記者戴淑芳∕台北報導
台灣成人過重及肥胖率已攀升至50.3%，等同每2人中就有1人面臨體重超標危機。台灣肥胖醫學會正式發布最新版《台灣成人肥胖臨床實證指引》，BMI不再是唯一考量，腰圍與肌肉量成關鍵指標，宣告減重已不再僅是意志力的對抗，而是進入數據驅動的精準醫療時代。
台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師指出，依台灣現行標準，BMI24以上即屬過重，27以上則為肥胖，但並不代表未達標準就沒有健康風險。許多人在過重階段，便可能出現高血壓、高血糖、高血脂、尿酸異常，甚至不孕等問題；若進一步進入肥胖狀態，相關疾病風險將明顯增加，並與心血管疾病、脂肪肝、癌症等慢性病息息相關。
新版指引雖將BMI27合併共病列為醫療介入的重要門檻，但實際上BMI24以上就應提高警覺，及早展開健康管理。因此，新版指引不再單純依賴BMI監測體重，轉而採取以「數據驅動」為核心的評估模式。臨床診斷不再只看體重計上的數字，而是將腰圍、體脂率、肌肉量及相關共病狀況納入整體判斷，其中腰圍標準為男性≧90公分、女性≧80公分。
在治療上，新版指引正式將GLP-1受體促效劑（俗稱瘦瘦針）等藥物納入正規路徑，並針對不同族群制定了更精確的介入時機。
嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光醫師指出，並非所有人都適合瘦瘦針。對於BMI低於24的正常或過輕族群，藥物可能導致脂肪與肌肉同時流失，對於肌肉量本就較低的老年族群而言，可能影響身體功能，其風險遠大於效益。
除將瘦瘦針納入標準藥物治療框架外，「內視鏡胃袖狀整型術（ESG）」透過胃鏡進行胃壁縫合，利用「縮小胃容量」重塑飽足感回饋訊號，具備無須開刀、恢復快等特質，能有效協助患者建立精準的飲食控制習性。
林文元表示，肥胖是一種慢性疾病，不是單純生活習慣問題，更不應被貼上意志力不足的標籤。隨著2026新版《台灣成人肥胖臨床實證指引》正式上路，從下修醫療介入門檻、納入藥物治療，到導入體組成分析與 ESG 治療框架，象徵台灣肥胖治療正式邁向精準醫療新時代。