福部次長林靜儀指出,擴大預立醫療照護諮商場域,可能增加道德風險,並違病人自主權利法之立法精神,並認為當事人之配偶為應參與諮商人員。 預立醫療照護諮商是指病人與醫療服務提供者、親屬或其他相關人士所進行之溝通過程,商討病人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時,對病人應提供之適當照護方式,以及病人得接受或拒絕之維持生命治療與人工營養及流體餵養。 台大哲學系教授孫效智在公聽會中表示,預立醫療照護諮商不是醫療行為,而是向民眾說明法律賦予的自主權、拒絕權,只是一種諮商行為,就如同經過訓練的醫療保險業務,非常熟悉保險內容,才知道在什麼臨床條件下什麼樣的醫療干預會得到對應的給付,但保險業務人員並不需要先取得醫師證照才能說明醫療保險細節。 台北市立聯合醫院前總院長黃勝堅透過錄音表示,從事病人自主權利法相關工作已有多年經驗,認為應放寬現行限制,除醫師外之其他專業人員只要接受過完善訓練,就應可協助從事預立醫療照護諮商。 台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示,護理機構、長照機構都有安排人員照顧病人,病人對照顧者有所信任,比較容易放下心防簽署,他也期待放寬限制,但可設置訓練、諮商時間等但書;臨床心理師公會全聯會監事曾嫦嫦表示,就如同青壯年的心理支持方案,若要擴大預立醫療照護諮商量能、不排斥討論生死議題,就應擴充現行以醫療為主的醫療模式。 林靜儀表示,擴大預立醫療照護諮商場域,可能增加道德風險且有違病人自主權利法的立法精神,衛福部已規劃輔導基層諮商機構,藉此提升服務量能,建議維持現行條文,抑或可將文字調整成,經主管機關核准的醫療機構、護理機構或長照機構提供預立醫療照護諮商,並新增配偶為應參與諮商人員。

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