一名42歲男性患者急性胃痛且嘔吐3次，腹瀉12次，全身骨節痠痛，倦怠無力，西醫診斷為急性腸胃炎（諾羅病毒），施打止吐針後，嘔吐已減緩但仍腹瀉頻仍與其餘症狀仍存，經友人介紹來到診間。中醫四診紀錄如下，望診：身材中等；聞診：聲音低靡；問診：胃脹痛、水瀉色黃每小時1次，未含且全身痠痛無力，體溫37.1℃，頭暈；舌診：舌淡紅苔白膩；脈診：左寸關浮促，右關濡弱。中醫證型：「寒濕困脾」。內服針藥思維：「芳香化濕；解表散寒」。內服中藥配合飲食控制治療5天後，上述諸症皆癒。
腹瀉乃一天排出三次以上的未成形糞便，或是一天排出的未成形糞便重量超過250克。大致分為急性、慢性以及持續性，腹瀉未滿14天定義為急性腹瀉；腹瀉大於30天為慢性腹瀉；腹瀉大於14天且未滿30天為持續性腹瀉。引起腹瀉常見的病毒與細菌，病毒類的感染，以「諾羅病毒」為大宗；細菌類的感染則包含沙門氏菌、彎曲桿菌、產志賀毒素性大腸桿菌、弧菌、耶耳辛氏菌屬。目前尚無抗諾羅病毒之藥物，以支持性療法為主，當患者上吐下瀉，相當虛弱，須注意水分及電解質之補充，避免脫水，尤其是幼兒及老人。
腹瀉於中醫又稱「泄瀉」，在中醫典籍中名目繁多，分類不一。《內經》多以泄瀉症情和大便性質分類；《難經》則從臟腑立論。後世諸家或從外感病因辨證分為濕、火、氣、痰、積等腹瀉；或從內傷分型，如脾虛腹瀉、腎虛腹瀉、肝脾不和腹瀉、食積腹瀉等。病因：感受外邪，飲食所傷，情志失調，脾胃虛弱，命門火衰等等。上述病因導致脾虛濕盛，脾失健運，大小腸傳化失常，升降失調，清濁不分，而成泄瀉。病位：脾胃、腸。辨證：辨寒熱虛實、瀉下物和緩急為主。治療：祛濕健脾為原則。急性泄瀉：重用祛濕，輔以健脾，再依寒濕、濕熱的不同，分別採用溫化寒濕與清化濕熱之法。
近1個月諾羅疫情大爆發，單週腹瀉就診人數18萬6千人，諾羅病毒傳染力極強，主要經糞口途徑，只要幾十隻甚至幾隻極少量之病毒便可傳染，如與病人密切接觸（例如與病人分享食物、水、器皿，接觸到病人嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面），患者嘔吐時可能形成飛沫，吸入飛沫也會被感染。目前尚無疫苗，如廁後，進食或準備食物之前勤洗手防範。
（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）