作者 奇美醫院骨科醫師李易儒
寒暑假期間，門診常會看到家長帶著孩子來就診，主訴持續性的膝蓋靠近脛骨處疼痛，或是腳跟疼痛。家長常會懷疑是不是成長痛，或是肌腱發炎。以下介紹所謂的骨骺炎，以及如何與其他問題區別。
在孩童與青少年時期，身高體重快速發育，而身高增加最重要的結構就是生長板。生長板初期為軟骨性結構，在青春期會逐漸閉合；當完全閉合後，即可視為骨骼成熟，也不再長高。骨骺（apophysis）則是位於骨骼末端、肌腱附著處的突出部位，通常也位於生長板附近。青春期身高快速增加時，肌腱張力隨之增強，相對變得緊繃。在高強度運動（如跑跳）過程中，強大的肌腱反覆拉扯尚未閉合、相對較軟的骨骺，可能產生微小創傷，導致發炎、腫脹，甚至出現著骨處分離的情況，這就是骨骺炎。臨床上與成長痛和肌腱炎主要依據症狀與X光區分: 成長痛的症狀通常位置不固定，多發生於夜間，且在無症狀時活動完全正常；而肌腱炎與骨骺炎的症狀相似，但通常不會在影像上看到著骨處的骨性變化。
骨骺炎常見的第一個位置，是髕骨韌帶連接至近端脛骨前緣突出處，醫學上稱為奧斯骨症（Osgood-Schlatter disease）。此類問題好發於活潑好動的孩子或體育班學生，常見於從事足球、籃球、排球、田徑、競速直排輪等需要頻繁衝刺與跑跳的運動。理學檢查可見近端脛骨前緣明顯突出，局部壓痛或疼痛，甚至伴隨腫脹。另一個常見位置是腳跟跟骨後緣、跟腱附著處。原因同樣是反覆跑跳造成跟腱牽拉跟骨生長板而產生疼痛。理學檢查時，捏擠跟骨後緣兩側（calcaneal squeeze test）會引發劇烈疼痛；嚴重時走路會出現明顯跛行。其他部位在上肢亦可能發生，例如青少棒投手的近端肱骨與手肘，或體操選手的手腕，都可能出現骨骺炎。
X光檢查可見患處骨質顯影改變，可能呈現密度增加或不規則變化，顯示發炎反應；生長板間距較健側增寬，甚至可見碎裂樣變化。骨骺炎的疼痛通常會隨時間逐漸改善，然而骨性突起在生長板閉合後多半不會完全消失，因此在腳跟或近端脛骨前緣可能仍可見明顯隆起。
骨骺炎發生後，應調整運動方式，避免重複性動作或過量、過度集中的訓練。急性期可遵循RICE原則：休息（Rest）、冰敷（Ice）、保護（Compression/Protection）、抬高（Elevation）。疼痛嚴重時，可考慮使用局部止痛藥膏或貼布，必要時暫時使用護具保護。但更重要的是後續預防：運動前充分熱身，運動後確實伸展；避免高度專一且重複性的訓練方式，可透過交叉訓練與多樣化運動，使不同肌群輪替休息。
骨骺炎是青少年成長過程中常見的小插曲。雖然會帶來暫時性的疼痛與運動受限，但只要具備正確的運動訓練觀念與習慣，大多數都能順利恢復而不留下後遺症。若疼痛持續時間過長，或明顯影響日常生活，仍建議諮詢專科醫師進一步評估。