記者戴淑芳∕台北報導
一名62歲女性出現右側頸部延伸至肩膀、手臂的刺痛與灼熱感,右肩痛到不敢穿衣服,夜間甚至痛到睡醒,先後至骨科與復健科就醫治療未見改善。隨後疼痛加劇,甚至衣物輕觸即感不適,約3天後同側皮膚出現成串水泡與紅疹,轉診至神經內科後確診為帶狀疱疹。
台北市立萬芳醫院神經內科醫師梁浩朋表示,帶狀疱疹是水痘病毒在體內潛伏多年後再度活化所致。當免疫力下降,病毒會沿著神經向皮膚表層擴散,初期常以單側刺痛、麻痛或火燒般的灼熱感表現,且疼痛會沿著固定的神經皮節分布;若病灶位於頸椎區域,疼痛容易從頸部放射至肩膀與手臂。外觀上尚未出現水泡時容易被誤以為是頸椎神經壓迫或肌肉問題。
帶狀疱疹與頸椎神經根病變最大的差異,在於疼痛的「性質」。前者常伴隨明顯的痛覺異常,即使只是輕微觸碰、衣物摩擦,也會引發強烈疼痛;相較之下,單純的神經壓迫較少出現這種對輕刺激高度敏感的情況。通常在發病約3天後出現成串水泡,診斷才會明確。
梁浩朋指出,部分患者即使皮膚癒合,仍可能因神經受損而出現長期疼痛,稱為「帶狀疱疹後神經痛」,疼痛型態可能為灼熱、刺痛或異常痛覺,嚴重時會影響睡眠與生活品質,需視情況使用神經性止痛藥物並持續追蹤。
帶狀疱疹若發生在臉部、眼周或耳朵,可能造成視力或聽力受損;若病毒侵犯中樞神經,甚至可能引發腦膜炎,需要住院治療。呼籲免疫力較弱、接受化療或使用免疫抑制劑的族群更應提高警覺。
梁浩朋建議,50歲以上成人可考慮接種帶狀疱疹疫苗,以降低發病率並減少後續神經痛等併發症。