
記者傅希堯∕台北報導
立體定位放射治療攝護腺癌已於4月1日納入健保給付,三總放射腫瘤部主治醫師楊仁富27日指出,立體定位放射治療具有更精確與即時的腫瘤組織定位功能,降低正常組織輻射暴露,減少泌尿道與直腸副作用,治療時間更短且成效與傳統治療一致。
楊仁富表示,高齡化社會來臨使攝護腺癌較過往更為常見,多數的長輩都是在健檢中發現PSA(攝護腺特異抗原)偏高才被發現,而目前局部性攝護腺癌目前主要治療方式包括手術、荷爾蒙治療與放射治療。
楊仁富表示,放射治療因具備器官保留、長期腫瘤控制效果佳等優勢,但傳統放射治療主要仰賴電腦斷層(CT)對腫瘤進行定位,由於攝護腺位於骨盆深處,且鄰近膀胱與直腸,容易受到膀胱充盈、腸胃氣體與生理變化影響而產生位移。因此,臨床上往往需設定較大安全範圍,以避免漏照腫瘤,但同時也增加正常組織受輻射影響風險。
楊仁富指出,三總於113年引進全台第一台高階MR-Linac(磁振造影導引直線加速器,磁振刀),結合高解析MRI與放射治療技術,進入「即時影像導引放射治療」時代,可更精準的知道腫瘤的位置,及放射線照射的部位,降低正常組織輻射暴露,減少泌尿道與直腸副作用。
三總表示,立體定位放射治療(SBRT)在健保給付之前,包括5次照射的一個療程,需要自費30萬元,三總目前已進行20例自費SBRT治療,證實患者5年的生化控制率皆接近95%,與傳統放療並無二致,但患者只要在2週內完成5次照射,尤其對年長的患者而言更為方便。
楊仁富說,只要是低度到中度復發風險,或尚未有淋巴或遠端轉移的攝護腺癌患者,都可嘗試這種新的療法。一位77歲的徐姓長輩,因擔心手術可能帶來尿失禁影響,同時不希望長期放療影響日常生活,而選擇自費SBRT治療,2週內完成5次照射後,其PSA數值逐步下滑,目前腫瘤控制穩定,生活與社交活動皆維持良好品質。