■林敬為
『醫師，我走路的時候，屁股外側一直會有“喀”的聲音，已經很久了，但因為不會痛，所以之前都沒有加以理會。但我最近開始練習慢跑後，會開始有疼痛的感覺』小希一邊指著右邊髖關節的外側一邊說著。
門診中常會遇見有年輕女性或運動愛好者有相同的困惱。有些人只是單純聽到聲音，沒有疼痛；但也有人合併痠痛甚至影響運動表現。這種情況，在醫學上稱為『彈響腿』或『彈響髖』（Snapping hip syndrome）。
所謂彈響髖，是指在髖關節活動時，出現可聽見或可觸摸到的彈跳或滑動感。依照發生位置不同，大致可分為三種類型：外側型、內側型以及關節內型。其中最常見的是外側型彈響髖。其原因是因為大腿外側有一束很強壯的肌腱，由臀部的臀大肌延伸而下，經過髖關節及膝關節，附著在膝蓋的前外側，這條肌肉我們稱為『髂脛束』。而髂脛束在髖關節活動時，會滑過股骨最突出的大轉子部位，若張力過大或發炎，就容易產生明顯的摩擦彈跳感。
這種情況常見於女性，或是跑者、舞者或需要反覆抬腿的運動族群。但對於多數只有聲音而沒有疼痛的患者而言，不必過度擔心，只需觀察會不會產生不舒服的狀況就好。但若合併疼痛、腫脹或影響日常活動，則建議就醫評估。治療原則基本上以保守治療為主，包括冰敷消炎、口服止痛藥，以及物理治療。透過髂脛束的伸展訓練，以及臀中肌與核心肌群的加強，多數患者能明顯改善。少數反覆疼痛且保守治療無效的患者，可以考慮接受微創手術，透過關節鏡將緊繃的肌腱部分切開放鬆。
預防方面，運動前充分暖身與伸展、避免突然增加訓練強度、維持良好的肌力平衡，都是降低彈響髖發生的重要關鍵。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）