北榮:囊性纖維化嚴重被低估

囊性纖維化患者人數被嚴重低估,北榮呼籲有症狀應進行基因篩檢。(記者傅希堯攝)

記者傅希堯∕台北報導

台北榮總遺傳諮詢中心主任楊佳鳳28日指出,囊性纖維化患者人數被嚴重低估,患者之氣道、腸胃道、汗腺等管道系統出現異常,最終只能等待換肺手術救命。但及早發現仍有控制的可能,呼籲將囊性纖維化症納入新生兒篩檢,藥品與維生器材也應列入罕病給付。

楊佳鳳指出,囊性纖維化是因第7對染色體長臂上囊性纖維化跨膜調節因子(CFTR)基因突變所引起的體染色體隱性遺傳疾病。CFTR蛋白負責調節氯離子通道功能,存在於氣道、腸胃道、汗腺與泌尿生殖系統的上皮細胞中;當基因突變,分泌物會變得濃稠,導致呼吸、消化與生殖等多系統功能異常。

臨床上,部分患者症狀並不典型,可能在新生兒時期因胎便阻塞、反覆電解質異常或胰臟炎而被懷疑;隨著年齡增長,常見表現包括反覆肺部感染、氣喘、慢性鼻竇炎,以及因胰臟功能不全造成的營養吸收不良、發育遲緩。部分患者亦可能出現肝功能受損或不孕等問題。

楊佳鳳指出,歐洲白人罹患囊性纖維化(CF)的比例達1/3200,美國亞裔人口罹病的比例為1/30000;但台灣目前確認病例僅18個,數字嚴重偏低,至少有500位患者未被發現,推測是依症狀被分散在腸胃科、胸腔科中治療,根本不知道罹患CF病症。呼籲醫師與民眾如發現不明原因低血鉀、反覆或原因不明胰臟炎、反覆肺部感染、慢性或反覆性鼻竇炎、新生兒胎便阻塞等,應進行基因篩檢。

北榮兒童醫學部目前長期追蹤照護5名囊性纖維化患者,4名本國籍、1名外籍,年齡分布10~40歲。最早接受治療的患者已追蹤逾12年,目前肺功能穩定、無需使用氧氣輔助,生活品質接近一般人;年紀最小的林小妹106年6歲時因反覆電解質不平衡與反覆發作之胰臟炎自外院轉至北榮,透過全外顯子定序即時確診,啟動完整CF標準照護流程,協助申請專案藥物、整合罕病資源、照護經驗傳承等,並媒合高價但必須長期使用的拍痰背心等治療設備,歷經7年照護肺功能維持穩定,生活品質接近一般同齡孩童,治療成果優於美國多數CF治療中心,達到全美前25%的水準。

楊佳鳳指出,目前治療CF藥品與器材非常昂貴,一件高頻率震動拍痰背心要價55萬元,1劑化痰噴劑3900元,希望盡速列入罕病給付。

楊佳鳳呼籲將囊性纖維化納入新生兒篩檢,落實早期診斷早期治療;若未在疾病初期即建立完整肺部照護,患者可能於中年即面臨肺臟移植等高風險治療。近年囊性纖維化已有突破性治療進展,包括小分子三合一標靶藥物等,可進一步提供更精準、更適切的治療方式。