■陳俊銘
「皮肌炎」是一種主要影響皮膚和肌肉的結締組織疾病，肌肉組織產了發炎的現象，進而導致肌肉纖維的損傷，合併有皮膚的表癥。這些患者體內存在著一些較具特異性的抗體，被認為是有別於其他自體免疫疾病，而自成一類，估計每年每1百萬人口當中，有7個案例，好發在青春期之前及40歲左右，在年輕成人性比男性多，40歲以後才發病的病人中有1成會合併惡性腫瘤，大部分是肺癌和乳癌。
致病機轉並不十分清楚，有些學者認為可能和環境和遺傳因素有關，這類疾病多半發生在冬天和春天的季節，因此咸認與病毒或細菌感染有關；就遺傳的角度而言，由同卵雙胞胎和第一代親屬關係中，皮肌炎的發生率調查顯示，遺傳基因可能扮演一部分的角色。這些因素導致免疫系統失調，發炎細胞攻擊肌肉組織而造成肌肉細胞的壞死及功能的喪失。
皮肌炎的症狀，最初是皮膚和肌肉同時侵犯，紅疹可能比肌肉無力早幾個星期出現，但不會有單獨肌肉無力。紅疹發生在臉上，鼻子及臉頰呈蝴蝶狀分布。水腫及紅斑出現，紅斑好發生於眼瞼，指甲周圍的皮膚、指節、手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。
開始的發紅被棕色的色素沈著所取代，皮膚纖維化和皮膚變厚造成硬皮的外觀。接下來皮下組織及肌膜可能會鈣化，肌肉痠痛，近端肢體無力造成難以把手舉高過頭，爬樓梯困難，甚至走路困難，無力一出現，經過幾週就達到最無力的程度。全身症狀少見，偶有發燒及倦怠感，可能會有明顯的關節痛，但不會有關節變形或腎衰竭。
皮肌炎臨床型證有：1.熱毒型：多見於急性期，症見皮膚紫紅腫脹、身熱、肌痛無力，舌質紅或紅絳、苔黃厚、脈數等，宜清熱解毒，涼血活血。
2.脾虛症：多見慢性期和緩解期，證見肌瘦無力，皮膚暗紅，色素沈著，舌淡胖，苔少，脈沈細，宜健脾益氣。
3.腎虛型：多見於慢性期及遷延日久者，證見皮膚紫黯，形寒肢冷，腰膝痠軟，體倦乏力，舌淡、脈沈細和微弱，宜溫陽補腎。
4.風寒濕症：肌肉關節疼痛，屈伸不利，肌膚麻木、手足沈重，活動不便，苔白膩、脈濡緩，治宜除濕通絡，袪風散寒。前述各依不同型證施以藥方對治。
皮肌炎的發病前，通常經歷一段勞累、壓力大的生活過程，正氣虧損，外邪入侵，誘發自體免疫失調，攻擊自己。發病後若未能好好休養調理，舒緩壓力，往往併發癌症，病情惡化，因此配合針灸治療，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，使皮肌炎穩定下來，扶正、袪邪、艱生、保健、調好精、氣、神為預防和調理皮肌炎的不二法門。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）