
記者汪惠松∕台南報導
65歲蘇姓婦女解黑便胃鏡及電腦斷層檢查,確認胃部一顆約10公分巨大腫瘤出血所致,為惡性度較低的胃基質瘤,經採取幽門保留式胃切除手術,成功完整移除病灶且保留安全切除邊界,術後2週恢復正常飲食,目前無不適情形。
奇美醫院一般及消化系外科主治醫師盧致穎表示,根據衛福部國健署統計,2022年台灣新診斷胃癌個案達4377例,2024年更有2211人因胃癌死亡,胃癌長年位居國人重要死因之一。胃癌治療關鍵在於分期,早期胃癌5年存活率可達75~90%,但若進展至第2、3期存活率將明顯下降,第4期更低於1成。因此早期發現與適當治療策略的選擇,是影響預後與生活品質的關鍵。
傳統胃癌手術(全胃或次全胃切除)雖能有效控制腫瘤,但病人術後常因胃部結構改變,面臨營養不良、貧血、體重明顯下降、傾倒症候群、膽結石及逆流性食道炎等長期併發症,對日常生活造成不小影響。
盧致穎指出,許多病人腫瘤治好了,卻因為嚴重的傾倒症候群,例如飯後暈眩、心悸、腹瀉,變得不敢出門吃飯,這也促使醫界逐漸將目標從「只求存活」推進到「兼顧功能與生活品質」間取得平衡。
目前臨床上常見的功能保留胃切除手術方式包括「幽門保留式胃切除」及「近端胃切除合併重建」。盧致穎強調,這類手術在早期胃癌或惡性度較低的腫瘤(如胃基質瘤)中,已被證實具有良好安全性與腫瘤控制效果,但同時也對微創手術與重建技術有較高的專業要求,並存在吻合口狹窄潛在風險,需由具備專業經驗的醫療團隊執行。
盧致穎呼籲,胃癌早期幾乎沒有明顯症狀,許多人誤以為是普通胃痛。目前政府已推動「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務,凡年滿45~74歲,且未曾參與113、114年糞便抗原試辦者,即可終身免費篩檢一次,預估每年將有超過60萬人受惠。