■林敬為
門診中，常有家長帶著正值成長期的孩子前來求診，主訴「膝蓋下方一按就痛」、「運動後膝蓋腫起來」，甚至發現膝蓋下方出現明顯突起。許多時候，真正的原因是青少年常見的成長相關疾病─Osgood–Schlatter disease，中文稱為「脛骨粗隆骨骺炎」。
脛骨粗隆骨骺炎是一種好發於青春期青少年的附骨點病變，常見於10～15歲運動量較大的孩子，尤其是喜歡籃球、足球、田徑等需要反覆跑跳的運動族群。其病灶位置位於膝蓋下方、髕骨韌帶附著在脛骨粗隆的地方。
在成長快速的階段，孩子的骨骼仍未完全成熟，脛骨粗隆處的骨骺相對脆弱；但此時大腿前側的股四頭肌力量卻逐漸增強，當跑步、跳躍、踢球等動作頻繁發生時，髕骨韌帶會反覆拉扯尚未成熟的骨骺，久而久之造成局部發炎、疼痛，甚至形成骨性突起，是脛骨粗隆骨骺炎的主要成因。
典型症狀包括膝蓋下方局部疼痛與壓痛，運動後特別明顯，休息後可稍微緩解；也常常能夠摸到或看到明顯的突起。疼痛多半是逐漸出現，而非突發性的劇痛，雙側膝蓋同時發生的情況也並不少見。雖然症狀可能會影響運動表現，但不會造成膝關節不穩或活動受限。
絕大多數脛骨粗隆骨骺炎的患者，都可以透過非手術治療獲得良好改善。治療的重點在於降低局部發炎與拉扯，包括運動量調整、避免高衝擊活動、運動後冰敷，以及必要時使用止痛消炎藥物；搭配物理治療，進行股四頭肌與腿後肌的伸展訓練，也有助於減少對脛骨粗隆的拉扯。
少數症狀較明顯、長期反覆疼痛的孩子，可能需要暫時停止運動一段時間，待症狀緩解後再循序恢復。只有極少數在骨骼成熟後仍持續疼痛，且突起造成明顯不適的患者，才會考慮手術治療。
脛骨粗隆骨骺炎並不是嚴重的疾病，也不會影響孩子未來的身高或膝關節功能；隨著成長期結束、骨骺癒合，多數症狀都會自然消退。及早辨識、適當治療與運動調整，就能讓孩子在成長與運動之間取得良好平衡，繼續健康地享受運動樂趣。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）