
記者傅希堯∕台北報導
4歲半的呂小妹能跑能跳,與一般孩童無異,但她卻是在23週胚胎時期,確診罹患嚴重的脊髓脊膜膨出(MMC),而在媽媽的肚子裡進行胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術,最終發育成為健康的寶寶,寫下台灣地區胎兒治療的新紀錄。
林口長庚醫院神經外科醫師吳杰才指出,脊髓脊膜膨出(MMC)是脊柱裂中最嚴重的一種類型,在台灣的發生率約為萬分之1.87,這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中,隨著孕期增加,羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷,導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁,甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。
台北長庚醫院婦產科主任蕭勝文表示,長庚團隊是在孕婦腹部與子宮上打了3個微小的穿刺孔,利用二氧化碳將羊膜腔撐開,以機械手臂進行脊髓脊膜膨出修補,醫師需在狹小的空間內,於暴露的脊髓神經上覆蓋並縫合一層特殊的生物纖維素補片,手術只耗時126分鐘,成功為胎兒穿上一層保護衣以隔絕羊水的毒害,比起傳統必須「開腹破宮」的大型手術,微創技術極大地降低早產與子宮破裂的風險。
台北長庚婦產科醫師莊雅淳指出,呂小妹是在23週時確診脊髓脊膜膨出(MMC),於27週接受手術,寶寶於32週出生,體重2295公克。
長庚醫院指出,統計2020至2023年15個診斷出脊柱裂的胎兒,有14個家庭因恐懼未來、經濟壓力或社會眼光,最終選擇終止妊娠。
長庚醫院表示,這個案例打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命,透過胎兒內視鏡手術,可以顯著改善孩子的預後,讓他們有機會像正常孩子一樣成長,盼透這個成功的案例,可提升大眾對胎兒治療的認知,讓未來的準父母在面對產前診斷異常時,不再只有放棄一個選項。