健檢PSA過高 42歲罹攝護腺癌

 

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,年輕人罹攝護腺癌惡性程度較高 呼籲有相關家族史等高風險群及早檢查。(記者陳柏翰攝)

記者陳柏翰∕台北報導

一名42歲男性健檢發現攝護腺特異性抗原(PSA)數值過高,後續就診結果為攝護腺癌。醫師提醒,攝護腺癌非老年專利,越年輕的患者癌細胞越具侵犯性、惡性程度較高,且轉移機會大,呼籲有相關家族史等高風險群應及早檢查。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,攝護腺癌一般好發於65歲以上,40~44歲發生率每10萬人中有2~5人,小於40歲每10萬人小於1人。發生原因與家族、基因遺傳有關,生活飲食習慣、吸菸、環境因素等也可能影響。

早期攝護腺癌通常沒有症狀,多半是出現類似攝護腺肥大的症狀,像是頻尿、急尿、排尿不順等,或是健檢發現PSA過高就醫。然而,PSA過高也不表示一定是罹癌,攝護腺肥大、攝護腺受傷、尿路感染、攝護腺發炎、近期有射精、接受內視鏡檢查或有放尿管等情形時,都可能導致PSA升高,還是要配合其他檢查鑑別診斷。

病理結構研究,越年輕攝護腺癌患者癌細胞越具侵犯性、惡性程度較高、轉移機會大,加上平均預期壽命可能還有30~40年,更應積極治療。

以上述案例說,切片12片中有11片看到癌細胞,表示癌細胞已瀰漫在攝護腺中,很可能有侵犯到精囊、局部淋巴腺的機會,因此根除式攝護腺手術是必須的,更可能要附加放射線治療才是上策。

若為70歲患者在病理學上癌細胞通常較穩定、侵犯性較低,因攝護腺癌死亡率相對沒那麼高,如年紀已大且無明顯症狀影響日常生活,會建議積極追蹤,或是採風險較低治療,不做有風險較的根除式攝護腺手術治療。

在治療上,包括外科手術、放射線治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療等方式。依病患的年齡、癌細胞惡性的程度、侵犯的範圍、是否有其他共病等進行考量,選擇適合的方式。

預防攝護腺癌目前沒有很明確的方式,但遺傳因素影響大。周固提醒,如家族中有病史,相對的發生率以倍數增加,應該提早開始做檢查。若為一等親的家族史,可考慮在家人確診的年齡再提早10年開始檢查;同時調整生活飲食習慣,避免加工食品、體重過重,戒菸等。