
記者戴淑芳∕台北報導
32歲的林先生自幼罹患罕病第1型神經纖維瘤(NF1),後來發展成叢狀神經纖維瘤(PN),病灶深藏於脊椎與神經周邊,腫瘤持續增長、逐漸奪走他的行動能力,如今需仰賴輪椅生活。過去臨床治療選擇有限,病友只能反覆接受手術、與疾病長期纏鬥。隨口服標靶藥物健保給付滿週年,逾50名兒少叢狀神經纖維瘤患者受惠,醫界點出叢狀神經纖維瘤轉為惡性好發於成年後,籲健保放寬成人適用。
中山附醫兒童血液腫瘤科主任翁德甫醫師指出,叢狀神經纖維瘤並不會隨年齡增長而停止進展,許多成人患者從兒童時期便開始與疾病共存,其中最令人難受的不僅是身體的苦痛,更是無盡折磨下的每日輪迴。
病友林先生分享,自身病灶並非長在皮膚表面,而是如藤蔓般深深纏繞於脊椎與神經深處,長期飽受四肢如「被電到」般麻木與無力感所苦。為維持基本生理功能,他曾接受多次手術,卻因腫瘤難以完全切除且極易復發,始終無法真正擺脫疾病陰影。
2年前,林先生脖子上的腫瘤已壓迫神經,甚至影響吞嚥功能。在手術風險過高、幾乎無路可走之際,他透過特殊病例審查方式而獲得口服標靶治療機會。治療後,脖子與全身腫瘤體積縮小,原本長期困擾他的四肢麻木感逐步改善,甚至連長期受影響的排泄功能都變得較順暢。
台大醫院小兒神經科主任范碧娟醫師說明,第1型神經纖維瘤患者中約3至5成會發展出叢狀神經纖維瘤,腫瘤可能隨時間持續增生、壓迫周遭神經,造成外觀改變、慢性疼痛,甚至影響行動與日常生活,讓許多患者與家庭長期承受沉重的身心與照護壓力。
過去治療主要仰賴手術,但由於腫瘤常包覆神經與重要器官,超過半數患者不適合接受手術。研究顯示,即使手術切除也難完全清除病灶,術後復發風險從18%至68%不等。
林口長庚醫院兒童神經內科周怡君醫師指出,隨著口服標靶治療納入健保給付已滿週年,但只給付18歲以下兒少,迄今已幫助超過50位患者獲得治療機會。
不過,台灣小兒神經醫學會理事長林光麟表示,叢狀神經纖維瘤雖多為良性腫瘤,但仍存在一定比例的惡性癌化風險,約有10%的叢狀神經纖維瘤可能惡化為「惡性周邊神經鞘瘤(MPNSTs)」,這類惡性轉變最常發生在20至40歲的成年患者身上,因此持續追蹤與定期評估相當重要。
然而,由於過去長期缺乏有效治療選擇,不少成年患者逐漸與醫療體系失聯,未能持續回診追蹤,使潛在健康風險不易被及早發現。因此,林光麟呼籲成人患者回到醫療體系,繼續追蹤病程發展。