抗類澱粉蛋白單株抗體 延緩認知惡化

醫師陳貝強表示,「抗類澱粉蛋白單株抗體治療」可使早期阿茲海默患者在18個月內的認知功能惡化減緩約27%至35%。(中醫大新竹附醫提供)

記者彭新茹∕新竹報導

一名約60歲科技業公司主管出現工作記憶力減退、開會時常忘記重點、重複提問等情形,檢查確認為早期阿茲海默型失智症。經接受國際最新的「抗類澱粉蛋白單株抗體治療」,根據臨床試驗,可使18個月內的認知功能惡化減緩約27~35%。

中國醫藥大學附設醫院神經科科長陳貝強表示,該病人起初以為「年紀大、壓力大」導致健忘,直到家人發現他多次忘記重要會議內容與車子停放地點才前來求診。經門診進行認知功能量表檢測,記憶與執行功能已有輕度異常,臨床失智評估量表(CDR)為0.5級。

進一步抽血排除甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏、感染或代謝問題後,經類澱粉蛋白正子攝影顯示腦部已有β-amyloid沉積,符合阿茲海默型失智症早期變化。

陳貝強說,過去失智症治療主要以乙醯膽鹼酶抑制劑或NMDA受體拮抗劑為主,只能改善部分症狀,對病程影響有限。

近年美國FDA與日本厚生省相繼核准「抗類澱粉蛋白單株抗體」,是第一批能針對疾病根本機轉的治療藥物,透過靶向清除腦內β-amyloid蛋白斑塊,達到延緩認知退化效果。根據臨床試驗,藥物可使早期阿茲海默患者在18個月內的認知功能惡化減緩約27%至35%。

神經部部長陳睿正提醒,單株抗體治療並非每位失智患者都適合,但對早期確診的阿茲海默症病人可延緩退化。

陳貝強指出,單株抗體治療以靜脈注射方式給予,每2~4週1次,需在具備神經影像與專業監測設備的醫療院所進行。常見副作用包括頭痛、頭暈、噁心,及類澱粉蛋白相關影像學異常現象,為因類澱粉消除導致的輕度腦水腫或出血點,約在少數病人(約10~20%)可見,多數為輕微且可逆。

陳貝強強調,阿茲海默症的病理變化在症狀出現前10~20年開始,民眾若出現記憶下降、語言表達變慢、情緒改變等現象,早期發現不僅可透過藥物延緩病程,更能讓患者與家屬有充分時間規劃未來生活與照護。