34歲女性患者，懷孕16週，血壓160-170/110mmHg P：90，經西醫診斷為妊娠高血壓，服用降血壓西藥療效不彰。中醫四診紀錄如下，望診：身材胖，面容潤；聞診：聲音高亢；問診：喘促與倦怠、孕吐、下肢輕微腫脹、夜尿多、孕期出血、大便日行；過去病史：第一胎早產(懷胎7個月)、急性肝炎；舌診：『舌淡紅苔白』；脈診：『左寸關浮澀，右寸澀關尺滑』。中醫證型：『脾虛濕盛』。內服處方思維：『肝脾不調』。內服中藥治療10天，並配合飲食調控後，近血壓142/86mmHg P：104，喘促、孕吐、夜尿與下肢腫脹諸症皆緩。
妊娠高血壓確診標準（必須同時滿足以下三點）：1.懷孕滿20週後首次發生；血壓收縮壓大於140或舒張壓大於90mmHg。若數值超過160/110mmHg，需立即給予降壓藥物。2、治療解方為分娩（終止妊娠），這能徹底防止病情惡化成致命的「子癲前症」或「子癲症」。醫師必須在「母體安全」與「胎兒發育成熟度」之間拔河，透過密切監控，選在對雙方傷害最小的時機點安排生產。3、日常居家照護。血壓監控：強烈建議自行在家測量並記錄。這能排除因就醫緊張造成的「白袍高血壓」，提供醫師最真實的數據。鼓勵維持日常作息，但嚴禁舉重、高強度有氧等會瞬間推升血壓的運動。4、若在家中觀察到以下症狀，須立即就醫：(1)母體警訊：劇烈頭痛、視力模糊或改變、上腹部疼痛（器官受損的前兆）；(2)胎兒警訊：胎動明顯減少、陰道出血。
「妊娠高血壓」或「妊娠中毒症」，其主要特徵為高血壓、浮腫與蛋白尿。在中醫學中，此病是根據其症狀發展的階段，分別歸類於「子腫」（妊娠浮腫）、「子眩」（妊娠眩暈）、「子煩」（妊娠心煩），以及最危急的重症「子癇」（妊娠抽搐昏迷）等範疇。
中醫將懷孕視為人體系統加裝了一台「高負載的擴充主機（胎兒）」。為了讓新主機順利運轉，母體主機必須將大量的冷卻液與能源（陰血）往下輸送。如果母體的基礎設施不夠強健，就會引發一系列的「過載警報」，這正是現代醫學所說的妊娠高血壓。當大量的冷卻液（陰血）被調派去支援胎兒時，母體本身的散熱與排水系統就會面臨極大考驗。
系統崩潰的三階段警報：1.母體的排水馬達（脾胃）原本就弱，現在加上擴充主機（子宮）體積變大、壓迫管線。水排不出去，滯留在底層與管壁中，這就是妊娠浮腫（子腫）。2.因為冷卻液（肝腎之陰）全送給了胎兒，導致母體上半部「乾燒」。熱氣往上衝（肝陽上亢），引發控制室的高溫警報─頭暈目眩（子眩）、心煩氣躁、耳鳴眼花（子煩）。3.如果高溫與淹水不處理，熱氣會引發系統內部的「電線走火」（肝風內動）。這時會出現極度危險的當機前兆：頭痛劇烈、視力模糊、尿不出來。一旦全面短路，就會引發全身抽搐、當機昏迷，也就是最致命的子癇。
如果說西醫是盯著「儀表板上的精確數字」（血壓、尿蛋白、週數），那麼中醫就是觀察「引擎的溫度與管線的壓力」（陰血、肝火、水濕）。雖然兩套系統使用的語言完全不同，但對於這場「母體過載危機」的觀察，卻有著極高的共識。西醫負責畫出「安全底線」，用精確的檢驗數據告訴我們何時該踩煞車；中醫則在底線之上，努力「改善車況」，讓母體這台車能開得更平穩、更長遠，盡力撐到胎兒足月的那一天。
（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）