骨傷疼痛不止 能譜CT揪病灶

骨傷未斷也會痛,部桃能譜CT揪病灶。
(部桃提供)

記者陳華興∕桃園報導

一名60歲男子日前騎腳踏車不慎摔倒,右側髖部疼痛持續超過2週,至骨科就醫後接受X光檢查,並未發現明顯骨折。由於疼痛遲遲未改善,醫師進一步安排電腦斷層檢查,傳統影像判讀仍未見明顯異常,所幸此次檢查同步使用能譜電腦斷層技術(Spectral CT,又稱Dual-energy CT),才終於找出疼痛原因。

檢查結果顯示,病人右側恥骨出現骨水腫,也就是骨頭內部已經有受傷與發炎反應,但尚未進展到明顯骨折。這項發現也改變後續處置方向,病人並非單純「沒有骨折、返家休養」即可,而是需要確認骨頭確實受傷,進一步採取適當保護與活動調整,避免傷勢惡化甚至發展成骨折。

衛福部桃園醫院放射師邱佳楷表示,傳統電腦斷層主要以單一能量X光呈現身體組織的密度差異,雖然對於明顯骨折、出血或結構異常具有良好診斷效果,但面對骨水腫這類早期且細微的骨骼變化,訊號常會被骨頭本身較高的鈣化訊號掩蓋,因此不容易在一般影像中被發現。

邱佳楷指出,透過能譜系統的影像後處理,可抑制皮質骨中的鈣訊號,將深層骨髓資訊單獨呈現,等同在影像上進行「虛擬去鈣」,讓原本隱藏在骨頭高訊號下的骨髓變化浮現出來,協助醫師判斷是否已有骨水腫或早期骨骼病變。

邱佳楷表示,MRI在軟組織及骨髓病變判讀上仍具高度優勢,也是臨床重要檢查工具,但並非每位病人都適合接受MRI。例如裝有心律調節器、部分金屬植入物者,可能因安全疑慮無法檢查;此外,MRI也可能面臨檢查時間較長、費用較高或排程等待等限制。在這些情況下,能譜電腦斷層提供臨床另一項有價值的影像選擇。