70歲女性患者，右上牙齦植牙後腫脹疼痛，經牙醫診斷為植體周圍炎（Peri-implantitis），服用西藥抗生素與止痛藥後腸胃不適，且療效不彰，經友人介紹至本院所求助中醫治療。
中醫四診紀錄如下，望診：身材胖，面容潤；聞診：聲音高亢；問診：晨起口腔異味、吃東西時右上牙齦腫痛加劇、噯氣泛酸、大便日行、過去病史：乳癌；舌診：『舌淡紅苔白膩』；脈診：『右關尺澀，左寸關滑』。中醫證型：『外邪入侵（太陽少陽合併）、太陰證』。內服處方思維：『祛邪、養陰除濕』。內服中藥治療1週，並配合飲食調控後，上述諸症皆癒。
植體周圍疾病，臨床上區分成植體周圍黏膜炎（Peri-implant mucositis）與植體周圍炎（Peri-implantitis），而植體周圍炎定義為「有功能的植體周遭支持骨產生發炎及骨喪失」，植體周圍炎症狀依進展分為「初期」和「中後期」，初期多見於植體牙齦輕微紅腫、出血、偶爾產生輕微不適或口腔異味；中後期則會發現牙齦持續腫脹、牙齦收縮、膿液、口氣惡化，嚴重時植體甚至鬆動或咀嚼時疼痛。治療方法可分為非手術治療及手術治療：（1）非手術治療：洗牙；抗菌漱口水或凝膠輔助治療；局部或全身抗生素治療；雷射輔助清理。（2）手術治療：翻瓣清創術：揭開牙齦徹底清除感染組織；骨再生手術：填補已流失的骨質，促進修復；雷射殺菌及深層骨修復；重建牙齦結構或增厚角化黏膜。
如果牙齒是大樹，而牙齦就是支撐大樹的泥土，洗牙與治療就像是刷掉樹幹表面的青苔與害蟲。《諸病源候論．牙齒病諸候．齒動搖候》：「手陽明之支脈入於齒，足陽明之脈又遍於齒，齒為骨之所終，髓之所養。經脈虛，風邪乘之，血氣不能榮潤，故令動搖。」《諸病源候論．牙齒病諸候．齒間血出候》：「手陽明之支脈入於齒。頭面有風，而陽明脈虛，風挾熱乘虛入齒齦，搏受於血，故血出也。」中醫更關注的是「土壤本身的健康」。如果身體內部像個過熱的鍋爐（胃火、大腸火熾盛；上牙齦連通「足陽明胃經」，下牙齦連通「手陽明大腸經」），高溫會把土壤烤得發燙，牙齦就會紅腫、一刷牙就流血；如果身體的深層水源枯竭或缺乏肥料（腎精虧損、氣血不足），土壤就會不斷流失塌陷，導致牙根外露、牙齒鬆動搖晃。
中醫治療牙齦問題是針對體質進行「內部的水土保持」。該降溫的去火（清降胃熱或大腸熱），該施肥的補虛（滋補肝腎、養氣血），從根本把流失的口腔地基重新養護起來，讓大樹能再次穩穩地扎根。每4至10位植牙者，往往會有1位遭受植體周圍炎困擾，而患有糖尿病、吸菸、缺乏定期維護者風險顯著提升。患者除了本身需維持良好睡眠習慣，飲食應遵循「高營養、低硬度、避免刺激」原則。術後初期（1-2週）以流質、軟食為主（如粥、蛋、湯），並補充蛋白質、維生素C，避免堅硬、辛辣、過熱食物（堅果、泡菜、熱湯），以防傷口裂開與感染。
（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）