
記者陳金龍∕台中報導
台中榮總醫療團隊於今年4月、歷經6小時的達文西手術,為61歲古姓婦人同步完成移植腎切除及不同血型活體腎移植手術。台中榮總說,經檢視歷來文獻,這次手術應是全球首例。
台中榮總指出,古女士29歲即確診IgA腎炎,因自體免疫細胞攻擊腎臟導致腎衰竭洗腎。1992年母親捐腎相救,9年後腎功能逐漸衰退,再度洗腎。2002年幸運接受大愛捐贈腎移植,使用至2021年,腎功能逐漸弱化並出現急性排斥反應。經中榮腎臟科團隊以類固醇治療,延續運作至2024年3月,使用長達23年,已超過15至20年平均壽命,最終喪失功能,古女士3度洗腎維生。
為擺脫洗腎困境,其丈夫決定捐出自己的O型血腎臟,幫助B型血的妻子恢復健康。台中榮總團隊4月時以免疫抑制療法順利完成不同血型活體腎移植手術,目前夫妻兩人腎功能皆正常。

台中榮總泌尿醫學部醫師陳正哲指出,這是古女士第3次腎臟移植,手術時,中榮團隊先剝離多次手術造成的腹腔沾黏,再切斷母親捐贈腎的血管,確認與新腎吻合條件良好後,再由另一組醫療團隊取出丈夫的右腎,利用無菌標本袋設計的保冰裝置,防止腎臟在術中過早回溫,接著將新腎連接病患動靜脈,腎臟立即充血、產生尿液。隨後移除舊腎,騰出空間放置新腎。術後,病患每小時排尿量達200至300c.c.,腎功能在第5天恢復正常,第6天順利出院。
值得注意的是,人體解剖構造右腎靜脈比左腎短,而病患丈夫的右腎靜脈天生更短,扣除摘取及結紮所需長度後,靜脈血管移植長度僅0.3公分,若採傳統手術方式將難以吻合,所幸藉由達文西系統輔助順利接合。
此外,病患丈夫曾於2017年罹患大腸癌併肝轉移,曾接受癌症化學治療,部分化療藥物需經腎臟代謝,可能損傷腎功能。團隊術前詳細評估其腎功能狀況,建議捐贈左腎或右腎,以確保其餘腎功能足以支撐生理需求。同時考量癌症轉移風險,醫師亦確認腎臟無癌細胞轉移,且癌症已完全根治,才同意進行捐贈,以防受贈者面臨罹癌風險。
中榮腎臟科醫師黃俊德說,IgA腎炎是亞洲最常見的腎炎,好發年齡為20至40歲。患者常因基因或後天因素,如感冒、壓力、睡眠不足等,誘發體內IgA免疫球蛋白誤認腎臟為外來物,進而攻擊致腎功能下降,最終引發腎衰竭。據中榮統計,2014至2016年全台醫學中心共完成1445例腎切片,其中原發性腎炎占比達26%,平均切片年齡為40.3歲,男性罹病機率為女性的2至3倍。