
記者彭新茹∕新竹報導
年節期間聚餐與應酬增加,飲食稍有不慎,容易引發急性腸胃炎,北榮新竹分院副院長、同時也是腎臟科醫師黃政斌提醒,民眾若出現嚴重上吐下瀉,除了常見的電解質不平衡外,因脫水導致腎臟血流不足,也可能引發急性腎損傷,嚴重時甚至可能危及生命。
黃政斌分享兩名病患臨床,一名50多歲男性,本身患有高血壓,長期規則服用降血壓藥物,過去門診追蹤顯示腎功能穩定,屬正常範圍。日前參加尾牙聚會,餐後數小時內出現劇烈腹瀉及反覆嘔吐,短時間內無法進食與補充水分,隨後感到頭暈、全身無力。患者至急診就醫時,檢查發現血壓偏低,抽血顯示腎功能明顯惡化,診斷為急性腎損傷。經立即補充靜脈輸液、暫時調整影響腎臟血流的藥物,並密切監測尿量與腎功能後,腎功能逐漸改善,順利恢復至接近原本水準,成功避免進一步惡化。
另一名80多歲高齡婆婆,則因有高血壓與心臟病,也接受規則的高血壓與心臟病用藥,在家族聚會豐盛大餐後,因為腸胃炎,嘔吐腹瀉數小時後,雖然症狀已改善,但因胃口不佳,飲食與飲水量極少,一日後便精神委靡,全身無力,到急診發現嚴重的急性腎損傷,差點需面臨緊急洗腎治療。
黃政斌指出,急性腎損傷的風險因子包括高齡、原本已有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病者,近期有感染、發燒、腹瀉、嘔吐導致體液流失者,以及服用可能影響腎臟血流的藥物族群,皆屬高風險族群,需要特別留意。
黃政斌說,嚴重腹瀉與嘔吐會造成體液大量流失,使腎臟灌流不足,進而影響腎功能。許多民眾只注意電解質不平衡,卻忽略腎臟對血流與水分變化極為敏感,短時間內就可能出現急性腎損傷。