記者陳金龍∕台中報導
一名90歲爺爺,起初自覺左腳掌疼痛,約一週後左腳掌逐漸發紫,疼痛也從局部延伸至整隻左腿,醫師表示,該患者因左側大腿股動脈幾乎完全阻塞,造成嚴重下肢缺血,如果延遲就醫血流持續不足,左腿組織缺血恐進一步惡化,甚至面臨截肢風險,經評估後安排微創經皮血管成形術,將血管打通後,當天左腳疼痛即明顯緩解。
這位高齡患者,長期有糖尿病及高血壓病史,平時仍可自行行走,只是雙腳偶爾感到麻木。近期隨著天氣轉冷,左腳掌開始出現疼痛,一開始僅在行走幾步後才感覺不適,沒想到短短幾天內,疼痛迅速加劇,甚至痛到連輕輕觸碰都無法忍受,左腳掌逐漸發紫,疼痛也從局部延伸至整隻左腿,嚴重到幾乎無法動彈。
澄清醫院中港院區介入性血管科主任張耿豪表示,檢查發現,該患者左腿完全摸不到脈搏,且明顯冰冷,研判為嚴重下肢血管阻塞。進一步超音波檢查顯示,左側大腿股動脈幾乎完全阻塞,小腿血流也幾乎測不到,屬於因血管阻塞所造成的嚴重下肢缺血。
經醫療團隊評估後,立即安排微創經皮血管成形術。張耿豪指出,手術僅需在鼠蹊部留下極小的穿刺傷口,透過導管進入血管,先以旋轉式斑塊切除系統清除大量且厚重的血管斑塊,再放置支架撐開血管,成功恢復下肢血流。這樣的微創手術,只留下像打針般的小傷口,對一位90歲、又有糖尿病的長者而言,少了一道傷口,就多了一分安心,也為後續傷口順利癒合,保留了最大的機會。
張耿豪提醒,糖尿病患者因末梢循環較差,即使只是看似微小的足部傷口,也可能因血流不足而迅速惡化。若出現傷口久未癒合、疼痛範圍擴大、肢體冰冷或顏色改變,特別是在天氣變冷時症狀加劇,應及早就醫評估血管狀況。即使是擔心傷口癒合較差的糖尿病患者,只要能及早找出血流問題並接受適當的微創治療,仍有機會避免截肢,保住雙腳,自由行走,維持生活品質。