
記者彭新茹∕新竹報導
82歲的林老太太好不容易從中風康復,為了怕再次中風而乖乖吃藥。結果發現,平常愛吃的香菇不能多吃,營養的花椰菜被列入黑名單,連過年想應景吃個「長年菜」(芥菜)討吉利,都被兒女緊張地制止。這種「看藥臉色吃飯」的日子,讓她感到相當沮喪。
北榮新竹分院神經內科主任尹居浩表示,目前臨床上最常「與食物打架」的傳統口服抗凝血劑,稱為「香豆素」。它的運作原理很簡單,人體內的「維生素K」是幫助血液凝固的重要角色。香豆素的作用,就是透過「抑制」維生素K,讓血液比較不容易凝固,進而達到預防血栓、避免中風的效果。
尹居浩說,服用香豆素的飲食管理核心,在於管理食物與藥物的「交互作用」。這主要分為兩大部分,一係降低藥效的食物(維生素K大軍),這類食物富含維生素K,會幫助凝血,導致抗凝血劑「破功」。深綠色蔬菜為頭號戰犯,如菠菜、花椰菜(綠白皆是)、芥菜(長年菜)、甘藍菜、空心菜、蘆筍、萵苣、青江菜等。其他食物還有綠茶、動物內臟(如豬肝)、納豆,與特定水果,例如酪梨、綠色奇異果。
第二類係增強藥效的食物,這類食物本身就有「活血」作用,若與藥物併用會產生加乘效果,讓血「太稀」,導致出血風險大增。包括常見辛香料如大蒜、洋蔥、辣椒、薑。此外中草藥與補品如當歸、丹參、人參、紅花、銀杏、枸杞,與保健品與飲品如魚油、蔓越莓汁、葡萄柚、芒果、酒精。
尹居浩指出,許多長輩因為害怕抵銷藥效,索性採取「封閉政策」完全不吃綠色蔬菜,反而容易造成營養不均衡或嚴重便秘,要維持「定時、定量、不過量」的原則。
隨著醫藥科技進步,現在已經有「新型口服抗凝血劑」問世,新型藥物有3大優勢,1.飲食限制少:較不容易與食物產生交互作用,綠茶、花椰菜等都能安心食用。2.免抽血監測,因藥效穩定,不需要像服用香豆素那樣必須頻繁抽血看報告。3.副作用較低,在維持同等療效下,腦出血等嚴重副作用的風險相對較低。